一、产前检查的时间
从确诊早孕开始，应在妊娠l2周以内建立围产期保健卡，并作全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20～36周期间每4周检查1次，自妊娠36周起每周检查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。
二、首次产前检查的内容
（1）询问病史
1）年龄、职业。
2）推算预产期：从末次月经的第1天算起，月数减3（或加9），日数加7（农历日数加15），即为预产期（EDC），若末次月经记不清，可根据早孕反应时间，首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小来估计预产期。
3）了解本次妊娠情况：有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿，有无病毒感染及用药史。
4）月经史和孕产史：月经情况，有无流产、引产、早产、难产、死胎、死产、产后出血、感染、畸形儿等。
5）既往史：注意与妊娠有关的重要脏器疾病，如心脏病、肝炎、高血压、糖尿病及过敏性疾病。
6）家族史：有无传染病、高血压、糖尿病、双胎及其他遗传疾病。
7）丈夫健康情况：有无烟酒嗜好，有无遗传性疾病、性传播疾病。
（2）全身体格检查
1）营养发育情况：注意有无畸形、水肿，听心肺，检查乳房发育情况。
2）测体重：妊娠晚期每周体重不应超过0.5kg.超过者，应考虑水肿（显性或隐性）、双胎，或羊水过多。
3）测量血压：正常孕妇血压不应超过18.7/12kPa（140/90mmHg），与基础血压相比，收缩压不超过4kPa（30mmHg），舒张压不超过2kPa（15mmHg）。
4）有关化验检查：血、尿常规，出凝血时间，血型，肝功能等。
（3）产科检查
1）腹部检查
①视诊：观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
②触诊：运用四步触诊法确定胎先露、胎位、胎儿大小、子宫底高度等。
第一步：检查者面向孕妇头部，双手按于子宫底部，摸清子宫底高度，判断宫底部是胎头还是胎臀，胎头圆而硬，有浮球感；胎臂软而宽，形状不规则。
第二步：检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定，另一手轻按触摸，两手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢则大小不等，高低不平。
第三步：检查者右手拇指与其他四指分开，置于孕妇耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清先露是头还是臀，并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆，不能被推动，则表示先露已人盆。
第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再一次核对胎先露，并确定先露部入盆程度。
③听诊：胎心音由胎儿背部传出，24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到，24周后根据胎方位选择不同部位。听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左（或右）侧听取，臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时，应注意次数、强弱、节律。
2）骨盆外测量：常测量以下径线。
①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测两侧髂前上棘外缘间的距离。正常为23～26cm.
②髂嵴间径：孕妇体位同上，测两侧髂嵴外缘间最宽距离。正常为25～28cm.
③骶耻外径：取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，测量自第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离，正常为l8～20cm.第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝的上角，或相当于两骼嵴连线中点下l.5cm.
④坐骨结节间径（出口横径）：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内缘间距离。正常值为8.5～9.5cm.⑤耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在两耻骨降支上面，测两拇指间的角度，正常为90°。
三、复诊
询问上次检查后有无异常情况，测体重、血压，产科腹部检查，根据需要作常规或特殊检查。
希望能采纳！
文／摘自《血压迅速下降 200 ％基本技巧》（台视文化出版）
血液会将氧气与养分运送到身体的每一个细胞，在运送血液的工作中，心脏扮演着泵浦的角色，血管则是运送血液的管线。
血管包括动脉、静脉以及延伸到四肢末梢的微细末梢血管，总长度高达 10 万公里。为了将血液送到规模庞大且距离遥远的末梢血管，心脏每分钟必须跳动约 70 下，每天跳动约 10 万次，以运送血液。
心脏每跳动一下，就会对血管这个运输管路的内壁施加一次压力，这就是所谓的「血压」。
担任泵浦角色的心脏必须不断反复地收缩和扩张，以便把血液送到身体内的每个角落。心脏在紧缩起来、把血液送出时，对血管造成的压力最大。这时候的血压称作「收缩压」（高的血压）；相反地，心脏扩张时，对血管造成的血压负荷则最小。这时候的血压称作「舒张压」（低的血压）。
高血压标准，越来越严格
若收缩压超过 140 ㎜ Hg ，或舒张压超过 90 ㎜ Hg ，就会被医生诊断为「高血压」。根据美国最新版「高血压防治手册」，最佳血压的收缩压应该低于 120 ㎜ Hg ，且舒张压低于 80 ㎜ Hg ，这个范围的血压值，是对血管造成的压力负荷最小，也就是理想的血压值和最佳血压。
但即使无法达到最佳血压和理想血压，只要收缩压低于 130 ㎜ Hg ，且舒张压低于 85 ㎜ Hg ，也算在正常的血压值范围内。
要特别注意的是，血压值太高固然不好，太低也不妙，血压值过低，代表血液无法被送到身体的各个角落，这会造成脑部与肾脏等器官生病。
白天血压会升高，夜晚会降低
「我觉得自己的血压怪怪的，还是快量一下吧！」这种担心的态度很好，不过，要注意一点，不论在医院或家里，只量一次血压并无法掌握血压的真实状况。
一整天当中，血压会不断上升下降，这种变动无关血压是否异常或正常，而是凡是健康的人，血压总是会不断地上下变动，称作「血压一天的变动」。这种变动主要是因为自律神经的控制而造成，白天在交感神经控制之下，身体处于活动的状态，血压会升高。相反地，到了夜晚为了让身体放松，副交感神经的控制力量占上风，血压会降低。这两种相反的作用像跷跷板一样，不断相互保持平衡。
除了白天、夜晚的因素之外，精神状态（压力、紧张、兴奋、生气等情绪）、日常生活的动作（起床、排泄、饮食、洗澡等）、气温的变化等，都会影响血压，造成变动。所以，只靠一次测量到的血压值，并无法判断自己是否罹患了高血压。
身体健康的人即使血压暂时升高，在经过一段时间后也会自然下降、恢复到正常范围，不须无谓地担心。但是，撇开这种暂时性的血压上升，如果测量几次血压值都比正常值高，此时就是高血压。
哪些人容易得高血压？
1. 银发族
尽管个人体质不同，高血压状况也因人而异，但是高龄者可说是比较容易罹患高血压的族群，这是因为年龄增长而造成。年龄增长不仅会造成负责调整血压的心脏与肾脏功能衰退，血管失去弹性，而血液中的胆固醇也会堆积在血管壁，造成动脉硬化逐渐严重，血液通道变窄。这也是高龄者容易罹患高血压的原因。
高龄者的高血压除了收缩压升高外，舒张压则维持正常，甚至有降低的倾向。换言之，高龄者的高血压特征是高的血压与低的血压的差距拉大。当血压变动的范围越大，对血管造成的负荷也越大。为了避免血压的急剧变动，高龄者在日常的行动中应尽量避免过度激烈的动作，做事要放慢速度。
2. 容易累积压力的人
病患人数占据高血压大半的原发性高血压，其发病原因除了可能受遗传因子与生活环境因子的交叉影响外，还有一些尚未找出解答的谜样部分。不过，的确有某些倾向或性格类型的人，比较容易罹患高血压。
◆凡事有条不紊，做事认真。
◆坚持到底。
◆凡事从头到尾都追求做到完美。
◆相对地较为长袖善舞、照顾他人。
◆很在意周遭人的眼光。
这些性格特质看似完美，但是从另一个角度来看，这类人的心情大概总是在紧绷状态下，很难获得真正的放松，所以，这类人可说总是无意识地在担心、紧张些什么，承受极大的压力。
3. 过胖、有「代谢症候群」的人
肥胖从两个层面来看，都增加了罹患高血压的风险。首先是脂肪，脂肪会压迫末梢血管，造成血液循环不良，另外一个原因和血液中的「胰岛素」有关。胰岛素是脾脏分泌的一种荷尔蒙，能将血液中的糖转换成脂肪的形态储存，具有降低血糖值的作用；但是当内脏脂肪过多时，脂肪细胞会分泌阻碍胰岛素作用的物质，或是制造会形成血栓的物质「脂肪细胞激素」（ Adipocytokine ）。
脂肪会导致胰岛素无法正常发挥作用，让身体陷入高血糖、脂质异常的状态。身体为了降低升高的血糖值，必须分泌更多的胰岛素到血液中（高胰岛素血症）。这么一来，过多的胰岛素将降低肾脏排泄钠的作用能力，并且对交感神经产生作用，造成血糖上升。
在肥胖发生的各种模式中，其中一种是有些人会借由吃东西来舒缓压力，这类压力也会 *** 自律神经，造成血压上升。
除此之外，有些人虽未达到肥胖的程度，但是却有「代谢症候群」问题，这类人也必须多注意自己的血压。
4. 更年期的女性、孕妇
一般而言，女性的血压比男性还低，所以，高血压的比例也比男性低，这是因为女性体内的卵泡会分泌女性荷尔蒙「雌激素」所产生的现象。
雌激素具有防止血管老化与动脉硬化的作用，因此与同龄的男性相比，女性较不易出现高血压、动脉硬化的问题。但女性停经之后，状况就不一样了，在雌激素分泌量减少下，动脉将开始硬化，血压也容易升高。
此外，更年期障碍会引发荷尔蒙失调，导致自律神经比较容易发生问题。这么一来，身体会无法顺利地调整血压，导致血压过高；更年期障碍也让女性容易发胖，这时候的女性就和男性相同，容易出现高血压症状。所以，女性在停经后，应养成定期量血压的习惯，注意自己的血压值变化。
另外，女性在怀孕期间也必须小心血压的变化。怀孕中的女性有时候会出现高血压症状，这种情形称作「妊娠高血压症候群」（若除了高血压外也伴随出现尿蛋白，则称作「妊娠肾」）。若症状严重，可能危急母子，因此须要格外小心。在怀孕期间，孕妇务必定期接受产检，并且测量血压与体重，检查尿蛋白值等。
5. 糖尿病患
高血压与糖尿病也有着密不可分的关系，因为糖尿病病患较容易罹患高血压，高血压病患也比较常出现糖尿病的症状。这是因为罹患了糖尿病后，胰岛素的作用变差，血液中分泌过量胰岛素，出现「高胰岛素血症」所造成。
糖尿病与高血压并发后，会让血管提早出现问题，也较容易产生糖尿病与高血压的并发症，因此，糖尿病患也必须格外注意血压的管理。
正常血压
血压分类
血压分类
正常血压
正常但偏高
收缩压（㎜ Hg ）
收缩压 （㎜ Hg ）
＜ 130 ㎜ H
130 ～ 139 ㎜ Hg
舒张压（㎜ Hg ）
及＜ 80 ㎜ Hg
及＜ 85 ㎜ H
或 85 ～ 89 ㎜ Hg
高血压
血压分类
第一期
第二期
第三期
收缩压（㎜ Hg ）
140 ～ 159 ㎜ Hg
140 ～ 159 ㎜ Hg
≧ 180 ㎜ Hg
舒张压（㎜ Hg ）
或 90 ～ 99 ㎜ Hg
或 100 ～ 109 ㎜ Hg
或≧ 110 ㎜ Hg
资料来源：世界卫生组织（ WHO ）公布成年人「高血压定义与分类」
高血压容易引发的并发症
部位
病症名称
症状
心脏
狭心症、心肌梗塞、心脏衰竭等
冠状动脉出现动脉硬化，会导致流入心脏的血液暂时中断，引发「狭心症」。尽管单纯的狭心症很少造成生命危险，但是恶化成「心肌梗塞」的机率很高。此外，高血压也很容易恶化成心脏左心室肥大的「心脏肥大」，或是心脏功能衰退的「心脏衰竭」。
大动脉
大动脉瘤
大动脉若发生动脉硬化，因为血压的关系会引发血管部分膨胀的「大动脉瘤」。大动脉瘤倘若破裂，会造成大量出血。若恶化到「大动脉瘤破裂」的状态，致死率就非常高了。
肾脏
肾脏硬化症、肾脏衰竭等
肾脏的细动脉如出现动脉硬化，会引发肾脏功能衰退的「肾脏硬化症」，肾脏变得又硬又小。肾脏硬化症若继续恶化，会导致肾脏功能持续衰退，演变成尿液中出现蛋白质的「肾脏衰竭」。再进一步恶化后，可能引发导致生命危险的「尿毒症」。
腿部
腿部坏疽等
腿部等的末梢动脉如发生动脉硬化，将导致脚尖等末端发生血液滞留，造成脚步疼痛，双腿无法走远路。若继续恶化，会导致脚尖的血液完全停止，甚至出现坏疽。
眼睛
眼底出血等
视网膜如出现动脉硬化，网膜上会发生出血、白斑的症状。若继续恶化，会导致视力障碍，最终造成眼底出血，甚至有失明的危险。
大脑
脑中风（脑溢血、脑梗塞）等
当动脉硬化越来越严重，脑部血管如出现血栓，导致脑部血管的血流中断，就会造成周边的脑细胞坏死，出现「脑梗塞」症状。动脉硬化还会导致部分的脑血管肿胀、破裂，出现「脑出血」症状。这两种症状都是死亡率很高的疾病，而且即使逃过一劫，也会留下身体麻痹或语言障碍等后遗症。
孕妇在怀孕期间如果出现了低血压会给胎儿造成很多的影响，在孕期出现低血压会让胎儿缺血或者缺氧，严重的时候就会影响到胎儿的正常生长和发育，但是如果孕妇没有特别明显的低血压症状的话，多数不会对胎儿产生太大的影响，但是如果孕妇持续低血压，会导致胎盘的血液供应减少，是胎儿成为高危胎儿，这个时候胎儿会很容易窒息，而且还会导致胎儿出现缺氧性脑病变，在胎儿出生之后出现婴儿小样儿等，所以孕妇出现了低压，一定要积极的治疗。
孕妇的血压如果偏低，可以采用食疗的方法进行滋补，孕妇在低血压的时候 一定要改变自己的饮食习惯，可以多吃一些补气补血的食物，这个时候可以多吃一些大枣和莲子，而且也可以吃山药，这些食物能够有效的改善孕妇血压偏低的情况，同时孕妇也可以多吃一些蛋白质含量比较高的食物，主要包括奶制品和豆制品等，如果血压持续偏低的话，孕妇一定要去医院进行针对性治疗，同时在生活当中也可以适当增加一些食盐的摄入，而且也要保证每天饮水量正常。
低血压会给孕妇和胎儿造成严重的影响，所以在妊娠期间，全部可以多吃一些温补脾胃的食物，增加自己的身体能量，同时也可以通过运动的方法预防低血压，适当的运动能够增加孕妇的血容量，而且在孕晚期出现低血压，一定要注意不要做突然的体位变化，这样会导致孕妇出现头晕的情况，而且孕妇在低血压的时候，时常会出现一些疲惫的症状，在这个时候 孕妇一定要注意卧床休息，不要采用仰卧的方式，因为仰卧会加重低血压的症状。
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