淋病有哪几种

淋病有哪几种,第1张

淋病淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的,以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

男性急性淋病

常见

尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,黄色脓性分泌物。后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。

淋菌性咽炎

少见

大部分患者无明显症状,可表现为轻度咽炎或扁桃体炎,有咽干、咽痛等不适,偶伴发热和淋巴结肿大。

淋病性肛门直肠炎

常见

轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感,排出黏液和脓性分泌物;重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。

女性急性淋病

常见

主要症状有尿频、尿急、尿痛,尿道口脓件分泌物,挤压尿道旁腺可有脓液渗出。还可表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有全身症状。

淋菌性前列腺炎

常见

突然出现发热、畏寒、厌食、全身酸痛、恶心呕吐等全身症状,有尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀感、

淋病相关知识及注意事项

淋病是由淋病双球菌通过性交活动传染,以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾

病,是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病,有资料报道:全世

界每年有1.5亿新发淋病患者。在传染病中,淋病的发生仅次于流行性感冒,居第二位.

淋病应在专业医生的指导下用药,才能达到治愈目的,同时,患者应配合做到

:只要按时,规则足量用药,一般都能治愈。另外要注意:

1、卧床休息,禁止剧烈活动及过度兴奋。

2、禁止性生活。

3、内裤要天天更换消毒、清洗。要保持阴部清洁。

4、配偶及性接触者应同查、同治。

5、遵守医嘱,按时、足量用药,不找游医或自行用药治疗。

淋病的流行及传播途径

1、流行特点

(一) 人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为,只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外。

(二) 在经典性病中发病率高,流行范围广。

(三) 传播速度快。淋病的潜伏期短,一般3~5天,感染后很快发病。

(四)职业分布上,我国患病率较高的是推销、采购人员,其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国,军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。

(五) 淋病传染中,女性较男性易感。统计报告表明,男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系,约20%~25%的人会被感染,而反之,女性的感染机会则高达80%~90%。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义,但却难于被表现,且极少得到处理,妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状。

2、传播途径

(一) 男性淋病几乎均由性接触传染。

(二) 女性主要通过性交传染,非性交传染所占的比例很小,如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。

(三) 新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染,引起淋病性结膜炎,不及时治疗可以很快致盲。

幼女往往通过与淋病母体的间接触传染,引起急性外阴肛周的炎症。

淋病的临床表现

男女性因生理解剖结构之不同,症状及合并症亦异。现分述如下。

男性淋病

(一) 急性淋病:原发性尿道炎

1、潜伏期:急性淋病的潜伏期很短,通常在性接触后2~5天,极少数患者潜伏期可长达10天。淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段, ①侵入阶段:淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层,并开始繁殖生长。 ②发育阶段:约36小时内完成一个生活周期。 ③排毒阶段:生活周期后,部分淋菌死亡,排出内毒素类物质,从而引起机体组织对毒素的反应,此时才出现临床症状。

影响潜伏期长短的因素有:抗生素的广泛作用;身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短,应用抗生素者潜伏期可延长。

2、自觉症状

(1)尿痛 常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛,排尿时疼痛明显加剧,甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时,患者可发生阴茎的“痛性勃起”。

(2)尿道口红肿溢脓 经12~24小时后疼痛略微减轻,并开始排出稀薄的粘液样分泌物,量多,再经12~24小时,排出大量的脓性分泌物,24小时可排出脓汁20~50ml。2~3天后脓汁量减少,稠浓,颜色由白色变为黄白色或黄褐色,再经3~4天脓汁更少而浓稠,晨间由于脓液在尿道口聚集,形成脓膜,称为“糊口”,疼痛减轻,尿道口红肿,呈外翻状,包皮内叶也红肿,并可发展为包皮龟头炎,嵌顿包茎等。

(3)尿频尿急 与一般泌尿系感染类似,此因炎症而引起尿道括约肌收缩,尿频尿急以夜间为甚。另外,由于炎症波及该处的粘膜小血管,还常出现“终末血尿”。有时可有血精。

(4)会阴部坠胀痛 临床上出现会阴部坠胀疼痛,这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。

(5)全身症状 个别患者还会有全身症状,如发热(体温38℃左右),全身倦怠无力、不适,食欲不振,甚至恶心、呕吐。

3、查体:尿道口及入状窝红肿充血、水肿,有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻,红肿波及整个阴茎头,龟头及包皮外翻,包皮无法上翻,压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓,有明显压痛,并随着尿道炎症的减轻而减少,炎症消失后2~3天,淋巴结的炎症也随之消失。

4、病程演变:第一周症状最重,如不经治疗或治疗不及时、不彻底,约2~3周后症状逐渐减轻,尿道的分泌物减少,组织肿胀亦消退,一个月后症状完全消失。但淋菌此时已侵入深层腺体,甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长,发展成为慢性淋病,后期可发生尿道狭窄。

(二)慢性淋病:晚期尿道炎

1、发病原因:多数为急性淋病转变而来,少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中,在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病)、或长期酗酒等情况下,再度出现急性发作。

2、症状表现:慢性淋病时,淋菌多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症状表现也较急性淋病复杂。

主要有:

(1) 尿痛。与急性期相似,但较轻,亦可见终末血尿。

(2) 晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见,尿道口流出脓液较急性期稀薄,挤压阴茎根部仅见少量分泌物渗出。

(3) 易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎,临床上出现血尿或血精。

(4) 多有腰痛及会阴坠胀痛,且易出现性神衰弱、失眠、遗精或早泄。

(5) 尿中含有“淋丝”。为棉花纤维样物浮游于尿中,淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成。

(6) 尿道狭窄而至尿流变细或分叉。

慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。

3、合并症型淋病

(1)淋病性前列腺炎:为淋病后尿道炎的常见并发症。临床表现除了热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外,还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。查体时,前列腺肛检有明显压痛和肿大,严重时中间沟消失。实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少,镜检和培养可查到淋球菌。

(2)淋菌性附睾炎:该并发症发病急,初起时阴囊或睾丸有牵引痛,进行性加重,且向腹股沟处放散,有全身症状,体温可升高至39~40℃,查体可见附睾肿大、压痛,阴囊皮肤潮红、灼热,病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁,丧失生育能力。

(3)其他合并症:男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎,尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。

女性淋病

(一) 急性淋菌性尿道炎

一般在性交后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状,但较轻,也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血,有脓性分泌物,前庭大腺亦可红肿压痛,化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。

(二) 淋菌性宫颈炎

发病率较尿道炎高。自觉症状为白带增多,外阴部瘙痒,阴道内轻微的疼痛和灼热感。少数病人伴全身症状,如发热、腹痛,因常和尿道炎并见,故也可有尿频、尿急等泌悄系状症。查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿,阴道口有大量脓性分泌物,味臭,子宫颈口充血、糜烂或水肿,触痛,以手指从阴道前壁向上压迫尿道时,还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。

(三) 合并症型淋病

1、淋菌性前庭大腺炎(又称巴氏腺炎):前庭大腺开口于阴道外部,极易被感染。症见前庭大腺红肿热痛,腺体开口处有少量脓汁溢出,甚则腺体形成脓肿,按之有波动感,大阴唇下1/2肿胀明显,还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

2、淋菌性盆腔炎(复杂淋病):淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗,约20%的患者上行感染,转变为淋菌性盆腔炎,包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病,月经前发作者可有经血增多,经期延长的现象。白带多,且为脓性或血性,全身症状明显,如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐,双侧下腹疼痛,以一侧为重,腹压增加时疼痛加剧。查体可见,下腹压痛和肌紧张,以一侧为主,肠鸣音减弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物,双侧附件亦有增厚和压痛。本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿,此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物,触痛明显,按之有波动感,如果脓肿破裂,则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞,以致不孕或宫外孕。

淋病的治疗

急性期大多采用西药效果较好,如青毒素类、四环素类、头孢类、红霉素类等,可选择性地联合用药、临床症状消失后复查化验至淋球菌转阴为止。(夫妻同时治疗).


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