宫颈名词解释

子宫的下部变窄呈圆柱形称“子宫颈”。

子宫颈内腔呈梭形称“子宫颈管”。子宫颈的下口称“子宫外口”，开口于阴道。

子宫颈管粘膜有粘液腺，能分泌少量碱性液。

子宫颈粘液也有周期性变化。

宫颈管狭窄是女性不育的一种罕见但潜在的原因。对于宫颈狭窄，宫颈开口比应有的狭窄，在严重的情况下，可能会完全关闭。这会干扰 *** 进入卵子，并使受精或体外受精 (IVF)等生育治疗复杂化。

关于您的子宫颈

要了解宫颈狭窄如何导致不孕，您需要了解宫颈。子宫颈是从 *** 到子宫的门户和通道。在 *** 管的末端是外口或宫颈口。

当您进行巴氏涂片检查时，会从此处对细胞进行取样。您可以用手指感受子宫颈的这一部分。事实上，一些女性跟踪宫颈变化作为检测排卵的一种方式。

然而，这只是子宫颈的外部部分。宫颈管继续通过外口，形成一种从 *** 到子宫的隧道。子宫颈的“隧道”被称为宫颈管。在宫颈管的末端是内口，或宫颈的内部开口。这是您的子宫颈结束和子宫开始的地方。

宫颈狭窄可能发生在这些区域中的任何一个，甚至同时发生在所有区域。但是，最常见的问题是在外部操作系统上发现的。子宫颈在生育和怀孕中起着一些关键作用：

在月经期间，子宫内膜组织通过子宫颈离开子宫。

它是 *** 从 *** 游到生殖系统的通道。

它含有产生粘液的组织；需要宫颈粘液来帮助 *** 在排卵期间有效地向上进入宫颈，并有助于防止感染并阻止不需要的微生物进入。

在怀孕期间，子宫颈会形成粘液栓来保护胎儿。它也保持紧密封闭，充当密封，直到出生。

宫颈狭窄如何影响生育能力

宫颈狭窄会直接或间接地对生育能力产生负面影响。

*** 通道受阻或受限：如果宫颈开口受阻或比应有的狭窄， *** 就无法到达输卵管（它们在那里相遇并使卵子受精）。

子宫炎症和子宫内膜异位症风险：月经出血可以被完全阻断（在严重的情况下）或被抑制并且不能轻易向外流出。这会导致子宫充满血液，引起疼痛和炎症。这被称为血量计。1

如果发生感染，子宫会充满脓液。对此的医学术语是pyometra。即使子宫颈稍微张开，血液可以向外流动，经血偶尔也会通过输卵管反冲，从而导致子宫内膜病变和子宫内膜异位症。

宫颈粘液肥力较差：宫颈狭窄最常见的原因是疤痕组织。2 疤痕组织会干扰宫颈粘液的产生。有时，导致疤痕组织的手术涉及去除宫颈组织，这进一步限制了宫颈粘液的产生。如果没有足够的宫颈粘液， *** 可能难以移动和存活。

生育治疗期间的并发症：IUI和IVF 治疗都需要将导管放置在子宫颈内。使用 IUI，导管可以输送经过特殊清洗的 *** 。对于体外受精，导管携带胚胎。

在任何一种情况下，如果宫颈开口被阻塞或太窄而无法通过导管，治疗就会变得复杂。3 无法（或建议）强制导管通过。但是，有创建路径的选项。（更多内容如下。）

宫颈狭窄治疗也可能削弱宫颈或造成宫颈组织损伤。4 后来，在怀孕期间，这可能会导致所谓的宫颈功能不全。

子宫颈功能不全是指子宫颈没有关闭或没有足够坚固以确保怀孕。

它可能导致妊娠中期流产或早产。但是，有一些选项可以降低这种风险。（见下文。）

什么原因导致宫颈狭窄？

宫颈狭窄最常见的原因是先前的宫颈手术。5 如果子宫颈抹片检查发现异常细胞，您的医生可能需要从您的子宫颈中取出一片组织。这可以通过锥形活检或环形电灼切除程序（通常称为 LEEP）来完成。

当您的身体从活检中恢复时，疤痕组织会在宫颈开口处形成。这可能导致宫颈狭窄。5 其他可能导致颈椎管狭窄的原因包括：

阿舍曼综合症

宫颈发育不良（癌前细胞）

宫颈癌或子宫内膜癌

先天性（出生时宫颈封闭或狭窄）

子宫内膜消融手术（为减少月经过多而进行的治疗，不建议将来计划生育的人使用）

子宫或宫颈感染

更年期6

颈部放射治疗

诊断和症状

根据严重程度，在调查症状时可能会发现宫颈狭窄，或者在生育测试或治疗之前可能不明显。可能的症状包括月经异常出血、强烈的月经来潮，以及没有月经或非常轻微的斑点。

如果在宫颈手术后出现这些症状，则强烈怀疑宫颈狭窄。

不孕症也是宫颈狭窄的可能症状。在生育力测试期间，如果难以完成 HSG，可能会怀疑宫颈狭窄。7

HSG 是一种专门的 X 射线，涉及通过子宫颈将染料转移到女性生殖系统中。通常，将导管放置在子宫颈的外口内。释放染料，然后医生拍摄 X 光片。X 光片应显示输卵管是否打开并查看子宫腔的形状。

但是，如果无法放置导管、非常疼痛或染料无法通过宫颈，则宫颈管狭窄可能是个问题。如果发生这种情况，接下来通常会进行宫腔镜检查。该生育力测试也可用于纠正宫颈狭窄。

也有可能在生育治疗期间发现宫颈狭窄。（如果您想知道在测试期间怎么会漏掉它，那么矫正后的宫颈狭窄可能会在治疗后再次发生）。在 IUI 或 IVF 期间，如果放置用于授精或胚胎移植的导管有困难，则可能是宫颈管狭窄。3

治疗方案

可以治疗宫颈狭窄，尽管存在疤痕组织会重新关闭开口的风险。有一些选项可以减少重新缩小的可能性。

一种治疗方法涉及使用扩张器。8 扩张器是一组细棒，尺寸会慢慢增加。有时即使是最小的扩张器也太大了，在这种情况下可以使用导线。

这可以在医生办公室完成。使用宫颈旁阻滞（一种麻醉剂）来减轻手术过程中的疼痛。您的医生从最薄的扩张器开始，然后仔细介绍下一个尺寸的扩张器，直到达到所需的开口。

有时，放置支架以保持子宫颈打开并防止疤痕组织重新形成并关闭开口。支架是管状物体。几周后支架将被移除。

一项研究发现，在大多数情况下，手术扩张可以解决狭窄，但通常必须重复。8

如果扩张器不成功或不合适，可以选择宫腔镜剃须。这是在宫腔镜检查期间完成的外科手术。激光治疗——用医用激光蒸发疤痕组织——是另一种可能的选择。

对于不打算怀孕的女性，可以在治疗宫颈狭窄后放置宫内节育器。宫内节育器旨在防止疤痕组织重新形成。如果您将来想怀孕，可以取出宫内节育器。

颈椎管狭窄症治疗存在潜在风险。机会取决于使用的治疗方法，但其中一些风险包括子宫穿刺、感染和子宫颈功能不全（在未来怀孕期间）。

治疗后怀孕

有时，宫颈狭窄是导致不孕的主要原因，在这种情况下，您可以在治疗后自行怀孕。您的医生会建议您尝试自己受孕的时间范围，最有可能是 6 个月。如果您没有怀孕，可以考虑 进一步的生育治疗方案。

试管婴儿和人工授精治疗

如果在 IUI 治疗期间发现宫颈狭窄并阻止手术，您的医生可能会将预洗的 *** 放置在尽可能靠近宫颈的位置，而不是宫颈间。怀孕成功的可能性较小，但仍有可能。但是，在发现宫颈狭窄后，您的医生应该能够对其进行治疗并重新安排另一个 IUI。

对于体外受精，理想情况下，您的医生应该在您的实际体外受精周期之前进行模拟胚胎移植。这将揭示任何可能的问题，包括宫颈狭窄。3

如果在试管婴儿周期中发现宫颈狭窄，在实际胚胎移植时会发生什么？您的医生可能会决定尝试宫颈扩张，然后继续进行转移。然而，关于这是否会降低怀孕成功率的研究参差不齐。

降低怀孕风险

如上所述，治疗宫颈管狭窄会增加宫颈功能不全或早产的风险。一种降低早产风险的可能治疗方法称为环扎术。环扎术是指您的医生在怀孕早期缝合子宫颈。9 在您达到 36 周后拆线，因此它们不会干扰正常的宫颈扩张和分娩。

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