医疗保险自费药是什么

医疗保险自费药是什么,第1张

1、在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。

2、自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到,在医保医院是不行的。

3、医保有规定,医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。

所以,自费药是不能报销的。

甲类药全报销,乙类药报销70-80%。

甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。

乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

非甲类、乙类等医保认可的药品。

在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。

自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到,在医保医院是不行的。

医保有规定,医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。

扩展资料

医保特点

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

缺陷

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

参考资料来源:百度百科-医保

自付一是属于医保报销范围内的自付部分,包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分,不在医保报销范围内。

因为医疗保险报销通常不是100%的报销,而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用(按药品目录,有甲乙丙三类药,甲类报销最多,丙类可能完全自费或者大部分自费;一些检查项目等也是自费的)。2、可报项目中,要先扣除一个起付线,一般为数百元,医疗费用超过的部分才可报销。3、扣除起付线后部分,可能还只能报销一定比例,如20%,50%,90%等(根据不同的规定),剩余的部分也要个人自己支付。4、还有一个封顶线,报销的额度最多不能超过封顶,一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"


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