肛瘘的治疗方法很多,肛瘘是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管,它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外。肛瘘常由于肛门、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成,有少数肛瘘是由肛门部外伤引起。多见于30~40岁中年人。
(1)单纯切开法 适于瘘管在肛管直肠环以下的外瘘,切开前应先用探针自外口插入,由内口穿出,再用刀沿探针方向逐层切开,使瘘管完全开放,并将其坏死及瘢痕组织刮除,使切口呈“V”字形敞开,敷以凡士林纱条。局部条件许可时也可作瘘管切除。
(2)单纯挂线法 适用于内口较低的肛瘘或内口在肛管前方的高位肛瘘。用一橡皮条与有孔探针相连接,自外口进入,内口拔出,使橡皮条贯穿瘘管并裸露两头,然后收紧、结扎,依据橡皮条的弹性逐渐将瘘管割断。挂线后应给予镇痛药物,坚持热坐浴,可以定期紧线,待完全豁开后,橡皮条自行脱落,伤口逐渐愈合。瘘管由瘢痕组织代替。
(3)切开挂线法 适用于高位肛瘘、肛管直肠环以上的肛瘘及复杂性肛瘘。在探针的帮助下,先切开外括约肌以下的瘘管及分支,再以探针找出通向内口的主要瘘管。搔刮清除肉芽组织,从肠腔内切开病灶肛窦及其下方的组织,清除感染的肛腺。在探针的引导下,将橡皮条通过未切开的瘘管从内口拉出,将外露的橡皮条两端拉紧、结扎。一次不要扎得过紧,术后换药时再分次收紧。
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对于肛瘘的患者建议及时治疗,其治疗方法主要如下:第一,药物治疗。对于急性感染者或有全身感染者,可在医生的指导下使用抗生素治疗。但此类药物需避免长时间使用,若长时间使用可能会产生耐药性或副作用。
第二,手术治疗。
1.瘘管切开术。瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘,需将瘘管全部切开,去除瘘管肉芽组织,还需对创面填充油纱条。
2.挂线疗法。挂线疗法适合复杂性肛瘘和单纯性肛瘘的患者,此种方法操作较为简单,因此在临床上运用较多。肛瘘通常与肛管、直肠周围脓肿有关,有可能是便秘、腹泻或长期久坐等不良因素所诱发。一般可以采取药物治疗或手术治疗等方式改善,建议及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗。
1、药物治疗:肛瘘通常会伴随局部分泌物的流出,同时也有可能会出现局部的疼痛、瘙痒等症状,可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴或者熏蒸的方式进行改善,能够起到清洁局部皮肤的效果,同时又能够改善局部的血液循环。在急性发作期间,可以使用抗生素软膏进行涂抹,比如红霉素软膏,有助于减轻局部炎症反应;
2、手术治疗:如果伴随局部的脓肿情况,还需要采取手术切开,能够起到引流的效果。肛瘘患者发作期过后,感染控制时,可以及时通过手术进行治疗,包括肛瘘切开术、肛瘘切除术等。
生活中需做好日常护理措施,保持局部清洁干燥,并养成良好的生活习惯,尽量避免久坐。而且还要调整不良饮食结构,减少高脂肪、高碳水化合物摄入比例,多食用新鲜的瓜果蔬菜。
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