低热的发生机制包括致热原性发热及非致热原性发热,其中致热原性发热又包括外源性致热原和内源性致热原,包括病毒、微生物及体内的炎症因子等,非致热原性发热一般包括体温调节中枢受损、患者患有产热过多的疾病及散热减少的疾病。
低热的病因可以根据感染和非感染进行分类,感染为外部微生物的感染,非感染包括血液病、结缔组织病、内分泌疾病、血栓、颅内疾病、自主神经功能紊乱等。
低热的症状根据发热的时期不同也会不同,发热的时期分为体温上升期、高热期及体温下降期,三个时期除均伴有发热外,还存在特殊症状。
低热的治疗主要是诊断原发疾病进行治疗,一般不考虑使用退烧药物,对于持续低热者可考虑适当的使用物理降温。
对于经检查无法确定低热原因,且不伴有其他临床症状者,可以仅进行定期随访,不做特殊处理。
可能会引发低烧的因素:
感染:各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。
血液病:如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等,引发持续性低热。
结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等,均会引起发热。
内分泌代谢疾病:如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风和重度脱水等导致发热。
血栓及栓塞疾病:如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死等,通常称为吸收热。
颅内疾病:如脑出血、脑震荡、脑挫伤等,为中枢性发热。
皮肤病变:皮肤广泛病变致皮肤散热减少而发热,见于广泛性皮炎、鱼鳞癣等。慢性心力衰竭使皮肤散热减少也可引起发热。
低热体温超过正常,但在38摄氏度以下者,称低热。中医所指的低热尚包括患者主观自觉的手足心热、胸中烦热而体温并不高于正常的一种情况。常见表现为夜热早凉,或夜间发热为甚,午后潮热,手足心热,骨蒸发热,常伴有消瘦,神疲,乏力,纳呆厌食,烦躁,舌红少苔,脉细数等症状和体征。现代医学对本病病因分感染性和非感染性两大类。长期低热(持续2周以上)的病因常见者有小儿肺结核及肺外结核;慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、慢性副鼻窦炎、慢性牙龈炎、慢性中耳炎、慢性肾炎等);功能性低热,特点是清晨体温正常,活动后出现低热。
依据临床表现,以低热为主症者,诊断并不困难。关键是查清病因,审因论治。
现代医学对本病主要采取祛除病因法。
祖国医学认为,外邪侵袭人体,正邪相争可致发热;饮食劳倦,情志郁结,宿食,痰饮,瘀血等久留不去,导致脏腑机能失调,气血津液亏耗,阴阳失调,可致发热;气、血、阴、阳亏虚可致发热。而在本症的病例中,一般内伤多于外感。
在低热病儿中,有不少病例一时难以查清确切病因者,可用中医治疗。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病1960例,全部治愈,平均服用2剂体温恢复正常。
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