1、神经性头痛,神经性头痛大多数是由于精神压力过大,心情过于紧张引起的,没有器质性病变。常见的疾病有神经衰弱、三叉神经痛等;
2、呼吸系统疾病,如鼻窦炎、感冒、肺炎引起发热症状等。鼻窦炎的主要临床症状是鼻塞、流涕、头疼等;
3、颅内病变,如脑出血、脑梗塞、脑瘤、脑炎等,常见症状为头疼,可以伴随肢体活动不便等症状,脑炎可以出现发热、头疼等症状。
此外,气管炎、中暑、高血压、白血病、脑血管痉挛、失眠、脑蛔虫都可以引起头疼,最好到医院检查一下血常规、血压、体温等进一步确诊。头痛主要跟以下几个原因有关系,临床上主要分两种情况:一种是器质性头痛,一种是功能性头痛。
首先,是器质性头痛,器质性头痛顾名思义就是颅内病变,大脑或脑血管出现问题而导致头痛,这种需要相应到外科或者内科或介入治疗。
其次,还有一种头痛是功能性头痛,就是做了颅内检查没有什么特殊发现,基本上是正常状态,有时候有头痛发作,考虑主要跟血管功能有关系,或者跟神经功能改变有关系。这种头痛可以采取调节血管,或者调节神经功能药物。疼痛科也可以做星状神经节阻滞,星状神经节阻滞可以有效改善头面部血液循环,缓解头痛发作,在临床上讲还是比较有效对待头痛的方法。治疗上对于器质性头痛,需要采取手术的方法,对于功能性头痛可以服用药物,如果偏头痛可以服用曲坦类药物来终止发作,还可以到疼痛科来做星状神经节阻滞治疗,也能有效缓解头痛。
导致头痛的原因有很多,必须要分辨头痛的类型,在临床上,最多见的就是原发性头痛和继发性头痛。继发性头痛是由其他疾病引起的一种临床表现症状,需要根据原发病进行治疗,比如治疗颅内水肿,颅内感染等等。
原发性头痛,是指不能归因于另外一种疾病或者没有继发病因的头痛,主要分为偏头痛、紧张性头痛、三叉自主神经性头痛等,统归于原发性头痛。临床上较为常见的是偏头痛,偏头痛是一种常见的、反复发作的、令人失能的脑功能障碍性疾病,它的典型表现为剧烈的头痛、自主神经功能障碍,在某些患者中还有可能出现先兆症状。
偏头痛的病因至今还未明确,研究推断主要与遗传、内分泌因素、精神因素等密切相关。除病因外,还需要重视的是各种诱因,一是饮食方面,要避免含有酪胺酸类的食物,酪胺酸类的食物造成血管收缩可以诱发偏头痛,这类食物包括:奶酪、巧克力、腌渍沙丁鱼、鸡肝等。二是压力或应激、紧张、情绪不稳定都容易诱发偏头痛,所以要学会减压,放松心情,选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动,可以减少偏头痛的发作。三是酒精的过度摄入,所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。需要尽量控制饮酒。头痛是临床上常见的症状,常局限于头颅上半部,包括眉弓、耳廓上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛都统称头痛。头痛的病因较多,根据国际的分类标准,头痛发生的病因分为三大类:
1、原发性头痛:包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等;
2、继发性头痛:最常见的为脑血管疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血等。还包括头颈部外伤所致的头痛和感染,如颅内感染、脑膜炎、脑炎等。另外,还有一些其他的疾病也可导致头痛,如五官科疾病、颈肌紧张等。
3、痛性脑神经病和其他的面痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛及枕神经痛。
头痛还可根据起病的方式进行分类:
1、急性发作头痛:若患者是急性发作的头痛,且伴有呕吐、血压明显增高,则应考虑脑血管病,建议患者前往医院进行CT检查,排除脑出血或蛛网膜下腔出血。但若患者头痛急性发作,并伴有发热、感冒时,建议患者前往医院做进一步的检测,如CT、腰穿等检查,来明确是否为脑膜炎、脑炎;
2、亚急性头痛:患者非急性起病,并伴有加重的过程,需通过CT排除是否为颅内占位,如肿瘤;
3、慢性起病,如患者头痛3-5年后,近期反复,尤其是年轻患者,此类情况应考虑原发性头痛,如女性较多发的偏头痛、青中年人多发的紧张性头痛、丛集性头痛等。
建议头痛发作的患者,前往医院神经科,由医生检查后明确病因,排除继发性头痛,如脑血管病、颅内感染、肿瘤等。原发性头痛发作时,可使用非甾体类解热止痛药物来缓解头痛,切勿盲目在家服用药物。
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