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2019执业药师《药学综合知识与技能》每日冲刺
A.磺胺类药 B.吲哚美辛
C.维生素C D.苯妥英钠
E.新生霉素
2 乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物
A.卡那霉素 B.水杨酸钠
C.氯霉素 D.吲哚美辛
E.青霉素
3 乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关
A.脂溶性 B.药物剂型
C.母体中的药物浓度 D.药物与母体血浆蛋白结合率
E.药物的酸碱度
4 哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿危害或影响小的药物。例如患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择
A.磺胺类 B.红霉素
C.氧氟沙星 D.阿米卡星
E.氨苄西林
5 容易在乳汁中排泄的药物的理化特性主要是
A.弱酸性
B.分子量<200
C.在水中容易溶解
D.在脂肪中极易溶解
E.与母体血浆蛋白结合极强
6 下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是
A.硼酸 B.炉甘石
C.氧化锌 D.滑石粉
E.甘油溶液
7 以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是
A.新生儿的药物半衰期短
B.新生儿皮下注射用药吸收快
C.药物在新生儿脑脊液中分布较少
D.新生儿局部用药透皮吸收较成人少
E.新生儿体表面积与体重之比较成人大
8 以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是
A.动脉注射 B.静脉注射
C.肌内注射 D.腹腔注射
E.皮下注射
9 以下对新生儿用药特点的叙述不正确的是
A.新生儿的总体液量相对成人高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢
B.新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝药酶的成熟情况
C.新生儿的体表面积相对成人大，皮肤角质层薄，局部用药应防止吸收中毒
D.胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别
E.因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌内注射的方法给药
10 可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是
A.阿米卡星 B.诺氟沙星
C.头孢唑林 D.米诺环素
E.阿莫西林
11某药的成人每次给药剂量为30mg/kg，每日给药3次。8岁儿童按照体重计算每日的给药剂量应为
A.234mg B.210mg
C.230mg D.570mg
E.720mg
【参考答案及解析】
1【答案】A 。解析：磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。
2【答案】E。解析：青霉素类对乳儿安全头孢菌素类在乳汁中的含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。
3【答案】B。解析： (1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，。(2)由于乳汁的pH比母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。
4【答案】E。解析：哺乳期用药对策：①权衡利弊用药②选用适当药物③关注婴儿乳汁摄取的药量④加强用药指导。哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗哺乳期妇女泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。
5【答案】B。解析：哺乳期妇女用药后药物进入乳汁中，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给乳儿带来危害。然而少数药物在乳汁中的排泄量较大，哺乳期妇女服用量应考虑对乳儿的危害，避免滥用。一般分子量<200的药物和在脂肪与水中都有一定溶解度的物质较易通过细胞膜。在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁中，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。另外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中的药物浓度也越低。弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。
6【答案】A。解析：新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的皮质激素软膏对新生儿大面积使用可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑林，所以用药时需谨慎小心防止药物中毒。
7【答案】E。解析：本题考查新生儿的用药特点。新生儿的体表面积与体重之比相对成人较大(E)，备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿的酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿的血脑屏障未健全，药物容易进入脑脊液中(C)。新生儿的血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中的胆红素进入脑细胞内，导致核黄疸。新生儿的皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑林等可引起中毒。
8【答案】B。解析：选择合适的给药途径。新生儿由于口服给药影响吸收的因素较多，容易造成给药剂量不准确，而长期皮下或肌内注射容易引起局部组织损伤，因此应根据新生儿的特点和病情需要，选择合适的给药途径，如滴剂口服给药、静脉给药等。
9【答案】E。解析：新生儿皮下或肌内注射可因周围血液循环不足而影响吸收分布，一般不采用。
10【答案】B 解析：动物实验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物的软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。A.阿米卡星--氨基糖苷类B诺氟沙星--氟喹诺酮类C.头孢唑林--头孢菌素类D.米诺环素--四环素E.阿莫西林--半合成青霉素。
11【答案】E。解析：根据小儿药物剂量的公式：1～10岁小儿的体重=年龄×2+8，8岁小儿的体重=8×2+8=24kg，所以剂量为小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重-30/70×24=10mg/kg。每次给药的剂量为10×24=240mg，一般情况下每日给药3次，所以240mg×3=720mg。因此此题答案为E。
这个人家明说了跟你不合适，只想做朋友，现在是你的问题，你自己放不下，如果真的那么喜欢她那就再跟她当面聊聊，人家还是拒绝跟你发展的话那你就别想了。不要认为为了她而改变她就会喜欢你，不会的。可能是人家看不上你，又或者她有了喜欢的人，总之她无心你也莫强求了。以后就尽量不要再多联络了，开始会很难过，但过段时间就没什么了，也尽量不要多想这个感情方面的事，把心思放在工作学习上，分散分散注意，慢慢就好了，总还会出现你喜欢的人或者喜欢你的人，又何必执着于一个只想做普通朋友的人呢。
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