PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。美国中心静脉插管感染率0.18%，国内台湾地区为1.1%，而蒋朱明行PICC90例穿刺，感染率为0%，我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现了一些并发症，1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛，考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉，经热敷，抬高患侧肢后效果不佳，拔管后重新放置，疗效满意.1例患者置管2d后，发现置管侧手指及手背肿胀明显，给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次，2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛，给予头高脚低位，2d后症状消失，可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低，但作为中心静脉导管，仍有造成医源性感染的危险，因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作，才能避免感染
横纹肌溶解怎么治
今日下午成功给五床大爷下入颈内静脉通路一根，右侧，
经验：果然不能太靠外，顺着乳头的方向扎。
失误：第一，扎进静脉的时候，孙强老师的经验是将注射器靠到病人下颌，用手压住，这样能保证注射器本身不动。我的失败经历是只把住了针头部分，导致送导丝的时候前端晃的厉害，最终滑脱，后来试了孙老师的方法，感觉挺好。
第二，导丝插入多深。置入导丝我已经感觉到了阻力突破的感觉，但是不知道何时停止，所以一直下入导丝直至阻力很大。其实这时我已经下入很深了，后来询问孙强老师，导丝置入20公分，或者不引起心脏异常电活动即可，类比swan-ganz导管的深度。经过我的调查，导丝长大约50公分，并且隔10公分左右有标记，虽然不像管类物品一样是具体数值。如图所示：
晚上给新收的大爷下入左侧的深静脉一根。
经验，左侧置管右手不方便，用食指摁住颈内动脉搏动最强处试扎即可。导丝没有下太深。
失误，导丝撤出时应固定一下，避免崩开。
冲管应迅速，防止形成血栓。
静脉血，由于最终是入肺的，可以允许有一些小的气泡，不用纠结。
左侧的深静脉应置入到底，是20公分，右侧的深静脉置入15公分。推测：右侧静脉走形距离上腔静脉较近，15公分即达右房口，左侧距离较远，所以要深一点。
待续
拔cvc管的护理记录应该包括病人的基本情况、拔除cvc管的过程及处理结果等内容。具体来说，要记录病人的人口、主要病史、实验室检查结果及拔除cvc管前准备工作；记录拔除cvc管的方法、对拔除管子上的血液进行排毒、清洗处理，以及拔除后的护理措施等。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
