鼻饲喂食后呕吐那还要继续吗

鼻饲喂食后呕吐那还要继续吗,第1张

在成年人有呕吐症状之后,人们就需要多卧床休息,补充体力,另外如果呕吐比较严重,次数比较频繁,那么人们也应该禁食禁饮,另外必须要保持口腔的清洁,配合医生进行相关的检查治疗,如果呕吐已经停止了,那么也可以适当的吃一些流质食物。

生活当中人们难免身体会出现一些小的问题,比如说头疼脑热,还有一些人因为饮食不当,所以有呕吐的表现,有这种症状出现之后,首先应该检查究竟是不是其他疾病引发的,如果只是单纯的呕吐,那么问题也不是特别严重。人们只需要做好相应的护理措施即可,一起来看一下成年人呕吐之后如何护理吧。

1、禁食禁饮

如果人们总是呕吐不止,那么首先应该禁止吃东西,禁止喝水,以免引发再次呕吐症状。

2、保持口腔清洁

呕吐不止的时候,也应该注意在每次呕吐之后必须要用温开水漱口,避免异味引发再次呕吐,保持口腔清洁卫生,食物的残渣如果一直在口腔里面,其实也会对牙齿健康造成极大的影响。

3、注意休息

呕吐的过程当中,患者身体也会丧失很多液体,整个人会没有精气神,所以必须要卧床休息,休息的时候最好保持左侧卧位,这样能够避免呕吐的时候呛入气管,引发不适的症状。

4、配合医生进行检查治疗

同时患者也应该配合医生做好检查治疗工作,明确引发呕吐不止的原因,查明原因之后,再采取对症性的措施。

5、补充液体

与此同时患者也应该进行补充液体治疗,一般要从静脉补充一些液体以及电解质,以免体液丢失造成电解质紊乱,另外也应该保持体内的酸碱平衡。

6、清淡流质食物

在呕吐间歇期间,人们应该吃少量的清淡流质食物,比如说大米粥,大米粥能够很好的保护胃黏膜,这样也能促进身体体力的恢复。

现在应该知道成年人呕吐怎么办了吧,如果成年人有呕吐的症状,那么人们就应该及时的抓紧时间采取一些好的护理措施,首先在呕吐期间应该禁食禁饮,另外在每次呕吐之后也要用温水漱口,保持口腔的清洁,如果可以饮食,那么人们也应该吃一些清淡的流质食物,这样也能促进胃粘膜的恢复。

导语:不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病人,维持正确的姿势和卧位,不但可以协助病人感到舒适,而且还可以预防长期卧床造成的并发症。

一、卧位

(一)卧位的性质

根据病人的活动能力,卧位通常分为:

1.主动卧位 病人自主采取的卧位。

2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3.被迫卧位 病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。

(二)常用的卧位

1.仰卧位

(1)去枕仰卧位

1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。

2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

(2)中凹卧位

1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。

2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

(3)屈膝仰卧位

1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查②导尿的病人,利于暴露操作部位。

2.侧卧位

(1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

(2)适用范围

1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

3)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。

3.半坐卧位

(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

4.端坐卧位

(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。

摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

5.俯卧位

(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髋部及踝部的下厩各放一软枕,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

(2)适用范围

1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。

2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。

3)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

6.头低足高位

(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

(2)适用范围

1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。

3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

7.头高足低位

(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

(2)适用范围

1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

2)减轻颅内压,以预防脑水肿。

3)开颅手术后病人。

8.膝胸位

(1)要求:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。

(2)适用范围

1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

2)矫正子宫后倾和胎位不正。

3)产后促进子宫复原。

9.截石位

(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

(2)适用范围

1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

2)产妇分娩时。

(三)更换卧位的方法

1.帮助病人翻身侧卧法

(1)目的

1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

3)满足检查、治疗、护理的.需要。

(2)操作方法

方法一:一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。

1)核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。

2)固定床轮。

3)病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲各种导管安置妥当。

4)先将病人肩、臀部移向护士侧,再移双下肢,护士一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。

5)按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。

6)记录翻身时间及皮肤情况。

方法二:两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。

1)同方法一1)~3)。

2)两位护士站在床的同侧,一人托住病人的颈肩部及腰部,另一人托住臀部及窝,两人同时抬起病人移向近侧两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。

3)按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。

4)记录翻身时间及皮肤情况。

2.帮助病人移向床头

(1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。

(2)操作方法

方法一:一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。

1)核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。

2)放平床头支架,枕头横立于床头,以避免撞伤病人各种导管安置妥当。

3)病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆。

4)护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时嘱病人两脚蹬床面,挺身上移至床头。

5)将枕头移回,安置舒适卧位。

方法二:两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。

1)同方法一1)、2)。

2)病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,一人托住颈肩、腰部,另一人托住臀部、窝部,同法移向床头。

3)移回枕头,安置舒适卧位。

(3)注意事项

1)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。

2)协助病人翻身时,不可拖拉,防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要平稳。

3)病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。

4)特殊病人:①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引④石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。

5)注意节力原则:翻身时护士应让病人尽量靠近自己,使重力线通过支撑面以保持平衡,缩短重力臂,以达到节力、安全的目的。

二、保护具的运用

(一)目的

1.保证安全,防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2.确保治疗、护理工作顺利进行。

(二)方法

1.床档主要用于保护病人,预防坠床。

(1)多功能床档:不用时可插于床尾,用时插入两侧床沿需要时还可取下,将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。

(2)半自动床档:可按需升降。

(3)木杆床档:使用时,将床档放于床的两侧,在床头、床尾固定床档中间为活动门,操作时可打开,操作完毕可将门关闭。

2.约束带主要用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。

(1)宽绷带:主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部,再将宽绷带打成双套结,套在棉垫外,稍拉紧带子并系于床沿上,松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。

(2)肩部约束带:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。肩部约束带用布制成,长120cm,宽8cm,一端制成袖筒,袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部,腋窝处垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,两条宽带尾端系于床头固定必要时将枕头横立于床头。

(3)膝部约束带:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm,宽1Ocm,中部有两条两头带。使用时先在膝部垫棉垫,再用两头带分别固定一侧膝关节,宽带系于两侧床沿。

(4)尼龙搭扣约束带:适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用时局部垫好衬垫,对合尼龙搭扣,将带子系于床沿注意松紧适宜。

3.支被架

主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位,再盖好盖被。

(三)注意事项

1.严格掌握保护具的应用指征,向病人及家属介绍保护具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊。

2.制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带(一般每2小时松解一次)同时注意病人肢体应处于功能位。

3.使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每15~30分钟观察一次),必要时按摩局部,以促进血液循环。

4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

手术后体位

术后病人的体位安置,务必做到轻柔缓慢,协调一致,保障病人气道通畅,注意保护各种体腔引流管。合适的体位,有利于病人呼吸和循环等功能的发挥。应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位,使病人感到舒适或便于活动。

全身麻醉尚未清醒的病人,应平卧、头转向一侧,使口腔内分泌物或呕吐物易于流出,避免吸入气管。蛛网膜下腔麻醉病人,亦应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗而致头痛。

全身麻醉清醒后、蛛网膜下腔麻醉12小时后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人,可根据手术需要安置卧式。施行颅脑手术后,如无休克或昏迷,可取15~30。头高脚低斜坡卧位。

施行颈、胸手术后,多采用高半坐卧位,便于呼吸及有效引流。腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力。

脊柱或臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位。腹腔内有污染的病人,在病情许可情况下,尽早改为半坐位或头高脚低位。休克病人,应取平卧位,或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。肥胖病人可取侧卧位,有利于呼吸和静脉回流。


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