上海地区做mrcp可以用医保卡嘛？

MRCP是磁共振胰胆管成像的英文缩写，又称磁共振胰胆管成像，是一种无创技术，具有简便、快速、准确性高的特点，不需要使用造影剂。是利用重T2加权技术，使胆汁和胰液呈亮高信号，而周围组织器官呈低信号，从而获得类似内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿胆管造影的效果。

MRCP检查对胆道疾病尤其是梗阻性黄疸的诊断有很好的效果，是目前临床上最常用和首选的胆道检查方法。它不仅可以进一步明确胆管结石的位置和数量，是否存在胆管狭窄或扩张，还可以进一步明确梗阻的部位、范围和病理性质，知道是否存在胆管疾病及邻近结构性疾病引起的胆胰管异常改变。它是胆胰管无创检查的重要手段之一，目前已广泛应用于临床。

做MRCP检查是可以用医保报销的，社会医疗保险报销是在出院后，定点医疗机构每月10日前，将上月出院患者的费用报表、住院报表及相关资料报医保经办机构，医保经办机构审核后，作为每月预拨和年终决算的依据，这边需要一点，这类的检查不是现场报销的，需要到下个月核实情况，确定情况属实，那么才会给你报销，所以在住院，检查等所有的费用报表，住院费用等一些的单据都要保存好。

这边再给大家讲一下医保的报销流程，医保经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊治疗统筹费用，经鉴定患有特殊疾病的参保人员，应到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医购药，发生的医疗费用应直接入账，立即结算。

还有一种紧急结算，这个程序是参保人因紧急抢救前往本市非定点医疗机构和外地医疗机构住院治疗时，发生的医疗费用由个人或单位先行支付。紧急抢救结束后，医保经办机构凭病历、检查化验报告、发票和医疗费用明细清单，按规定办理报销手续。希望以上这些信息能够给你提供帮助。

人生无常，每个人的经历都不相同，但所有人的生命都有结束的时候，作为一名医生我见惯了生死，看的多了自然会有所了解： ”死前确实有预兆，但这种预兆需要与疾病结合来看“

”快死的人反而特别正常“ 这是很多人都知道的回光返照现象，这种情况的出现是因为：患者在濒临死亡时，平时储存在细胞里的ATP转化为ADP，拼尽全力释放出巨大能量，给全身器官，尤其是神经系统和内分泌提供动力，促进肾上腺分泌糖皮质激素、肾上腺素等，调动体内一切积极因素，让大脑和机体保持兴奋，出现好转迹象，但这一现象维持的时间是非常短暂的。

对于意外死亡和猝死可能并不存在什么征兆，但是对大多数患者在濒死期时，生命机能下降，会有各种迹象显示生命即将消亡。

1.如果患者已经入院多天，各种维持生命的药物仪器都用了，但是仍旧意识模糊或者无意识，这时候就表明已出现中枢神经系统处于深度抑制状态。

2.心跳加速，呼吸急促或有时出现呼吸中断，即使用呼吸机也没有改善症状。这时候说明患者已出现严重的心肺衰竭。

3.全身水肿，用药等手段也不能消肿，这时候患者多为肾功能衰竭和心脏功能衰竭并发。

4.由于各个器官的衰竭，身体循环系统功能也处于衰败状态，全身供血量下降，会出现全身发凉。脸色会比身体 健康 时苍白，还会出现食欲减退，在生命最后阶段，几乎以半流质食物为主，食用量也在逐渐减少。

5.有些患有胰腺癌、肝癌的患者在终末期肝功能衰竭，出现胆红素代谢障碍，就出现全身黄疸，表现出来的症状是全身发黄。

6.还有部分老人的凝血障碍出现问题，会有全身淤血瘀斑的情况。

总的来说，不是所有人将死都会出现一些征兆，但是在濒死期的老人，多会出现全身器官功能的衰竭，短暂的“恢复”（回光返照）不一定是奇迹，可能是死神的“邀请函”。

这是我们身体在最后阶段的本能反应（求生欲），而老人全身器官功能明显衰退，各种症状加重且治疗后没有改善，也是时日不多的表现。

人始终是要告别这个世界的，终究是会有一死的。而老年人身上如果出现以下一些症状，说明可能时日不多了。结合临床工作实际情况，我认为以下几种情况符合题目所述。

第一，意识模糊，言语不清甚至说不出话来。一个人有没有活着，我们往往会判断这个人是不是有意识！是嗜睡、昏睡还是深度昏迷？如果一个老人因病已经住院多日（记住这个前提哦，如果在家里意识模糊，那还是需要赶紧送医院抢救！）各种生命支持的药物手段或者辅助的机器器械都已经用上了，但是还是出现意识模糊，那么他可能真的要走了。

第二，心跳加速，呼吸急促。心肺是人体十分重要的两个器官。如果一个老人心跳厉害，呼吸急促，大口大口吸气，及时用上了呼吸机，但是氧饱和度还是很低很低，那么他肯定离死亡不远了。他很快就会发生呼吸衰竭，心脏衰竭！

第三，全身水肿，水汪汪。这种情况多半是肾功能衰竭或者合并有心脏功能衰竭！这种病人要么是肾衰全身代谢严重紊乱，要么就是加上心脏无法再继续搏动，最后死的很"肿"。

第四，全身发黄。也就是全身黄疸，梗阻性黄疸。这类病人多见于晚期胰腺癌、胆管癌、肝癌患者。这些患者终末期时肝功能衰竭，胆红素代谢严重障碍，所以会有全身发黄。我经历过几例这种病人，黄的真就是"小黄人"一样，同时还常常有氨臭味。

第五，全身出现淤血瘀斑。这种情况也能是全身的弥漫性凝血功能障碍！老年人出现这种情况提示凝血功能完全不行了，全身内脏肯定也会出血，抢救的成功率非常低！

除了少部分猝死的人以外，大多数人在死前都会有明显的征兆。

我遇到过一个印象极其深刻的老年人突然死在我面前的，真的是一点征兆都没有。这个老年人64岁，年纪也不大，脑干出血收住院保守治疗。有一天查房，跟我们说说笑笑，一秒钟之后马上心跳呼吸骤停死亡。脑干是我们大脑中心跳呼吸的中枢，这个部位出血，即便很少，只要压迫了心跳呼吸中枢，人可以立马死，哪怕前一秒他还在说说笑笑。

当然，这种情况很少见，大多数老人去世前都有明显的征兆。

（1）呼吸不好了

人不能离开氧气，也不能停止呼吸运动。很多严重的疾病，患者的呼吸会发生改变，比如呼吸节律改变了。我们正常人是一呼一吸，大概每分钟12-20次，严重疾病的人，可能出现很慢的呼吸，很长时间才呼吸一次，或者呼吸急促，甚至还需要呼吸机辅助才能呼吸。这种情况，往往预示大限将至。

大家也可以看到，很多人死前都用过呼吸机，ICU里面很多重病人都用着呼吸机

（2）体重极度下降，骨瘦如柴

很多慢性疾病都是消耗性疾病，比如肝病，比如癌症，患者会在长期的与病魔斗争中消耗精力，体重会逐渐减轻。当人没有营养的时候，免疫系统功能不行了，就会并发各种感染，营养物质不足，很多正常生理功能都无法开展。这也意味着大限将至。

大家可以回想一下，是不是很多人死之前都很瘦。当然，有些人是“虚胖”，肚子鼓鼓，全身肿胀，那是水肿

（3）全身浮肿

肝脏衰竭，肾脏衰竭，心脏衰竭这几种严重的致命性疾病都有一个共同的表现，那就是全身浮肿。

这几种病都不是什么善茬，因此出现这种症状也是命可能不久矣的表现

（4）全身各处难以控制的出血

比如皮肤出现大量淤斑，大便带血，呕血，这些都是说明机体凝血功能出问题了，同时出血还会损失大量宝贵的营养。

（5）意识不清，精神不振，然后又突然好起来。也就是常说的回光返照。这是人体内仅存所有能量的最后一次集中爆发，燃烧晚之后，人也就不行了。

一个久病之人，本来平时已经不行，突然一下子来了精神，要吃要喝，有说有笑，那要小心了。

人死之前会出现那些预兆，老人身上出现那些特征说明剩下的时日不多了？

1、 出现幻觉、出现神志改变，如出现神志恍惚、嗜睡、甚至昏睡。

2、自言自语的说自己快要离开这个世界，说自己活在世上的时日不多了，家属多半会认为在说胡话。

3、平时非常节俭的，会突然的呼唤家属给买新衣服之类的。

4、部分患者想见非常牵挂的某一个人。

5、部分患者出现回光返照，表现为精神心理以及食欲突然变好，脸色比以前变好了，也爱说话，话比之前变多了。

6、有的人出现食欲不振甚至绝食，有的人可以出现拉肚子，有的人出现便秘，患者的一般情况极差，不能维持正常的全身状态。

7、皮肤黏膜苍白、面色和口唇甲床发绀，脉搏微弱，四肢末端冰凉没有温度。

8、出现张口叹气样呼吸，呼吸很慢，一大口一大口的，也就是出现深而慢的呼吸。

以上的这些是老年患者常见的临终表现和预兆，出现这些情况，一般说明老人剩下的时日不多了。

说到死亡，估计大多数人并不会觉得陌生，因为几乎每个人身边都会遇到过死亡的情况。但是死亡和死亡还是差别很大的，比如有的人平时身体好好的，但是突然一下人就没有了，死的没有什么痛苦，也没有什么明显的征兆。而有的人得了比较重的疾病，这种情况下可能就是慢慢死亡的，就比如说恶性肿瘤吧，它就是这种情况的。今天我来分享一下死亡的相关知识。

1.人死前会有哪些预兆？

通过上面的介绍，我想大家应该知道，并不是每个快要死亡的人都有征兆，因为有的人是猝死。就拿最近的高以翔来说吧，他平时身体还可以，也是一个肌肉男，而且身强力壮的，但是谁会想到他会突然死亡吗？很显然并不会，他的这种死亡并没有什么征兆。

另外，现实中大多数的人在临死的时候都是有征兆的。以前我在神经内科实习的时候，有个老爷子病情很重，脑梗死的面积已经超过了一大半。可能大家对于脑梗死一半没有什么概念，但是我们要注意，人体的任何的生命活动都是需要脑部的支配的，大脑就是人体的司令部。就像一个军队的指挥部，试问它如果被敌方一窝端，毫无疑问这个军队必败无疑，从这能看出脑部的重要性。 这个老爷子在床上安静地躺着，处于昏迷状态，血压和体温逐渐下降，而且呼吸是比较浅慢的，大小便也失禁了。 可以说人体最重要的几个生命体征它都是在逐渐变差，这也就是预示着死亡。

除此之外，也有的处于清醒的病人，他们死亡前的征兆主要是一些痛苦的表现，比如胸闷、明显气喘、全身疼痛、恶心、呕吐、说胡话，甚至意识丧失。

2.老人身上出现哪些特征，说明时日不多了？

其实单从医学的角度来说，并不会有什么明显的特征，因为很多人在死亡的时候甚至没有征兆。现在的医疗水平这么高，即使出现了一些危重的情况，如果抢救及时也不一定会死亡。

如果说老人死前有什么征兆的话，那主要就是针对人的几大生命体征，比如血压、心率、呼吸、体温等。很多老年人在生命的最后的时候， 因为心脏不行了，会出现明显的肢体水肿、呼吸困难、气喘，呼吸不行了体内有大量的CO2储存，可造成意识障碍。

另外，不得不说的是，老人们的体温也是在下降的，因为全身的供血减少，各个器官的功能下降，产热减少，而散热不变，人体就会出现全身的发凉。看到这类人的面色也是苍白的，没有一点血丝。还有一个比较重要的变化就是食欲减退，而且人也会变得很瘦这个时候什么都吃不下去，很多人一连几天不吃饭，以上的种种征兆都预示着一个人在逐渐走向死亡。当然了，也有不少老人也是会有感觉的，他们会提前把该交代的，给自己的子孙后代说清楚，最后安然地离开这个人间。

人死前有无预兆，很难说，因人而异吧，现在网络越来越发达，网上经常报导谁谁猝死，例如近几年每年都有麻醉师猝死案例，或许头天还在值班，说下班回家带媳妇和孩子出去玩，第二天却再也没有醒来……还有人上着厕所，人可能就突然没了……毫无征兆，怎么说呢，猝死很大一部分原因是过度劳累，超过人体所能承受的极限，麻醉师虽然干的不是体力活，但是工作期间头脑属于高度紧绷状态，在高强度的工作下，猝死几率大大增加。曾经有个肿瘤科的住院总，全年住在医院工作，每个星期只有一天休息，有一天突然倒下，查出来大脑出血，全院外科主任、骨干一起抢救才得以存活下来，她才30多岁呀，二宝还不会走路……猝死的人死亡之前很少有预兆，我们也无需过度在意这个，未来的事没有人能预料，过好当下才是最重要的。

老年人死亡之前有预兆的多半是有基础疾病的，像高血压患者出现严重并发症之前可能会有头疼头晕，恶心呕吐，一旦出现大面积脑出血，人可能当时就没了。糖尿病患者最怕低血糖，可能会出现心慌，出汗，手抖等，一旦低到一定程度，人也可能会随时昏迷，都不给你时间来找原因抢救。最可怕的是心脏病，心脏是人体的发动机，发动机若出现毛病了，那后果不堪设想，例如心肌梗死，发动机的一片零件坏了，没法工作，人也就没法存活了，发病之前常常出现胸痛，胸闷，濒死感等症状。还有些肿瘤晚期的病人，死亡之前病情可能会突然好转，跟家人交代完事情之后就永远沉睡了，这就是我们常说的回光返照。

总得来说，不管是年轻人，还是疾病缠身的老年人，未来是未知的变数，过好当下才是我们对生活该有的态度。

生老病死是每个人都会面临的情况，对于死亡，我们更多人会充满恐惧，特别是对于老年人群，由于机体组织器官功能的逐渐衰竭，死亡的风险也在增加。

当然，要说死亡之前身上会出现哪些特征，一般来说，部分人群死亡之前并没有相关症状，但一些老年人群，特别是患有多种疾病的人群，死亡之前可能会出现机体功能的衰竭，可有呼吸循环的衰竭，如出现呼吸困难、意识障碍等。

引起死亡的原因众多，既有生理性的自然死亡，也有车祸等意外事故，还有疾病引起的死亡。特别是近年来肿瘤疾病、心脑血管疾病发病风险的增加，这些疾病在一定程度上会影响我们的生活质量和寿命。

记得有句话说的是明天和意外，以永远不知道哪个先来？所以说，我们要珍爱生命，保持良好的生活习惯，特别是对于已有基础疾病者，更应积极治疗。

首先要说的绝大部分没明显征兆的，因为现在医疗水平，ICU在哪放着，最明显的就算植物人只要做好营养支持，也能生存很久。

但是有少部分是有征兆的，下来从:1，为什么没征兆？2，少部分有征兆？3，怎么更 健康 呢？来说说。

1，为什么没征兆

（1）医疗水平好:

大家知道就算老人年龄再大，疾病稍微严重点，或者小病长期不好都会安排住院。在医院有全面的保障，像常规测血压，心电图，测血，测尿。身体一但异常都会医疗干预的，就算有点危险，ICU也能急救的，最后大部分老人都是在医院是在没办法了才去世，所以征兆是不明显的。

（2）慢性病症多:

随着生活水平提高，平均寿命延长。都知道身体 健康 水平随着年龄增大慢慢下降的。加上有心脑血管疾病的老年人也越来越多，一般都定性为慢性病。但是慢性病也挺危险的，不小心就造成大脑或者心脏的急发病症，最明显的就是中风。现在中风是我国死亡率最高的疾病。

2，少部分有征兆

这个说白了就是大家所说的回光返照:比如长期卧床，行动困难的人突然能下床了，还能慢慢走走。长期吃不下饭的人。突然说想吃啥，还能吃一大碗。

这种主要的原因，可能是身体到了生命支持极限，到最后时刻分泌了更多的肾上腺等激素，发出最后的信号。

3，怎么更 健康 呢？

假如把父母给我们的人体比如成一辆新车，这个车是父母给的。但是我们是第一责任人，也是司机。

主要看车怎么开，平时怎么保养，以及一但有小毛病会不会立马感觉到，并尽快修好。

要是保养好，可以多开几年，甚至到了报废年限了，还能正常开。我们的身体也一样的。我们要是用的好，用的 健康 。就能把疾病赶走，老年病推迟。最后 健康 年龄更长。

总的来说，绝大部分老人死前是没有啥征兆的。有少部分的有回光返照现象。然后 健康 靠自己，把自己身体管好，保养好才是核心。

老百姓都知道，很多人在临终前会出现回光返照的现象，比如说一个昏迷不醒的病人在临死前突然清醒过来能跟家人交代后事了；一个不想吃东西的人突然变得胃口大开了。村里有经验的老人一看就知道这是回光返照，这是人之将死前的征兆。

你还别说，这还确实挺准确的。老家邻居之前就有一个肝硬化晚期的病人，在医院都已经没有什么太好的办法治疗了，农村都讲究落叶归根，亲属就干脆接回去了，这样也方便护理。由于已经出现胃肠淤血、肝腹水等并发症，病人一直都不怎么想吃东西，但是在病人行将就木的时候突然变得胃口大开，一口气就吃了两个大鸡腿，家属看到这个情况也知道时日无多了。果然，吃完最后一顿之后没过多久病人就去世了。类似这种现象在将死之人身上经常发生，这就好像煤油灯的油即将燃尽时，也会突然一亮，然后再熄灭，古人将之称为“回光返照”。

那么，人在临死前为什么会回光返照呢?

其实啊，这与肾上腺分泌的激素有关。肾上腺按结构分为皮质和髓质。皮质主要负责分泌糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素主要用于“应急”，它能通过抗炎症、抗毒素、抗休克、抗过敏等作用，迅速缓解症状，帮助病人度过危险期。肾上腺髓质则负责分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们皆能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，因此能够挽救休克。人在将死的时候，大脑会命令肾上腺的皮质和髓质，分泌以上诸多激素，充分调动了全身的潜能，使病人出现一种“回光返照”的现象。

但也不是说所有人将死的时候都会出现一些征兆，事实上很多人在去世的之前根本就没有任何的迹象，前段时间猝死的高以翔就这样说没就没了，谁会想到牛高马大的一个帅小伙会以这样的方式离开这个世界？

人们都忌讳谈死亡，可是这却不可避免。今天来谈谈1.死亡前有哪些预兆？2.回光返照是死亡前预兆吗？3.老人出现哪些特征预示生命时日无多？

1.死亡前预兆有哪些？临终前这些表现医学称为濒死期。

对于猝死或意外死亡，可能并不存在预兆，对大多数病人来说，在临终前，病人虽然意识清醒，但生命机能迅速恶化，各种迹象显示生命即将终结，医学上称为濒死期。

中枢神经系统处深度抑制状态 。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或逐渐消失，出现呼之不应，肢体绵软无力。

循环系统功能减退。 表现为心跳减弱，血压下降，出现四肢发绀，皮肤湿冷。

呼吸系统功能减退。 表现为呼吸微弱，出现呼吸潮水样逐渐减弱与逐渐加强相交替现象，或间断呼吸。

其他 ：感觉消失，触摸没反应，视力下降等等。

2.回光返照是死亡前预兆，是真的吗？是真的，如亲人出现这种现象，抓紧时间告别，不要留遗憾。

回光返照表现为，一些本已经神志不清水米不进的垂危病人在临终前突然神志清醒，想吃能说，但时间不久就与世长辞，这个回光返照的现象可能持续几分钟，也可能几个小时，也可能不会出现，因人而异，如果亲人出现，想做什么想说什么抓紧时间，不要留遗憾。

有很多网友在问，回光返照是真的吗？的确是真的，有科学依据。在在我国传统医学里，这种现象被称为“假神”，由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时好转的假象。现在医学认为，在濒临死亡时，平时储存在细胞里的ATP转化为ADP，拼尽全力释放出巨大能量，给全身器官，尤其是神经系统和内分泌提供动力，促进肾上腺分泌糖皮质激素、肾上腺素等，调动体内一切积极因素，让大脑和机体保持兴奋，貌似好转迹象。这种神奇的现象，与死神争取了短暂时间，能与亲人作告别。但能量是有限的，最终人体油尽灯枯燃尽最后能量与世长辞。

3.老人出现哪些特征预示时日不多？

我爷爷是名老中医，在一百岁时走的，可以说是无疾而终，在临走前几个月出现与以往不一样现象，结合我的专业知识解读一下，主要是全身器官功能衰退表现，挑一些主要的说说。

首先是精气神明显衰退 。我爷爷出生于清末，读过私塾，是民国年代最早一批小学毕业生，一生悬壶济世，博学多才，喜欢与人谈论家国学问。但临走那年精神明显不行了，亲友学生们来探望他，一开始还能聊半小时，慢慢发展至嗜睡，除了三餐时间，其余时间都在睡觉，及至后来，除了喊醒他，要不都在睡觉。

其次，食欲明显下降。 爷爷 健康 时最喜欢吃海鲜，慢慢只能吃鱼肉，鱼茸，再然后米面都吃不下，在最后几个月，完全靠牛奶冲麦片，调成半流质，量也在逐渐减少。

还有非常怕冷 。广东湛江冬天不明显，几乎都在零上十几度以上，但爷爷临走那年冬天，非常怕冷，取暖器，炭盆等等取暖设施全都用上。

小结：人临终前称为濒死期，会有心脑肺等全身器官功能衰竭表现，有些人会出现回光返照。而老人全身器官功能明显衰退，并进行性加重，往往预示时日无多。

胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难，可以做腹腔镜来查看一下。

这两种病有着两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。近年来通过大量的实验研究和临床调查，因大多数学者已经倾向认为胆道闭锁与婴儿肝炎综合征可能是同一种病变的不同病理改变.并且临床实践已证实对于婴儿肝炎综合征，特别是对于占大多数的以胆汁淤积和梗阻性黄疸婴儿肝炎综合征患儿已可通过外科手段来进行胆道冲洗治疗，并且也取得较好的临床手段。

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