年轻化趋势值得重视
据常州一院神经外科副主任医师周强介绍,高血压性脑溢血是高血压最严重的并发症之一,多见于50-60岁的老年人,目前有年轻化趋势,30-40岁人群中散在发病,男性发病率稍高于女性。近两年,一院神经外科每年完成该类手术约100-150例,年轻患者就占了30%左右。高血压性脑溢血是众所周知的三高(高发病率、高病残率、高死亡率)疾病。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。在我国,脑出血患者占所有患者的21%-48%,发病后1个月内的病死率达30%-50%,超过30%的存活者遗留有功能缺损,因此一直以来是神经内、外科治疗的重点和难点。
发病诱因有哪些
周强告诉记者,引起高血压性脑溢血发病的因素很多,主要有以下几方面:
1、血压是发生脑出血的重要原因,无论是收缩压还是舒张压的升高都可导致脑出血。
2、通常脾气暴躁的人容易发生脑出血,比其他性格的人脑出血的发病率高4倍。由于精神紧张,交感神经兴奋性增高,儿茶酚胺分泌增加,脉搏、心跳加快,血管收缩反应强烈,致使血压升高,脑血管容易破裂发生高血压性脑出血。
3、肥胖可通过血压因素间接影响脑血管病的发生。降低体重可减少患高血压病的危险性。超过标准体重20%以上的肥胖者,高血压的患病率比正常体重者高2.9倍。
4、盐过量是高血压的促发因素,从而增加脑出血的机会。食盐是人体不可缺少的物质,但长期多食则有害。有一部分人爱吃咸味较重的食物,这是不良嗜好。
5、其他引发脑出血发病的原因,如吸烟、酗酒、情绪激动、过度疲劳等,均是脑出血的诱发因素。
“内外”兼修,个体化治疗
高血压性脑溢血的治疗方法主要有内科治疗和手术治疗。周强说,并不是每一个高血压性脑溢血患者都需要开刀,一个合格的神经科医生,在帮助患者选择治疗方式时,应该“内外兼修”,结合病人的临床状况和影像检查结果,态度积极、果断判断,进行个体化治疗。
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