肺癌4期化疗以后 病人体虚，建不建议做放疗？

1、我想你是用EP方案化疗的吧，这方案的力度还是蛮大的，如果耐受性佳可以坚持可以化疗到6周期。

2、至于放疗要考虑两点：①患者有无肺部症状、影像学检查有无明确的局部病灶，因为放疗是一个局部的对症治疗。②放疗和化疗一样，对体质也是有要求的，具体可以参照下面的ECOG评分标准，小于等于1分考虑积极治疗，大于等于3分建议最佳营养治疗（不建议放化疗），2分得看情况综合考虑。

ECOG评分标准：http://baike.baidu.com/view/3117641.htm

第一，脖子变瘦、变硬问题。放疗期间，我们的脖子皮肤多多少少都会变黑，部分人会有疑问，我只是上面及脖子的一部分有肿瘤，那些没有肿瘤的地方为什么还要进行放疗呢？这是因为，摸不到的肿瘤、看不到肿瘤的地方不代表没有肿瘤，所以针对那些比较危险的地方（潜在肿瘤的地方）一样会进行放疗。皮肤里面挨着的就是肌肉，放疗后，随着时间的延长，这些肌肉部分就会发生不同程度的萎缩、纤维化，所以家里人或自己照镜子时会发觉自己的脖子变细了、摸起来脖子变硬了。那我们如何办呢？我们能做的，一方面加强营养，另一方面注意脖子的左、右、上、下运动，避免因为脖子变硬后影响脖子活动，这一点，大家一定要注意每天进行脖子运动，长期坚持。

第二，这个病会不会传染问题。以前的一些病友跟我讲，以前邻居还来家里串门，或者去邻居家串门，但治疗回到家后，邻居不敢来了，也不欢迎自己去他们家；还有一些家人，不让自己接触小朋友。为什么会出现这些问题呢？他们都担心这个病会传染，传染邻居，传染小朋友，其实，这是完全没有道理的。我们常听说的传染病比如肺结核、乙肝，这些属于，会通过空气、血液等传播。在这里向大家科普一下，鼻咽癌不是传染病，不要有此顾虑。如果家里人实在有顾虑，可以准备个他自己专用的碗筷就行了。

第三，有没有射线问题。由于放疗后，脖子黑黑的，还有部分脱皮，家里人担心是否身上还有射线，会不会影响家里人健康？这是多虑了。放疗射线只有在放疗机器里面治疗时才有，放疗机器出来后就没有了。大家可以试想一下，如果真的有，那么病房里面就布满射线了，而医生天天和大家接触，不早就被射线照射了吗？所以，大家，不要有此顾虑。

第四，能否要小朋友问题。对于年轻的朋友，治疗结束后，有些会问，自己还能否要小朋友？自己放疗了，后面要的小朋友会不会出现畸形什么的？目前，一般来说，建议治疗结束3年后才要。3年后如果复查都正常，体质自觉基本有所恢复了，要小朋友前，注意到妇产科门诊去做相关孕前咨询、检查，尤其激素水平。当然，还有一些病友，3年内发现自己或老婆怀孕了，是不是一定有不好的影响呢？目前，没有定论，我们也见过3年内怀孕，生下健康宝宝的，但一定要注意怀孕期间产科检查。

好了，今天我们讲到这里，后面我们再谈相关的最后一个章节。

作者简介：

姓名：梁忠国

职称：主治医师、讲师

工作单位：广西医科大学附属肿瘤医院放疗科

医学硕士，在读博士，中共党员。广西抗癌协会会员。长期从事恶性肿瘤放射治疗工作，熟练掌握鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤的诊疗规范及放疗技术。目前已以第一作者发表SCI论文7篇，承担校厅级课题1项、厅级课题1项。

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鼻咽癌

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梁忠国 副主任医师

广西医科大学附属肿瘤医院 放疗科

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2018-12-03

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