关于医保用药的甲类乙类是怎样划分？

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。

扩展资料：

2017年，国家医保目录甲类中成药共计195个品类，涉及370个品种。新增医保甲类品种按治疗领域来看，妇科类产品最多，占全部入围品种的1/4；其它呼吸系统、五官科、骨骼肌肉系统、肿瘤系统、儿科入围品种其次，

而在传统强势的心脑血管系统疾病、消化领域几乎没有新增医保甲类品种。按剂型和给药途径来看，新增甲类中药品种中，全部为口服剂型，无一中药注射或外用剂型。

新增医保甲类品种中，有不少是多家生产的中成药产品，如七厘散有60家企业生产，玄麦甘桔颗粒72家企业生产，这些品种即使医保政策获得突破，由于市场竞争格局不清晰，哪些企业获得实质上的利好，尚待观察。

独家或准独家产品，是医保乙类变为甲类实质上的真正获益的企业和产品。新增医保甲类品种中，32个独家剂型产品（40个为独家剂型产品，有多个独家剂型是在同一家，花红片、花红胶囊、花红颗粒均由同一家企业生产，算一个品种），其中30个产品均入围中药大品种评估的范畴。

此外，在剩下的多家品种中，口炎清颗粒仅有两家生产，实为准独家产品，其中一个产品入围中药大品种评估；双黄连片（胶囊、颗粒、合剂）各剂型均为多家生产，有一个合剂、两个口服液产品入围中药大品种评估；其它多家产品，均无入围中药大品种。

参考资料来源：百度百科——医保甲类

参考资料来源：百度百科——医保乙类

一、医保报销范围

（一）农村医保

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

（2）60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过

5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

（二）职工医保

1、诊疗设备及医用材料类

如：应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；体外震波碎石与高压氧治疗等等。

2、治疗项目类

如：血液透析、腹膜透析；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；助听器等康复器具；各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

3、其他

如：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、药品划分

根据所列各类药品销售额的比重，划分药品的类别。

一般来说，销售额比重在10%以上的药品为A类，又称为主力药品，如感冒类、呼吸系统类药等；在5%~10%之间的药品为B类，又称辅助性药品，如妇科类、抗生素类药等；在5%以下的药品为C类，又称附属性药品，如心脑血管类、血液类药等。

A类药可以享受全部比例报销的药品，B类药可以享受80%比例报销的药品。C类就需要全部自负费用。

扩展资料

医保卡使用的注意事项

一、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

二、部分省市医保卡可全家人用

2016年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

三、以下情况医保不予支付

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；

2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

参考资料来源：百度百科-医保报销范围

参考资料来源：浙江政务服务网-你手中的医保卡今年还多了这个用途！

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