口腔检查：内容包括口腔粘膜是否正常，正常者呈粉红色；牙齿基部有五分泌物、炎症、肿胀等病变；齿龈色泽、出血、损缺、肿胀等。
舌的色泽，舌苔厚度，舌的运动能力，是否灵活，有无溃疡或增生等。舌下系带有无异物刺激咽部，观察吞咽动作是否正常。
呼出气体和口腔有臭味，可能是牙病或口粘膜或扁桃体溃疡的表现。尿毒症有氨气味。糖尿病有丙酮气味。肺部化脓时，呼出气体有腐败的气味。
食道检查：食道功能出现异常。如食道扩张、阻塞、蠕动异常和胃内容物逆流。外形异常多见于粘膜和粘膜下层的病变。位置异常多见于食道周围赘生物和气胸。触诊有无疼痛等。
腹部检查：多采用视诊、触诊、听诊，必要时可穿腹检查。检查时注意腹围大小和腹壁敏感性。腹围增大是腹膜炎、肝硬化、狗心脏丝虫病等引起的腹伴有四肢和腹下水肿。局限性腹围增大，见于脓肿、腹疝等。 腹围缩小多见于严重腹泻、胃肠炎、慢性消化不良、食欲长期减退等疾病。 腹壁紧张，触之敏感为腹膜炎；触之无痛，只表现为紧张为破伤风。
听诊肠音高亢，次数增加，见于胃肠弛缓、消化不良等。 肠音弱而次数减少且低沉，见于胃炎、便秘初期、流感及热性病等。 肠音废绝多见于便秘后期、肠变位等。
食欲检查：食欲检查对消化系统疾病诊断也很重要食欲减退，见于消化不良、胃肠炎等。
食欲不定表现为食欲时好时坏，见于慢性消化不良性肝病、心脏病等。
食欲废绝见于胃扩张、便秘等。
异嗜见于消化不良及矿物质、维生素缺乏症和贫血等。
食欲增加是重度腹泻、狂犬病等的表现。
粪便检查：也具有诊断价值。狗白吃食到粪便完全排出需要16～18小时，每日粪量为0．4—0．5公斤。 排粪减少见于慢性消化不良、便秘初期等。 不排粪多见于便秘后期及肠变位。 排粪失禁，见于重度腹泻。
粪便颜色：粪便带血呈黑色，是消化道前段出血，如胃出血。粪便带血呈鲜红色，是消化道后段出血，即直肠或肛门出血。
粪便上覆有粘液，见于肠炎、肠变位等；粪便中混有不消化食物，见于消化不良、牙齿疾病等。 粪便稀软呈水样，见于胃肠炎、消化不良等。
(2)呼吸系统检查：
呼吸式：健康狗呼吸式为胸腹式呼吸。即在呼气和吸气时，胸、腹壁起伏运动强度是均匀一致的。
胸式呼吸即呼吸时，胸部起伏明显。多见于胃扩张、腹膜炎、横膈膜疾病等。
腹式呼吸即呼吸时，腹部起伏明显。多见于胸膜炎、慢性肺气肿等。
呼吸困难：指呼吸次数明显增加，呼吸式异常，呼吸运动加强。
吸气性呼吸困难表现为病狗鼻翼开张，甚至张口呼吸，吸气时间延长。见于上呼吸道狭窄或堵塞。
呼气性呼吸困难表现为病狗腹肌强力收缩，肋弓处明显的凹陷，称喘沟，呼气时间延长，呈两段呼气。见于慢性肺气肿。
混合性呼吸困难表现为吸气和呼气都发生困难，是临床上常见的一种。见于肺炎、心脏病、热性病及中毒疾病等。
喉及气管的检查：触诊喉部，若肿胀、痛疼，见于咽喉炎。
用手指压迫第一二气管环，刺激病狗发生咳嗽，借以判断病情叫人工诱咳。强咳见于气管炎、喉头炎等。弱咳见于胸膜炎、肺炎等。干咳见于慢性支气管炎、胸膜肺炎等。湿咳见于支气管炎中、后期。
痛咳在咳嗽中表现不安，抑制咳嗽，咳嗽短促而微弱。见于胸膜炎、胸膜肺炎等。
鼻液检查：健康狗一般鼻端清洁无鼻液。 浆液性鼻液见于感冒、鼻炎、气管炎、支气管肺炎初期。 粘液性鼻液表现为鼻液粘稠、不透明、呈灰白色。见于鼻炎、气管炎后期。
脓性鼻液表现为鼻液粘稠，呈黄绿色，见于犬瘟热。一侧脓性鼻液为副鼻窦炎。
肺部听诊、叩诊：
狗的听诊、叩诊部位 前界从肩胛骨后角向下引一垂线，下止于第6肋间下部；上界自肩胛骨后角划三条水平线，距背正中线2～3厘米；后界白第12肋与上界之交点开始，向下、向前经髋结节线与11肋间之交点，坐骨结节线与10肋间之交点，肩关节线与第8肋间之交点，在第6肋间下部与前界相交。
听诊 狗正常听诊音为肺泡音呈英文字母“F”音，整个肺部听诊区都可听到肺泡音，声音明显而高。支气管呼吸音主要在肺前部明显。当听诊到吸气和呼气时的干哕音，见于支气管粘膜炎，闭锁支气管炎；捻发音，见于肺炎、肺水肿；湿哕音，见于肺炎初期。
叩诊 叩诊区扩大，见于肺气肿。叩诊区缩小，见于腹腔过分膨大时的压迫。局部叩诊音的变化：浊音见于肺实变、胸腔积水；半浊音见于支气管肺炎；鼓音见于肺空洞。
(3)循环系统检查：心脏血管疾病多为慢性经过。采取心脏听诊可以帮助诊断疾病。
正常心音：第一心音为高而长的“扑”音，第二心音为短而宏亮的“通”音。
心音最强听诊点：二尖瓣第一心音在左侧第四肋间；尖瓣第一心音在右侧第三肋间；肺动脉瓣第二心音在左侧第三肋间；主动脉瓣第二心音也在左侧第三肋间。
心脏病最易发现的临床症状是咳嗽。心性咳嗽的音调低沉宏亮，并具有阵发性，用利尿剂治疗和令其休息，明显减轻。右心室疾病表现有颈静脉怒张，正常的静脉波动仅在下部l／3处，这时怒张和波动升至下部1／3以上处。
(4)泌尿系统检查：
排尿状态的检查：正常公狗排尿姿势是抬举并外展某一后肢，向身体侧方排尿。母狗的排尿姿势是后肢稍向前踏，略微下蹲，弓背举尾。病狗排尿时表现疼痛和不安、呻吟、怒责、尿频等，见于膀胱炎、尿道炎、尿道结石等。排尿次数减少，尿量亦少，见于急性肾炎、剧烈腹泻等。膀胱破裂时，表现无尿，直肠检查膀胱空虚。
膀胱检查：膀胱检查可用触诊方法。病狗取仰卧或半仰卧姿势。在腹壁下方，耻骨联合前方，用手触摸可触知膀胱。膀胱内空虚有压痛时，见于膀胱炎。膀胱膨满，压迫时排尿，不压迫停止排尿，见于膀胱麻痹。
尿道检查：尿道检查，用尿道探诊。将导尿管插入尿道检查是否有结石或尿道狭窄。
(5)运动系统检查：
行走姿势检查：行走姿势，步态，颈高低，重心变化，发病急缓，四肢骨骼、肌肉、关节的轮廓形态、对称性、萎缩、肿胀、疼痛、局部温度及硬度检查。
运动关节检查：关节活动范围减小，见于关节疼痛、肌肉痉挛、关节周围组织炎症。关节活动范围增大，并伴有疼痛和跛行，见于髋关节脱位、肘关节脱位。
肌炎的特点是患部疼痛、肿胀和发生运动障碍。
皮肤的检查：皮肤病与年龄有关，脂螨病和脓疱病多见于幼狗；过敏性皮炎多见于1．5～3岁的成年狗；各种皮肤肿瘤多见于老年狗。
3．狗病的治疗技术：
(1)狗的安全保定法：
口笼保定法：有皮革制口笼和铁丝口笼之分。口笼的规格，应按狗的个体大小做成大、中、小三种，选择合适的口笼给狗戴上系牢。保定人员抓住脖圈，防止狗将口笼抓
绷带保定法：采用1米左右的绷带条，在绷带的中间打一活结圈套，将圈套从鼻端套至狗鼻背中间，然后拉紧圈套，使绷带条的两端在口角两侧向头背延伸，在两耳后打结。
徒手保定法：温顺的狗可采用此法。保定人员用右手抓住狗的下颌部，左手于狗的耳下方固定头部，可防止头的左右摇动和回头伤人。
颈钳保定法：主要用于凶猛咬人的狗较。颈钳柄长90— 100厘米，钳端为两个半圆形钳嘴，使之恰能套住狗的颈部。保定时，保定人员抓住钳柄，张开钳嘴将狗颈套人后再合拢钳嘴，以限制狗头的活动。
站立保定法：狗采用站立保定，对狗的疾病检查和诊断比其它保定方法更为方便。在保定过程中，最好由狗的主人进行保定。应避免粗暴的恐吓和突然的动作，并尽可能防御狗受到任何不良刺激。
保定人员站在狗的左侧，面向狗头，一边接近狗，一边用温和的声调呼唤狗。右手轻拍颈部和胸下部或给予挠痒，左手用牵引绳头套住狗嘴。此保定法用于狗的一般诊断检
卧倒保定法：卧倒保定法根据诊断、治疗需要，可将狗放倒，进行侧卧、仰卧或伏卧保定。
狗的侧卧保定即保定人员一边用温和的声调呼唤狗，一边用手抓住狗四肢的掌部和踮部，向上搬动四肢，狗即可卧下。用细绳分别将两前肢和两后肢捆绑在一起，让狗主人看管狗的头部，防止狗抬头咬人。
狗的仰卧保定即按狗侧卧保定好后，将狗放倒于手术台上，用绳分别系于球关节下方，拉紧绳，使狗呈仰卧姿势，狗头用狗头夹固定于手术台上，以防狗头活动。本保定法适用于外科手术。
狗的伏卧保定即按狗侧卧保定后将狗放在手术台上，用绳分别系于四肢球关节下方，拉紧绳，使四肢伸展，使狗呈面向下的伏卧状态。狗头用绳保定手术台上，防止头部活动。本保定法用于眼、耳等的外科处理。
(2)经口投药法：水剂、粉剂、片剂均可内服投药。粉剂、片剂，可直接投入口腔，然后用适量水冲服下去，或将药研碎，加适量水制成溶液后再口服。
片剂、丸剂投药较为方便。将狗口腔打开。用手将药放入口中，用光滑的竹板或铁棒从口角下移向舌背，迅速将药推进舌根，用手将其口腔闭合，待其药物自行咽下。
(3)直肠投药及灌肠法：病狗出现严重的呕吐，经口投药因呕吐而损失浪费，故对出现呕吐病狗，宜实施直肠投药。 对便秘的病狗，也可用这种方法，直肠灌肠法。
投药灌肠方法是：抓住狗的两后肢，抬高后躯，将尾拉向一侧固定好。用人用导尿管，经肛门插入直肠8～12厘米。用注射器或橡皮吸球，吸取药液或温盐水灌人直肠30— 100毫升，然后拔下导管，将尾根压迫肛门上片刻，然后松触保定即可。
(4)注射法：狗病治疗有时需要在不同部位注射药物或输液。通过皮肤先剪毛，用酒精或碘酒消毒皮肤，然后根据要求及用药途径注射。
皮内注射法：用细针头(皮针头或24号针头)水平或稍向下斜刺人皮内，可注射0．1～0．3毫升，局部起一丘疹，为正确地刺人皮内。
皮下注射法：胸壁、腰部、背部皮肤均适于皮下注射。左手提起皮肤，针头与皮肤呈约45度角，刺人皮下，可一次注射5～10毫升或更大量。在静脉输液不能时可用此途径缓慢注射补液。
肌肉注射法：站立时，在大腿外侧向心端垂直方向刺人或自大臀肌外侧向内垂直刺人肌肉。一次可注射10毫升。
腹腔注射法：动物侧卧或仰卧，一人固定头部，四肢用绳拴住或专人固定四肢，于下腹部正中或偏一侧针头斜向腹正中线刺人。一次可注射20～30毫升。注射前令狗先行排尿，以免刺人充满尿液的膀胱中。
静脉注射法：狗站立或侧卧手术台上，固定四肢，于前肢桡静脉或后肢隐静脉刺入，刺人皮肤及血管时针头斜面向外侧，刺人血管后稍向前推入0．5～1厘米，推人药液。如进行静脉点滴输液时，将针头转动，使针头斜面向内，再用橡皮膏固定针头于皮肤上，同时再用两道橡皮固定胶管，来调节输液速度。有时也可采用颈静脉注入或点滴输入液体。
心内注射法：全麻情况下或不麻而固定头和四肢，动物仰卧或右侧卧位保定，于心尖搏动最明显处，垂直胸壁刺入。大体型狗可略在心尖搏动明显处1～3厘米皮肤刺人，必要时左手略托起右侧胸部以压迫心脏靠近左胸壁。一般在左胸骨旁1—2厘米第4—7肋间隙，刺入1—2厘米，针头被搏动的心尖碰撞，再刺人0．5～1厘米即有鲜血流人注射器，固定注射器，用力注入药液。在刺人心脏之前，用一般小注射器时要用拇指适当压住注射器柄。一次可注射5～20毫升药液。
鼻腔内注射法：在轻度麻醉下，仰卧，固定头于伸张位，用带有短橡皮管针头或用小号导尿管插入鼻腔内，感到有阻力时，停止插入，用注射器推人2～4毫升药液。
眼结合膜、角膜、眼内注射法：结合膜注射即用2％可卡因数滴滴于眼球上局麻，用结核菌素针于眼球外上方刺人球结合膜下，可注射数小滴。
角膜注射是在乙醚轻度麻醉下，眼球滴数滴2％可卡因，张开上下眼睑，用弯钝头小镊子压迫上下眼睑，使眼球突出，并以左手拇、食指固定眼球，无菌操作下，用柳叶刀或细针头轻轻刺破角膜边缘(避免出血)，再用结核菌素针注入角膜内0.1毫升。
眼球内注射的麻醉保定同上。用柳叶刀或细针头无菌操作下于眼角膜外上方边缘刺人眼前房，勿伤虹膜，使房水流出4—5滴后慢慢注入等量药物或用虹膜镊子埋入等容量固体物于眼前房，小心退出针头或镊子，闭合眼睑，一次只能注入0．2毫升。
脑内注射：全身麻醉，颅顶部剪毛，颅顶正中位于眼眶上缘与两耳根之间作前后纵行皮肤切口，于颅正中线左或右侧旁0．5—1厘米处剥离颅骨表面之纤维膜及骨膜，露出颅骨，用齿科钻钻孔(钻直径0．3～0．6厘米)，然后自钻孔垂直插入针头，深约0．5厘米，注入脑内0．5～1毫升。
枕下注射：全身麻醉，俯卧，将头向腹部屈曲，剪去枕后项部正中毛，摸出枕骨结节及第二颈椎棘突间的凹窝，皮肤用碘酒、酒精消毒。用脊髓穿刺针(带针芯)， 自此凹窝正中斜向颅眼侧方向正中进针，当刺到枕骨结节时后退一点，向尾侧斜下一点刺人环——枕孔腱膜(刺人时有软骨样抵抗感)，刺穿后有像刺穿厚牛皮纸样突然轻松感，再渐刺人，有如刺破普通纸张感，即穿过硬脑膜，再稍稍刺进一点 (1—2毫米)，动物头稍突然摇动一下，此时针尖已达蜘蛛膜下腔，此时抽出针芯则有脑脊液自然滴出，接连上注射器，可注射1～2毫升药液，或取脑脊液。
腰荐脊髓腔注射：全身麻醉，俯卧或侧卧，固定动物，头、躯干、尾部尽量向腹部屈曲，摸出两侧荐骨，连线横过脊柱正中点，以手指压之于第7腰椎棘突下有一腰荐孔(凹窝)，剪毛，皮肤消毒，用左手拇指、食指于腰荐孔左右两侧固定皮肤，用腰椎穿刺针(带针芯)正中略偏颅侧刺人，如刺人脊椎骨质则阻止进针，略改变进针方向，至感到经突破一阻力后轻松易于进针时稍进一点(0．1毫米左右)，拔出针芯，则有脊髓液流出，此即已穿过硬脊髓膜到硬膜下腔，可注射0．5～ 1毫升药液，或滴取或用注射器抽取1～2毫升脊髓液。
输血技术：一般对狗进行输血可不做血型检查。因为自然输血过程中引起输血反应的几率约占25％，在狗输血过程中也有40％的输血反应(且在输血后14天内有溶血的报道)，但很少表现出像人那样严重的血红蛋白尿肾病综合征。因为狗肾可排出大量血红蛋白，而且临床上无肾单位病的表现。
狗5种血型中只有A型血(即具有A抗原或A因子)能引起输血反应，即A型血只能输给A型血的受体狗。A型血狗输血给其它4种血型狗则有迟延溶血反应，在7—10天受体狗血清中，产生抗A因子破坏供血狗的红细胞。如第二次又接受A型血输入，则在1小时内引起输入的A型红细胞全部破坏，产生即刻溶血反应，引起血红蛋白尿、发烧、呕吐、大小便失禁、衰弱、肌肉震颤，但很少有休克死亡。
而其它4种血型——B、C、D、E型可任意供给各血型的受血狗，包括血型A在内，无输血后的溶血现象。
对狗输血时为安全起见可作下面实验，方法比较简单——简单配型试验；即取供血狗全血1毫升加入到4毫升 2％的枸橼酸钠溶液中。
取受体狗静脉血1～2毫升，于小试管内静置半小时，血液凝集后吸取上面血清数滴加于玻片上，再加入供血狗枸橼酸钠血1～2滴，用玻棒混匀，3～5分钟后在显微镜下观察，如果红细胞无凝集时则可对受血狗输血，否则，不适宜做供血输血给别的狗用。
(5)麻醉法：狗的外科手术经常需要在麻醉的情况下进行生理指标测定、治疗和手术等。麻醉方法分为局麻和全麻两种：戊巴比妥钠，静脉推注剂量30毫克／公斤体重；腹腔注射38毫克／公斤体重，浓度2．5％。多用于狗、猫，早期有心跳、呼吸抑制、血压下降副作用。麻醉用于外科手术，平均30分钟，恢复苏醒慢，完全苏醒要6—18小时。
硫喷妥钠，10％溶液静脉注射，剂量26—30毫克／公斤体重，维持0．5～1小时，约2小时后清醒。在静脉点滴液中(500毫升)加入0．5～1．0克，可维持麻醉。外科手术可考虑此种麻醉，不适于腹部外科。
乙醚，吸人麻醉，麻醉前给皮下注射5毫克／公斤体重，急性外科手术常用。
皮肌炎的症状、多发性肌炎的症状还不了解？皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是一种侵犯肌肉为主的自身免疫疾病，临床常检测到肌酸肌酶等血清肌酶升高。（必要辅助检查）皮肌炎的症状和多发性肌炎的症状多发性肌炎的症状：主要表现是急性或慢性两侧对称性近端肌肉无力或(和)疼痛，尤其是上臂、大腿无力。典型症状如：上、下楼梯困难、梳头洗脸胳膊无力、蹲下起立困难等。部分病人因为肌炎侵犯到口咽部或食道的肌肉如咀嚼肌而造成吞咽困难。皮肌炎的症状：除上述肌肉疼痛或无力症状外，尚会侵犯皮肤，其典型症状为：1、Heliotropesign(向阳疹)：上眼皮紫红色变化，可以合并眼皮浮肿现象，是皮肌炎典型表现。2、Gottron
sign(Gottron征)：这是一种红或紫红色的皮肤丘疹。通常出现在手指关节背面或手肘、膝部之伸展侧或踝部之内侧面皮肤。皮肌炎和多发性肌炎常见的并发症合并肺间质病变：间质性肺炎/肺纤维化是皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等风湿免疫病最常见的也是最严重的并发症之一，轻者出现干咳，可合并出现咽喉分泌物增多，严重者气促、胸闷甚至呼吸困难，以活动后明显。合并恶性肿瘤：约有1/4的患者，特别是>50岁以上患者，可发生恶性肿瘤。肌炎可先于恶性肿瘤2年左右，或同时或后于肿瘤出现。皮肌炎和多发性肌炎的几种特殊情况一、儿童皮肌炎（或多发性肌炎）儿童肌炎者，病情多重，即皮疹、肌无力发病较重，表现典型。常出现肚子疼的症状，是由于由肠系膜血管炎造成的；此外皮下钙化的多，即皮下疙疙瘩瘩，像大小不等的石头，严重的话破溃流白灰水样物质。二、肌炎合并其它结缔组织病约20%患者可伴有其他结缔组织病，如系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，皮肌炎或多发性肌炎与其他结缔组织病并存，符合各自的诊断标准，称为重叠综合症。三、无肌病性皮肌炎无肌病性皮肌炎是皮肌炎的一种新类型，有皮肌炎的皮肤改变而无肌肉病变，多数肌力正常。
33岁女孩子在转院途中去世，运送女孩子的车辆也并非是医院的救护车，而这个与医院合作的“运输公司”又与女孩家属签订了各种“免责协议”。种种迹象表明，这是一个复杂的官司。
这件悲剧究竟是怎么回事呢？33岁的女孩子丽丽患有多发性肌炎，而且已经很多年了，据丽丽的母亲说，孩子是在2014年被确诊的，直到出事前，病情也是反反复复，一直无法痊愈。
到了2020年的7月29日，丽丽在家人的陪伴下来到吉大一院就医，被安排在了风湿免疫科进行治疗。由于病情进一步加重，院方建议到北京进行治疗。
孩子得了重病，父母早就成了热锅上的蚂蚁，既然北京医疗水平高，那就听医生的建议吧。因此丽丽的父母与“救护车主”签了协议，并将丽丽往北京转送。
事后丽丽父母才知道，这个救护车并非是医院的，而是一家叫做吉林仁康急救站有限公司的，该公司成立于2019年的5月15日，与吉大一院是合作经营的关系，所以车辆上使用了“吉大一院急救中心”的标志。
丽丽就这样，躺在这个急救车上转往北京。遗憾的是，途中丽丽就闭上了眼睛，永远地离开了这个世界，这个正应该烂漫绽放的漂亮花朵，还没有尽情地展示，就在这个阴冷的救护车里凋零了，真是令人心痛不已。
33岁的丽丽，生命怎么如此脆弱，多发性肌炎是一种什么病？按照常理来说，年轻人“得点毛病”也会很快痊愈的，为何丽丽却久久不能康复，最终又失去了生命呢？因为肌炎这个病，的确不是“好病”。
多发性肌炎，是一种自身免疫方面的疾病，时至今日医学界仍然找不到发病的原因（病因不详的疾病，都比较难治的），而且这种病还没有年龄限制，任何年龄段的人都有患病的可能。
这种病最主要表现就是全身肌无力、肌肉关节疼痛，这可不是你想象中的那样简单，如果颈肌无力，那么你连头都抬不起来；如果咽喉部位肌肉无力，你就无法吞咽食物，包括发声都困难；如果呼吸肌肉无力，那就会造成呼吸困难。所以说，这是一个很麻烦的、甚至是无解的疾病。
遗憾的是，花季的丽丽却得了这种“疑难杂症”，也因此失去了生命。这里也再次奉劝大家，珍爱健康、珍惜生命吧，也尽快改掉自己的不良的各种习惯吧。
那么这件悲剧，医院该承担责任吗？我们先来看看丽丽家属的起诉书中，指出医院应该承担责任的三个原因吧：一是医院在治疗的过程中给丽丽使用了头孢类抗生素，住院时家属已经明确告知过丽丽有头孢过敏史；二是在丽丽的转院过程中，院方没有指派具有一定资质的医生进行有效救治以及车上没有配备足够的治疗设施，甚至氧气都不够用、边走边借。三是医院在没有告知家属的情况下进行了尸检。
如果起诉书中的三个理由是真实的话，那么笔者认为，院方是存在失误或过错的、是应该承担责任的，“无视患者的过敏史”，这无论如何也是说不过去的，是应该追责的。而至于后两点，医院同样也是难辞其咎。
不过任何事情都要讲究“辩证”的，对于丽丽父母的“讨说法”，医院的回答是家属在无理取闹、无非是想多要一些赔偿罢了。至于孰是孰非，想必会有一个公正而合理的结果的，大家还是拭目以待吧。
最后笔者想说的是，大家在心痛之余、在惋惜和发出感慨的同时，多关心一下自己的身体吧，改掉不良的习惯、多注意饮食、多运动，不要忘了，身体是一切的本钱。
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