造成耻骨分离的原因是什么

耻骨，相信许多宝妈妈都不知道是什么，更不知道什么是耻骨分离。下面就给大家详细说说关于耻骨的一些事。一起来看看吧。

很多妈妈不知道什么是耻骨分离

那我先问大家几个问题

1、 有没有在走路、或者在上下楼梯的时候，感觉腿根或周围特别疼？甚至感觉迈不开腿或者一瘸一拐？

2、 有没有在翻身、弯腰、下蹲的时候，疼痛突然而至，甚至连 *** 都痛？

3、 有没有感觉在排便或者是性生活的时候，疼痛加剧？

如果有这几个情况的发生，

那么就可能是你的耻骨，出现了分离情况。

缝隙大于10MM，被称为耻骨分离

一旦耻骨分离，

可能会出现耻骨联合处的局部疼痛，

那么为什么会发生这种情况呢？

你的耻骨经历了什么？

耻骨分离并不是每个人都会发生的

准妈妈们在怀孕期间，随着孕周数的变化，卵巢和胎盘会逐渐分泌出更多的松弛素。

而松弛素是作用于链接耻骨联合的韧带，让韧带变得松弛，从而使骨盆体积更加增大，以此来容纳宝宝的成长和分娩。

也就是说，为了更顺利的生出宝宝，耻骨联合处自然会有变化，但这个变化不会引起妈妈们的不适，耻骨间隙也不会超过10MM。（正常耻骨间缝隙为4~6MM，孕期阶段可增加2~3MM）

超过10MM的妈妈们可能要哭了，为什么这个事情被我摊上了？

其实能引起耻骨分离的原因有很多，

比如说：

妈妈年龄过小

女性骨盆在17~20岁刚发育成熟，25~30岁才是适合生育的年龄，年龄过小生育的话就有可能导致耻骨分离。

胎儿过大

胎儿过大也不利于生产，老人常说：“生一个8斤多的大胖娃娃”，导致现在仍然有许多人认为生的孩子越大，代表孩子在妈妈肚子里吸收的营养越好、越健康。其实恰恰相反，超过8斤的新生儿，在医学上被称之为巨大儿，巨大儿对母婴均有不利之处。

除了这两个之外，女性身材过于肥胖、过瘦、生产间隔时间过短、次数过多、孕期过于劳累、负重等均有可能导致趾骨分离的发生。

发生耻骨分离能恢复吗？

正常情况下，

耻骨分离通常会在产后的4~12周恢复，分离情况严重者则需要半年~两年不等。

那么如何分辨是否严重？

需要看是否影响到你的生活和工作，

因为耻骨分离有十几种的变化。

例如有左右两侧的上下错位

还有旋转错位

这种骨盆旋转，稍微有这种改变的话，就会产生非常剧烈的疼痛。

单纯的分离，我们经常说的耻骨分离导致的疼痛并没有那么严重，像这种错位、旋转产生的疼痛才会产生剧烈的疼痛。

最严重的问题是---

因为一侧疼痛而两侧的用力不均衡，导致整个骨盆都变得不稳定，核心肌也变得不稳定，患者就会产生后续其他部位的疼痛，这个是比较麻烦的。

所以，出现了产后耻骨分离，

一定要在产后及早治疗。

在疼痛的时候应该怎么办？

对于轻微的疼痛，不需要特殊治疗在日常生活中，多注意小细节，就能够减轻疼痛：

1、 睡觉时

多采取侧卧，且在双腿间放置一个枕头；翻身时，平行、缓慢的移动脚和臀部；

2、 起牀时

先侧卧，双脚先行动，同时双手支持上身，上下牀时，双脚需并拢，晨起要坐着穿衣；

3、站与坐

首先不能久站久坐，站立时双腿对称，需穿舒适的平底鞋；坐时可以放一个腰枕，双脚平放地面，不可跨坐。

4、 避免

提重物、弯腰、上下楼梯、劳累等；

除此之外，还有

游泳

身体允许的情况下，

可以通过游泳来放松身体，水的浮力有助于缓解疼痛，能减轻韧带的压力。

冰敷

冰敷则是把冰袋放在耻骨的位置，敷三五分钟后起来扭扭腰放松一下，

反复几次，晚上冲澡时温水冲洗耻骨位置，避免冰敷受凉，此方法建议在医生指导下使用。

骨盆强化训练

坐姿，双腿弯曲，双脚平行放于地板

双膝间放置一个弹力球

双脚不动，双膝挤压弹力球，保持10秒，放松

反复动作5~10次

凯格尔运动

图解——10分钟学会凯格尔运动

“耻骨分离还能顺产生二胎不？”

有机会，但是需要在助产师的指导下，用合适的 *** 来进行顺产，且顺产时不应双腿过度外张、用力过猛等，这样会增加骨盆的压力，产后影响恢复；而耻骨分离严重者，医生则会直接建议进行剖宫产。

能预防耻骨分离吗？

1、积极运动，增加肌肉韧带的弹性和张力

例如：前期每天可以在家人陪同下行走半小时、晒晒太阳等

2、注意饮食

控制体重增长过快，防止巨大儿情况的发生；另外晚期要多补钙

3、注意休息

耻骨联合分离症 大连市妇产医院妇科王忠民

相关小知识：正常人两耻骨之间距离约4~5mm，无上下错位现象。耻骨联合式一微动关节，靠耻骨韧带连接，当韧带受伤就会出现分离而产生症状。当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，为了有利于胎儿的娩出，机体会分泌松弛素，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。产妇大都在分娩后松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05％－0.1％的产妇中，因韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

1.症状

（1）有明显的外伤史或经产妇女。

（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征

（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达10~15mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

本例患者的骨盆X光照片，可以看到耻骨联合关节处有轻度错位，联合分离大于0.5CM（1.5CM）

治疗方式：产妇无法口服止痛药物，所以传统的治疗方法为中医的针剂按摩。此类方法有效，但是显效速度太慢，而且针灸还是有一定的痛苦的。我们采用法国进口的盆底康复治疗仪，首先给予高频电刺激15分钟，切断疼痛通路；然后给予低频内啡肽电刺激15分钟。经过30分钟的治疗后患者马上感觉疼痛减轻，可以忍受了。以后共治疗4次耻骨联合的疼痛完全消失，高高兴兴出院了。

广州中医药大学附属医院或其他中医院的骨科或产科问问，中西医治疗好点

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