输尿管结石伴肾积水怎么治疗

输尿管结石伴肾积水怎么治疗,第1张

输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2-6%。

输尿管结石的治疗方法一:中药排石治疗适于直径在25px以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者,建议饮用喻石蓪茶溶石排出。

输尿管结石的治疗方法二:体外震波碎石采用x线定位的dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。

输尿管结石的治疗方法三:手术切开取石适应证是:①输尿管存在狭窄者②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者④体外震波不能定位或震波失败者⑤临床不能除外肿瘤或结核⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。可以喝愈鉐蓪茶,利尿可安全排石。

术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:

1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。

3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。

5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

7.手术后可以喝愈鉐蓪茶,帮助防止复发。

您好,如果尿道结石超过0.4cm则应考虑进行手术,若不超过,则进行一般的药物排石即可,肾积水的形成主要原因即是尿道结石堵塞输尿管,引起的液体在肾脏部位的淤积,及时的排出结石能有效的治疗肾积水,祝早日康复。


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