鼓膜切开和鼓膜置管术(Myringotomy
with
Grommet
Insertion)
【适应证】
(1)鼓室积液，由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞，鼓室呈负压者。
(2)鼻咽癌放疗后，咽鼓管堵塞者。
【禁忌证】
同“鼓膜切开术”。
【术前准备】
(1)同“鼓膜切开术”。
(2)最好备有手术显微镜。
(3)器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒钳，或用插管安装管。
(4)选择不同口径的通气管备用。
通气引流管的大小不同，管口内径为1.2、1.5、2.0mm，管长约8.0~10mm，应根据积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。黏稠度越大，应用的管腔应越大。通气管的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、Teflon和硅橡胶等，所有这些材料均具有良好的生物相容性，Teflon通气管最为可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口，这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间过长有产生肉芽现象。不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。
picc置管术证书有3种：传统PICC置管、超声引导下PICC置管及PICC标准维护，要求每位学员完成规定指标后才能进行操作考试。
理论考试、临床实践及操作考试均合格者，经医院PICC置管资格认证师资小组及UNA-PICC资格认证师资讨论通过，统一颁发江西省肿瘤医院PICC置管资质证书及美国UNA-PICC置管资质证书。
picc置管术证书的作用：
因其留置时间长，能够安全的输注刺激性药物，缩短患者住院天数，为患者提供了一条无痛性输液通道。为延长导管的留置时间，需对PICC置管患者采取有效的护理措施和防治静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等并发症。
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