袁远副主任医师神经内科
北京大学人民医院
三甲
全国第21
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果
癫痫用什么药
袁远副主任医师神经内科
北京大学人民医院
三甲
全国第21
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等。
对于癫痫患者来说，药物的选择其实并不是一件需要考虑的事情，因为医生会根据患者的癫痫发作类型选用适宜的药物，在药物的选择上，医生需要考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用大小、价格、性别等多种因素，达到控制癫痫发作，或最大限度地减少发作次数的目的。必要时，还会选择联合用药的方式来提升效果。
癫痫的治疗，选择合适的抗癫痫药物是关键，现介绍临床常用的一些抗癫痫药物种类。1、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂．应用于强直－阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。2、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。3、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛；对部分性发作有效，同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调、多囊卵巢，致畸作用明显。4、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。5、苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。6、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适应证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作；部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹（5%-15%）、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。7、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、8、新型抗癫痫药物：奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。特发性震颤的治疗方法有药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主。本病的治疗国际上一线用药为普萘洛尔、扑痫酮，如果单一的药物不能有效控制震颤， 可考虑两药合用若合并焦虑症状可加用苯二氮草类药， 如阿
普唑仑等。二线用药包括苯二氮草类药、 加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体法为普萘洛尔30 ~ 90mg/天,或者阿罗洛尔30mg/天，分三次口服,
需长期应用。扑痫酮100~ 150mg/天,三次/日，或者苯二氮类(阿普唑仑、氯硝西泮)均有效,与普萘洛尔或阿罗洛尔合用效果更佳。
药物均需从小剂量开始，渐增剂量,需注意 药物的副作用和禁忌证。其他药物包括氯氮平、碳酸酐酶抑制剂、 钙离子通道拮抗剂等也有研究证明对症
状有一定的缓解作用。秫治疗包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术(DBS) 。立体定向丘脑毁损术毁损丘脑腹中核或腹外侧核控制震颤。单
侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者的对侧震颤，长期疗效肯定,是一种安全有效的治疗手段。
DBS是在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器，干扰和阻断神经元电生理活动而抑制震颤,对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤，该访法的关键是
根据具体情况选择合适的刺激参数。
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