在县城转正后就五六千的工子吧,和透析不是一块的,透析那个比较轻松,就只拿三四千块钱,内科医生你要主刀做手术,当然成功了有额外的绩效,主任医师基本一年十几万没问题。
目前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病,每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。
国内数个区域性流行病学调查结果显示:我国普通人群慢性肾脏病(CKD)患病率为10%~13%,推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有100~200 万。
2010 年中华肾脏病学会开展的1 万余例慢性肾脏病住院病人的流行病调查工作,初步明确了我国慢性肾脏病住院患者的病因构成和诊治现状。在我国,原发性肾小球疾病仍然是主要病因占半数以上,继发性肾病中前两位的是糖尿病肾脏病和狼疮性肾炎。
CKD 常见的伴随疾病(>45%)依次为矿物质和骨代谢异常、贫血、高血压、高脂血症、低白蛋白血症、高尿酸血症。慢性肾脏病患者合并心血管疾病和脑血管疾病明显高于普通人群。高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症等是肾功能减退的相关因素。
先记住这个公式:内科=临床思路极其重要+写无穷无尽的病史+漫长的查房
外科=动手能力极其重要+挨无穷无尽的骂+漫长的手术+手术费
当然,这两个公式都是针对年轻医生的。内科医生早晚要脱离写病史的阶段,外科医生也不会挨无穷无尽的骂。根据自己的喜好去选择吧。可以肯定的是,临床思路和动手能力都是可以培养的。据传,外科医生的工资永远是同阶段内科医生的1.5倍。这句话还是蛮有道理的。外科医生的“手术费”是正大光明的辛苦钱,当然也有人在手术费之外再弄点“手术费”,那就不只是1.5倍了。
“漫长的查房”还有另一层含义:你永远不知道上级医生什么时候开始查房,喜欢中午12点或者下午5点开始查房的上级医生总是默默地存在着,存在着,存在着……
“漫长的手术”还有另外好几层含义:饿了不能随时吃饭+渴了不能随时喝水+不能随时大小便(当然更不能随地大小便)+累了不能随时坐下休息。后果就是胃不好+便秘+下肢静脉曲张……
大内大外 or “专业科室”
不要认为你的导师来自哪个内外科下的三级学科(如心内科、胸外科),你就只学习那个科室的知识。事实上,科研型研究生基本不学习临床知识技能,临床型研究生要在大内科和大外科轮转。换句话说,你选择的科室和你未来要学习什么东西是没有关系的。而且,千万不要认为你选择了哪个科室的导师,你以后就要在哪个科室干一辈子,找工作的时候很有可能会去其他科室。从这一点上来看,选择大内科或者大外科,以后转换科室的自由度会更大一些。
临床科室 or 辅助科室
辅助科室包括麻醉科、影像科、检验科、病理科。它们的优点在于不接触病人,也就是不会接触“烂病人”、“烂家属”、“医闹”,也就少了被砍的风险。可能在有些人眼里,这其实是个缺点。当你希望得到一份轻松的工作,当你希望可以准时上下班,当你想花更多的时间陪陪自己的家人(防止家庭不和谐、配偶婚外情或孩子性格孤僻),那么辅助科室再好不过了。
性别选科室
不建议女生选择外科。当然,很多女童鞋仗着自己是“女汉子”或者动手能力强仍然坚持选择外科,那么我在这里提醒一句:“真的要用自己的弱项去跟别人的强项比么?”如果想清楚了,我再提醒一句:“外科手术日经常加班到八九点甚至更晚,这样对自己的孩子真的好么?”等这两个问题想好了,再回答一下:“你真的认为晋升会比男医生快么?”当这些问题全部想清楚了,那么恭喜你,你可以去选择妇产科、眼科、耳鼻喉科,也可以考虑小儿外科、乳腺外科——大外科还是不建议选。
各科室特点
呼吸科:容易被飞沫传染,有纤维支气管镜等操作
心内科:介入手术有辐射,实际上像个外科,理论复杂难懂,工资高
消化科:病种多,经常要看患者的排泄物,有内镜等操作,ERCP有辐射
肾内科:病种少,容易学,有透析、动静脉造瘘等操作
血液科:肿瘤患者居多(挫败感高),有干细胞移植等操作
内分泌科:是个“纯内科”,好像没有操作,只有各种奇怪的“试验”,对临床思路要求高,诊断疾病像破案一样
风湿科:我不了解哈哈,可能跟内分泌科很像
急诊科:累,容易被传染肺炎、心肌炎
普外科:累,对身高没要求(假如外科对性别也没要求哈哈)
胸外科:我不了解哈哈
泌尿外科:相对轻松
骨科:体力活儿,有辐射,对身高有要求,赚钱多
妇产科:累,就是纯外科
儿科:医患关系难以协调,孩子家长很难搞定
眼科:俗称“金眼科”,轻松,干净
耳鼻喉科:相对轻松
神经科:对临床思路要求高,经常出现入院诊断“待查”出院诊断仍“待查”的情况,大多数病治不好
精神科:随时提防被砍
皮肤科:白富美的选择
放疗科:轻松,几乎没有辐射的
肿瘤内科:化疗药、靶向药价格不菲
传染科:容易被传染,嗯
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