脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
临床上脂肪肝分为轻、中、重三度。当脂肪含量超过10%的时候，称之为轻度脂肪肝，10%-25%是中度脂肪肝，超过25%是重度的脂肪肝。脂肪肝的常见症状如下：1、对于轻度脂肪肝，临床上许多病人没有特殊的临床表现，最多见的就是消化不良或者是上腹部不适的不典型症状，许多病人是在体检的时候才发现自己有脂肪肝。
2、对于中重度的脂肪肝，甚至于有脂肪性肝炎，病人可能出现转氨酶的升高，甚至于因脂肪的浸润引起肝脏的肿胀，侵犯到肝包膜引起的局部肝区疼痛不适，这些都是脂肪肝的临床表现。脂肪肝如果进行性的加重，出现脂肪性肝炎，甚至于脂肪性肝硬化的时候，病人可以出现腹水、脾大、肝性脑病等终末期肝病的表现。
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