胃粘膜上皮异型增生的临床意义有:
(1)轻度异型增生:轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型。这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访。
(2)中度异型增生:中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。
(3)重度异型增生:重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。
管状腺瘤是临床上常见的结肠或直肠粘膜肿瘤,一般来说的话,根据增生程度可分为轻度异常管状腺瘤,中度异常管状腺瘤和重度异常管状腺瘤。临床上严重的异常管状腺瘤可发生恶变或临床上称为早期癌变,通常需要按照结肠癌或直肠癌根治术的标准进行治疗,然而,对于中度管状腺瘤发育不良,它不符合癌症标准,其治疗原则仍然是处理良性肿瘤。
也就是说,对于具有中度发育不良的较小管状腺瘤,通常采用内窥镜完全切除, 而对于具有中度发育不良的较大管状腺瘤,我们可以采用局部肠管切除术,也可以采用开腹手术或腹腔镜局部肠管切除术来达到治愈的目的,直肠管状腺瘤他其实就是一种严重程度低的良性肿瘤,而且,直肠腺瘤大致分为三类,即管状腺瘤,绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。
管状腺瘤的病因尚不清楚,它其实就是直肠息肉,管状腺瘤被认为是癌前病变,如果进一步严重发展,可能会引起癌变,所以还是比较严重的,建议积极治疗,患者应调整心态,患者应该乐观面对,临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异,同时,注意清淡饮食,多吃蔬菜和水果,合理增加运动量,定期检查结肠镜检查。
至少每六个月检查一次,管状腺瘤的绒毛组成占不到20%,腺瘤呈球形,椭圆形或不规则状,表面光滑或呈叶状,颜色呈粉红色,质实,常不同长度,不同厚度的蒂附着于肠粘膜,然而,当肿瘤只有几毫米大时,它也可以是广泛的基底,而没有可见的蒂,管状腺瘤越大,恶变的可能性越大。
关于管状腺瘤局部腺体中度异型增生有危害吗的问题,就分析到这里为止。
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