为什么会得水痘呢，得水痘有什么危害吗？_备孕

大家在生活中应该都听说过水痘，那为什么会得水痘，水痘有什么危害？

为什么会得水痘？

水痘是一种急性传染病，多发于儿童。它的特征是发烧，皮肤上出现红色丘疹和疱疹。水痘主要通过呼吸道或直接接触传播。如果与感染的患者有直接接触或唾液接触，就可能发生水痘。如果自身免疫力低，就容易被感染，发病率也会高。因为孩子免疫力低，免疫系统不成熟，容易被感染。

得水痘有什么危害吗？

1.肺炎

水痘爆发后的第2 ~ 3天，一些身体虚弱的儿童或免疫缺陷者常发展为病毒性肺炎。症状与细菌性肺炎相似，可引起咳嗽、胸痛、高烧、呼吸困难，甚至咳血。这种肺炎的主要特征是随着水痘皮疹的消失，肺部症状逐渐改善。水痘结痂后期出现细菌引起的继发性肺炎。

2.脑炎

病毒性脑炎是水痘~带状疱疹病毒直接侵入脑组织引起的。常于喷发高峰期发病，主要症状为头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。

3.出血性水痘

水痘-带状疱疹病毒侵入血液系统后，引起血液成分和功能的改变，导致凝血功能下降。最明显的就是水痘变成了血痘，原本是水滴状的疱疹，变成了石榴籽状的疱疹

水痘应该怎么治疗？

水痘的典型症状是发热和皮疹，这是由病毒感染引起的。所以病因治疗主要是抗病毒治疗。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦，或中西医结合，以及蒲地蓝口服液、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。

治疗水痘有什么注意事项？

1.孩子会觉得痒，烦躁，甚至会用手去挠。轻者会留下疤痕，重者细菌可能从局部感染病灶进入血液循环，在血液中生长繁殖，引起败血症。

2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的患儿、患有湿疹或其他皮肤病的患儿、伤口面积较大的手术患儿。

3.应隔离疑似或诊断患有水痘的患者。其中上学或上幼儿园的孩子一般可以在家隔离。如果家里还有其他没有患过水痘的孩子，就要选择另一个地方居住，或者不要和患者同房。

水痘（varicella），是由“水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）”引起的感染性疾病。正如它的名字一样，这个病毒可以导致两种疾病：水痘、带状疱疹。初次感染时表现为水痘，而水痘痊愈后，病毒会在神经节潜伏下来，当机体免疫下降，则会再次发作，发为“带状疱疹”。

带状疱疹我们宁波人叫“缠身龙”，听名字就挺可怕的。带状疱疹发作时不仅会有一簇一簇的水疱，还会遗留顽固的神经痛，甚是难缠。

【传播途径】

水痘在全球范围内发病。病毒可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。发疹前2天~发疹后5天，是传染性最高的区间。

在原发性感染后2-5天，体内开始产生IgG、IgM和IgA抗体，并在发疹后2-3周达到高峰，之后抗体滴度逐渐下降。水痘发生后，可以获得持续性的免疫，极少发生二次感染。抗VZV抗体具有不全保护作用，而细胞免疫对水痘的防御十分重要，如果细胞免疫功能受损，如器官移植病人发生VZV感染，水痘的病情可能更严重，甚至致命。

【易感人群】

发病人群主要为2-10岁的儿童，据统计，在15岁之内的正常人群中，有70%曾感染水痘。成人一般不感染水痘，而成人水痘多发展为重症。

【临床表现】

水痘潜伏期为9-23天。起病较急，可有发热、全身倦怠等前驱症状，儿童前驱症状比较轻微或无。一般在前驱症状出现后1-2天出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐蔓延至四肢、头面，呈“向心性分布”。初起为针尖大小红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小单房性水疱，呈椭圆形，中央有脐凹，周围绕以红晕。水疱易破，伴有瘙痒，部分可形成脓疱。

经过2-4天干燥结痂，如不发生继发感染，一般不留瘢痕。

部分患者可出现大疱型水痘、出血性水痘，而艾滋病病人发病多为慢性，呈深脓疱疮样甚至疣状。

【预防】

1.接触水痘前预防：可进行水痘灭毒疫苗接种，分2次进行，每次间隔3个月，大约90%能预防水痘发生（答主属于被水痘疫苗遗忘的10%），但不能防止带状疱疹的发生。

2.接触水痘后预防：当易感儿童接触过水痘患者，应观察3周。对体弱者、新生儿，可在接触后10天内至医院注射特异性抗体。

3.免疫抑制患者：尤其是器官移植后，以及因为结缔组织病长期服用免疫抑制剂的患者，在接触后，应及早至皮肤科就诊，使用抗病毒药来预防爆发。

【护理】

1.隔离、消毒：前文也提到，水痘是一种传染病，可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。答主我，就是在看门诊的时候接触了病人说话时的气溶胶，导致被传染。在家隔离时须保持通风。吃饭必须分餐，事先盛好，自己吃自己的。用的碗、换下来的衣服，需要用开水烫一下消毒后再洗。

2.严格休息：发热期应严格卧床休息，补充充足水分。注意保暖，避免再次受寒。此外中医强调“胃气生则顺，胃气败则逆”，应给予易消化的饮食，如粥、面，根据食欲恢复情况，逐渐尝试添加鸡蛋。食欲过差者，可家中自制炒米茶：适量米，在铁锅中炒黄，煮水喝茶，可起到健脾开胃作用。

3.避免搔抓：如不出意外，水痘一般不会留疤。但抓破后，会导致继发细菌感染，导致皮损难以愈合，甚至后期留疤。水痘的疱壁非常易破，千万不要好奇触碰，疱壁的破溃不是剪指甲就能够防止的。一般医生会处方止痒药物，问题不大，但还是需要一些自己的意志力。

4.治疗：接下来的事，医生会帮你搞定的。遵医嘱，吃药打针休息即可。发热超过39℃，可酌情使用退热药，但禁用阿司匹林，会诱发Reye综合征。对乙酰氨基酚虽然退热镇痛效果较好，但容易引发肝功能异常，用药前应先咨询主治医生。

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

[病原学]

病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。

VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

[流行病学]

水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。

本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。

（一）传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

（二）传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

（三）易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

（四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

[发病原理和病理解剖]

病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时（如患恶性肿瘤，受剌激）病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞，后者液化及组织渗入形成水疱，其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明，后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊，继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

[临床表现]

本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．

大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40度的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。

[诊断]

[治疗]

本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

[预后]

[预防]

本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。

隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4- 0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。

参考资料：

水痘的防治

水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天，伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现，大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒，特别不要吹风；常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可擦炉干石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物；疱疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物；切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。

为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见，传染性很强，主要传播途径为飞沫。其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水疱疹，痂疹。水痘患者应严格隔离，休息，吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%-5%NaHCO3湿敷，禁忌手抓，化脓处涂抹抗生素软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用肾上腺皮质激素。

水痘Chickenpox(带状疱疹)

何谓水痘？

本病是由水痘带状疱疹病毒引致的高度传染性疾病。几乎人人必患，通常在儿童期。如儿童期未患病，成人期仍敏感并可受感染。

如何感染？

接触了传染期的患者。病毒因患者咳嗽、喷嚏而经空气传播，也可因接触了患者使用过的布类、卧具而受染，疾病后期的脱痂则无感染性。

有那些症状？

低热、头痛、食欲减退，1-2天后皮肤出现搔痒的水疱疹，常始于躯干然后播散至面部和身体的其他部位。严重者，头、腋下、眼睑和口腔均可出现水泡，然后破裂、结痂。成人症状往往较儿童严重。

症状何时出现？

一般是接触病毒后2周，也可11－21天。

传染期多长？

水泡出现前1－2天至首批水泡出现后5天。当所有水泡干燥时可认为已无传染性。

是否需要隔离？

是。首批水泡出现后应将患者从工作或学校中隔离5天，或直至全部水泡干燥和结痂。

如何治疗？

通常不必特殊治疗，炉甘石洗剂常用于止痒，如效果不佳，应就医。

有否预防疫苗？

有。水痘疫苗已在美国批准使用。可向医生咨询。

如何免受感染？

避免接触患者，由于早期水痘几乎不可能被诊断，如有危险，可注射疫苗。患者应隔离，至首批水泡出现后5天，或至全部水痘干燥结痂。

水痘

(Varicella)

水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。

病因及发病机理

水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈砖形、直径为150-200nm，核酸为DNA，有立体对称的衣壳，在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后入血和淋巴液，在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。

临床表现

治疗

患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。

全身治疗

主要是加强护理，预防继发感染和并发时的发生。发热期应卧床休息，给予足够的营养支持与水分的供应。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2％龙胆紫液，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需投用广谱抗生素。重症患者，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg·d，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射，疗程5-7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

水痘是怎么发生的?

水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。

水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。

水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经 2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。

口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。

皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。

中医学认为本病属外感时邪热毒，湿热郁于肌肤所致。

出水痘会不会留疤痕?

水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。

一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。

(1)大疱型水痘只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。

(2)出血性水痘水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

(3)新生儿水痘通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

(4)成人水痘症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。