成人水痘并伴随双耳后有包状肿大

成人水痘并伴随双耳后有包状肿大,第1张

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 [病原学] 病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。 本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。 VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病。 [流行病学] 水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。 (一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。 (二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 (三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 (四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 [发病原理和病理解剖] 病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。 水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。 [临床表现] 本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎. 大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。 [诊断] [治疗] 本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

水痘(varicella),是由“水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)”引起的感染性疾病。正如它的名字一样,这个病毒可以导致两种疾病:水痘、带状疱疹。初次感染时表现为水痘,而水痘痊愈后,病毒会在神经节潜伏下来,当机体免疫下降,则会再次发作,发为“带状疱疹”。

带状疱疹我们宁波人叫“缠身龙”,听名字就挺可怕的。带状疱疹发作时不仅会有一簇一簇的水疱,还会遗留顽固的神经痛,甚是难缠。

【传播途径】

水痘在全球范围内发病。病毒可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。发疹前2天~发疹后5天,是传染性最高的区间。

在原发性感染后2-5天,体内开始产生IgG、IgM和IgA抗体,并在发疹后2-3周达到高峰,之后抗体滴度逐渐下降。水痘发生后,可以获得持续性的免疫,极少发生二次感染。抗VZV抗体具有不全保护作用,而细胞免疫对水痘的防御十分重要,如果细胞免疫功能受损,如器官移植病人发生VZV感染,水痘的病情可能更严重,甚至致命。

【易感人群】

发病人群主要为2-10岁的儿童,据统计,在15岁之内的正常人群中,有70%曾感染水痘。成人一般不感染水痘,而成人水痘多发展为重症。

【临床表现】

水痘潜伏期为9-23天。起病较急,可有发热、全身倦怠等前驱症状,儿童前驱症状比较轻微或无。一般在前驱症状出现后1-2天出现皮疹,首先发生于躯干,逐渐蔓延至四肢、头面,呈“向心性分布”。初起为针尖大小红色斑疹,后迅速变成丘疹,数小时后变成绿豆大小单房性水疱,呈椭圆形,中央有脐凹,周围绕以红晕。水疱易破,伴有瘙痒,部分可形成脓疱。

经过2-4天干燥结痂,如不发生继发感染,一般不留瘢痕。

部分患者可出现大疱型水痘、出血性水痘,而艾滋病病人发病多为慢性,呈深脓疱疮样甚至疣状。

【预防】

1.接触水痘前预防:可进行水痘灭毒疫苗接种,分2次进行,每次间隔3个月,大约90%能预防水痘发生(答主属于被水痘疫苗遗忘的10%),但不能防止带状疱疹的发生。

2.接触水痘后预防:当易感儿童接触过水痘患者,应观察3周。对体弱者、新生儿,可在接触后10天内至医院注射特异性抗体。

3.免疫抑制患者:尤其是器官移植后,以及因为结缔组织病长期服用免疫抑制剂的患者,在接触后,应及早至皮肤科就诊,使用抗病毒药来预防爆发。

【护理】

1.隔离、消毒:前文也提到,水痘是一种传染病,可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。答主我,就是在看门诊的时候接触了病人说话时的气溶胶,导致被传染。在家隔离时须保持通风。吃饭必须分餐,事先盛好,自己吃自己的。用的碗、换下来的衣服,需要用开水烫一下消毒后再洗。

2.严格休息:发热期应严格卧床休息,补充充足水分。注意保暖,避免再次受寒。此外中医强调“胃气生则顺,胃气败则逆”,应给予易消化的饮食,如粥、面,根据食欲恢复情况,逐渐尝试添加鸡蛋。食欲过差者,可家中自制炒米茶:适量米,在铁锅中炒黄,煮水喝茶,可起到健脾开胃作用。

3.避免搔抓:如不出意外,水痘一般不会留疤。但抓破后,会导致继发细菌感染,导致皮损难以愈合,甚至后期留疤。水痘的疱壁非常易破,千万不要好奇触碰,疱壁的破溃不是剪指甲就能够防止的。一般医生会处方止痒药物,问题不大,但还是需要一些自己的意志力。

4.治疗:接下来的事,医生会帮你搞定的。遵医嘱,吃药打针休息即可。发热超过39℃,可酌情使用退热药,但禁用阿司匹林,会诱发Reye综合征。对乙酰氨基酚虽然退热镇痛效果较好,但容易引发肝功能异常,用药前应先咨询主治医生。

小学生食品卫生安全知识预防食物中毒,首先要讲究个人卫生,做到勤洗澡、勤洗衣服、勤剪指甲、勤理发,勤换床单和被盖(一月一次)。保持教室、宿舍及环境的清洁卫生,养成饭前便后洗手、不暴饮暴食的良好习惯。其次做到"六不吃",不吃生冷食物、不吃不洁瓜果、不吃腐败变质食物、不吃未经高温处理的饭菜、不喝生水、不吃零食。再就是要从食品标签上注意识别食品质量,选择安全的食品是把住"病从口入"的第一关。 1、认识食物中毒特征。 潜伏期短:一般食后几分钟到几个小时发病 胃肠道症状:腹泻、腹痛,有的伴随呕吐、发热 2、提高自我救护意识 出现上述症状,应怀疑是否食物中毒,并及时到医院就诊,同时报告老师。 3、预防发生食物中毒 养成良好的卫生习惯,勤洗手特别是饭前便后,用除菌香皂,洗手液洗手 不吃生、冷、不清洁食物 不吃变质剩饭菜 少吃、不吃冷饮 少吃、不吃零食 不要长期吃辛辣食品 不要随便吃野果,吃水果后不要急于喝饮料特别是水。 剧烈运动后不要急于吃食品喝水。 不到无证摊点购买油炸、烟熏食品,尽可能在学校食堂就餐。千万不要去无照经营摊点饭店购买食品或者就餐。 不喝生水,建议喝标准的纯净水。 从家里所带腌制品在校不能超过2天 谨慎选购包装食品,认真查看包装标识 查看基本标识,厂家厂址、电话、生产日期是否标示清楚、合格 查看市场准入标志(QS) 简介市场准入标志QS:为了保护人们饮食卫生安全,国家质量监督检验检疫局自2002年起,在全国范围内实施食品安全市场准入制度,对出厂食品,经过强制检验合格后,加贴市场准入标志,方便选购。2002年起,对小麦粉、大米、食用植物油、酱油、食醋等5类食品;2003年下半年,对方便面、膨化食品、罐头、冷饮等10类食品,实施了市场准入制度。 .谈谈卫生与健康 1).谈谈卫生与健康 其实卫生是处处都必须注意的,在路边、大街上、小巷中,在那些小摊小贩的摊子上,经常做一些油饼、臭豆腐之类的食品,你可千万不能去买,谁知道他们这些东西是用什么做的,吃了容易生病,甚至造成腹泻、头晕之类的症状。饭前便后要洗手,这也是讲卫生的行为。说到健康,也许有人会说:“吃多了东西也就健康了吧!”其实健康并不在于多吃东西,你还要常运动、多喝水,每天定量吃饭,按时睡觉等等,这样才能做到健康。在报纸上看到过多吃水果、蔬菜、多补充维生素,这样对身体大有好处。 卫生与健康是紧密相连的。不讲卫生不仅使身体容易生病,有时连你宝贵的双眼也会受到侵袭。当你接触过钱、霉旧的书之类的东西,你可千万不要去揉眼睛,否则,沾你手上的细菌就会跑进眼睛,这样会使你患上沙眼,导致视力下降。 为了有个健康的好身体,平时我们要养成良好的卫生习惯。良好的卫生习惯不是抽象的概念,而是表现为一点一滴的生活小事。比如,要保持个人清洁卫生,衣服要勤换洗,勤洗澡,勤剪指甲;饭前便后要洗手;经常打扫环境卫生;适当参加体育锻炼,增强身体免疫力。( 2).食品卫生 吃火锅应注意的卫生天气寒冷,人们喜欢吃火锅,但应注意以下卫生习惯:(1)食物不宜过热吃,过热的食物容易烫伤口腔粘膜和食管、胃粘膜、诱发食道或胃的疾病。(2)火锅内不宜放过多的食物,以免食物煮得过久,失去菜肴风味和营养。(3)食物一定要煮熟后吃,以免感染上寄生虫卵或细菌。9、暴饮暴食伤身体在日常生活中,有些人喜欢大块肉、大杯酒地任性享用,直至饱嗝连声,酩酊大醉,殊不知隐祸已在其中。暴饮暴食,超过了脾胃正常消化的食量,首先是产生饱胀满闷的感觉,容易产生消化不良;其次是长期大量摄入高蛋白食物时,会使血氨大增,而超过肝、肾处理氨的能力。产生氨中毒;更严重的是血中大量堆积的氨会随血流进入脑组织,毒害中枢神经,轻者成天昏沉迷惘,重则就是暴食后猝死。科学的饮食是早餐食好,中午食饱,晚餐食少,切忌暴食贪杯。10、当心冰箱贮藏食物中毒冰箱作为一种制冷的食品贮存家用设备,给人们日常生活带来不少万便,但冰箱并非保险箱。一般来说,冰箱冷冻室的温度是零下15~18℃,常温室则只有2~8℃,低温对大部分致病菌有抑制作用,但对嗜冷与耐冷菌作用就不大。有的细菌在零度以下还能生长繁殖。由此可知,冰箱不能抑制所有的细菌,冰箱贮存食物也能腐败变质。11、生、熟食品及刀板要分开生、熟食品分开指制作、盛装和存放生、熟食品的工具。如砧板、刀等用具要分开并有明显标记,生、熟食品不能存放在同一冰箱或食柜内。生、熟食品不分开,熟食品易被污染发生肠道疾病和寄生虫病,危害健康。12、营养平衡指什么指饮食合理,食物要多样清淡,粗粮细粮要搭配,少吃脂肪和甜食,多吃蔬菜和水果。13、及时洗锅保健康有些人在烹调食物时,为了图方便省事,炒菜后不及时清洗炒菜锅,又接着炒下一道菜,或者错误地认为,炒菜锅天天使用,无需清洗,其实这样做对健康是十分有害的,特别是在加工蛋白质和脂肪丰富的菜肴时,会形成含有致癌物质的锅垢,经常食入微量的致癌物质,会在体内蓄积留下隐患。因此,炒菜时应该做好一个菜就清洗一次炒菜锅,千万不能怕麻烦而埋下祸根。此外,经常多次使用的熟油,高温加热时会分解出大量的杂环胺、多环芳烃类等剧烈致癌物质,所以,经过多次高温加热的食用油就应弃之。14、为什么强调每天要吃蔬菜水果蔬菜水果可为身体提供大量维生素c,而维生素c又不能在体内储藏 (3). 健康卫生知识----传染病预防篇一、呼吸道传染病 1、什么叫呼吸道传染病? 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 2、常见的呼吸道传染病有哪些? 常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。 3、常见的呼吸道传染病病原体有哪些? 主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。 4、什么情况下容易患呼吸道传染病? 呼吸道与外界相通,受各种病原体侵袭的机会较多。冬春季是呼吸道传染病的高发季节,天气骤变的情况下也易发病。 儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等人群容易患呼吸道传染病。 5、常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些? 不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急,有发热症状。 流感:一般表现为发病急,有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状,咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。 麻疹:症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血,口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。 水痘:全身症状轻微,皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。 风疹:临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大,全身症状轻。 流脑:主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安,可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。 流行性腮腺炎:以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 肺结核:是一种慢性传染病,主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 6、常见呼吸道传染病是怎样传播的? 主要通过病人或隐性感染者的飞沫传播,也可通过直接密切接触或间接接触传播。 7、如何预防呼吸道传染病? ①保持室内和周围环境清洁;经常开窗通风,保持室内空气新鲜。 ②养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰、勤洗手、多喝水。 ③经常锻炼身体,提高自身抗病能力。 ④要根据天气变化适时增减衣服,避免着凉。 如果有发热、咳嗽等症状,应及时到医院检查治疗。当发生传染病时,应主动与健康人隔离,尽量不要去公共场所,防止传染他人。二、肠道传染病 常见的肠道传染病一般是由病人及带菌者,借助于水、食物、密切接触和苍蝇等,通过“粪---口”途径传播。主要有呕吐、腹痛、腹泻和发热等症状 常见的肠道传染病有: 1、细菌性食物中毒:由细菌或细菌毒素引起。常常有共同进餐的人一齐发病的情况,且有严重呕吐的症状。 2、细菌性痢疾:由痢疾杆菌引起,病人有排便不尽的感觉;粪便可呈脓血状,常伴有发热,儿童患者可能会休克。 3、阿米巴痢疾:由阿米巴原虫引起,粪便呈果酱样。 4、病毒性肠炎:也叫做流行性腹泻。病人常伴有感冒等症状。 预防措施:肠道传染病主要把好“病从口入”关。坚持“勤洗手、喝开水、吃熟食”九字方针。具体如下: 1.患了肠道传染病要及时就医,并进行隔离治疗,不得从事饮食业工作,以免将病传染给他人。 2. 疑似病人要及时到医院肠道门诊就诊,以便及时采取治疗措施。带菌者和病人的密切接触者要隔离检查,预防性服药。饮食服务性行业从业人员要每年进行健康检查,持健康证上岗。 3.切断传播途径,搞好“三管一灭”(管水、管粪、管食物,灭苍蝇),防止病从口入;要保证清洁卫生水和安全食品的供应;饮食要清淡卫生,买来的熟食要重新加热煮透,不吃生小海水产品;养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手。 4.提高人体抵抗力。不要太疲劳,要保证足够的睡眠时间;接种甲肝疫苗、伤寒菌苗等疫苗。(4)关注耳健康 据第二次全国残疾人抽样调查显示,我国现有听力残疾人2004万、言语残疾人127万。现在儿童耳聋和遗传因素的关系越来越密切,预防先天性耳聋的基本知识至关重要,新生儿的普查和筛选也非常必要。专家指出,如果有先天性耳聋,应该针对原因进行早期的干预治疗,同时还要了解后天性耳聋的原因。儿童的听力发育有一个逐渐成长的阶段,如果没有达到相应指标就应该到医院进行检查,确定是否有听力方面的障碍或是受一些疾病影响,避免因治疗不及时错过最佳时机 食品安全顺口溜食品市场真是好,鹅肝鲍鱼加凤爪。 如果安全无保证,生活水平怎提高? 一品二尝三吃饱,只怕吃坏厕所跑。 有苦别往肚里咽,快到消协来举报。


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