问题描述:
对抑郁症的有效治疗
解析:
抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、 *** 下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无В挂钟糁瘟菩Ч灾?
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；
10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
抑郁症
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病，其患病率仍为3-5%，该颊多于春秋季节发病或加重，且有反复发作的倾向，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，悉眉不燕尾服，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉 *** ，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。
9. *** 下降，甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
治疗：
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适庆环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和 *** 都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和 *** 减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置，相当费事，疗效不比服用抗抑郁药物优越，所以无临床推广价值。
zgxl/xlzl/cjxljb/yiyuz
“我本是男儿郎，又不是女娇娥。”
张国荣先生演过无数让人欢喜的电影，但是《霸王别姬》始终是小妙的心头好。都说人生如戏，戏如人生。2004年，张国荣先生在香港某酒店一跃而下，结束了自己46岁的人生。
张国荣一直都有胃病，但一直没放在心上，反正胃向来娇贵，犯犯毛病也没什么问题，但直到2002年3月，他的胃病越来越严重，甚至出现了 胃部反流 的情况。
难以忍受的张国荣这才确定去医院进行检查，原本以为是简单的胃病，可是在医生的诊断下， 他却被告知患上了抑郁症。
对此张国荣的姐姐难以相信，自己的弟弟是胃病，怎么可能患上抑郁症呢？
随后张国荣的主治医生给他的姐姐寄了一封信。主治医生在信中解释道， 抑郁症有两种，你弟弟患的是生理上的抑郁症，叫内源性抑郁症。
内源性抑郁症是脑部的化学物质分泌不足平衡引起的，这是大脑的物理病变，患者会长时间持续性、无理由的情绪低落和意志减退。
换句话说，别人都是因为遭受打击而患上抑郁症，但是张国荣是因为脑部某种化学物质分泌不足而导致的情绪低落，从而患上抑郁症。
被确诊抑郁症后，张国荣没有进行药物治疗。
张国荣是一个完美主义者， 他以为靠着自己的意志力可以控制病情， 而且为了以最好的形象出现在公众眼中，他不去医院看病和也拒绝吃药，因为他担心药物会影响到自己的状态。
在公众面前，他总是一副乐观的模样，但私下常常感到悲观和沮丧。渐渐地他的病情加重了，甚至连夹菜都夹不稳，手抖起来跟帕金森病人一样，完全不受自己的意志力控制。 这个时候张国荣才意识到，自己可能真的要控制不住这个病了。
在张国荣热爱的歌唱和演艺事业中，他遭受的委屈和不公待遇，是使得他的抑郁症逐渐加重的重要原因。
但真正将张国荣推向死亡的，还有各方面的打击。
在二十多年的歌唱事业里，张国荣终于站上音乐金曲坛，却不分粉丝的抵触，被这些粉丝辱骂和进行人身攻击。这对于有精神癖好的张国荣来说，他的内心十分难受。不得已下张国荣退出歌坛，把精力全部投入到电影的创作中。
可是电影也没能给他一个好结局， 在一次颁奖典礼中被人用小品来公开嘲笑性取向， 小品演员从台词和动作都对台下的张国荣含沙射影，摄影机还多次给他特写，张国荣从一开始的大度配合微笑逐渐化为彻底沉默。
在个人 情感 方面，张国荣也被习惯兴风作浪的八卦媒体大肆口诛笔伐，狗仔对他的私生活无孔不入， 致使他的个人隐私和名誉受到严重侵害，让本已身处抑郁的张国荣身心俱疲。
张国荣还倾注毕生心血筹拍导演处女作《偷心》，却在临近开拍时，由于投资商个人原因导致资金中断，电影被搁置。 这成了压垮张国荣的最后一根稻草，在与病魔的抗战中落败，最终在2003年从高楼一跃而下。
接下来，我们就来更深入地了解一下抑郁症，这会让你对抑郁症病人多一分理解，多一份尊重。
一直以来很多人对于张国荣的抑郁症都十分好奇，那么内源性抑郁症和外源性抑郁症有何区别
从发病机制上来看，抑郁症大致可分为内源性抑郁症和外源性抑郁症两类。
内源性抑郁症是由身体内部因素引起的，其中大脑生物胺相对或绝对的不足是主因。
外源性抑郁症是由 外部原因 引起的，如婚姻破裂、亲人离世、工作压力、人际关系不和谐等可使人的精神心理受到刺激，引发外源性抑郁症。这也是大部分抑郁症患者的病因。
那么，竟然内源性抑郁症是由于身体内部导致的，是不是就不能治疗了呢？
一般来说，内源性抑郁症是可以治好，治疗方法和外源性治疗方法一样 ，都要使用抗抑郁药物，比如舍曲林、帕罗西汀等。患者在抑郁症状明显缓解或消失之后，仍需坚持服药一年，可以有效预防复发。
患者平常也要注意提高饮食营养，多去户外活动，避免长期待在室内。
在症状方面，内源性抑郁和外源性抑郁有很多相似之处，且在心理上和生理上均有呈现。如果你身边有人出现了以下5种症状，多关心关心他，可能他已经是抑郁症患者中的一员了。
1、心境低落： 抑郁症患者会出现持久性的心境低落，抑郁悲观，对生活提不起兴趣，认为自己的存在没有价值；严重者还会觉得生不如死，产生自杀倾向。
2、思维迟缓： 脑子像秀逗了一样，思维反应变慢，语速变慢，与人交流变得困难。
3、意志活动减退： 人变懒了，不愿与人接触交流，只喜欢独自一人，严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，即抑郁性木僵。
4、认知功能损害： 反应时间延长，学习能力减退，记忆能力减退，注意力出现障碍，眼手协调能力减弱，进而引发 社会 功能障碍。
5、躯体症状： 入睡困难，睡眠浅，食欲减退，性欲减退，性功能障碍，便秘，胸闷，心悸，以及身体各处疼痛等。
抑郁症的产生有生理上的原因，也有心理上的诱因，它和感冒一样，是人体机能出现问题了，或许可以通过患者的努力自愈，或许得接受专业的治疗。
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