中医专业知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.12.22]

中医专业知识每日一练-2020天津医疗卫生

1. 下列各项中，不属于水肿风水相搏证临床表现的是：()

A.伴有感冒表证

B.先眼睑浮肿

C.继则四肢及全身皆肿

D.尿量减少，甚则尿血

E.按之凹陷不易恢复

2. 淋证的哪种证型，症见排尿突然中断，尿道窘迫疼痛：()

A.石淋

B.热淋

C.气淋

D.血淋

E.膏淋

3. 以下各项，不属于水肿阳水的是：()

A.风水相博

B.水湿浸渍

C.湿热壅盛

D.湿毒浸淫

E.瘀水互结

4. 水肿水湿浸渍证的治法为：()

A.运脾化湿，通阳利水

B.健脾温阳利水

C.温肾助阳，化气行水

D.疏风清热，宣肺行水

E.宣肺解毒，利湿消肿

5. 水肿脾阳虚衰证的治法为：()

A.运脾化湿，通阳利水

B.健脾温阳利水

C.温肾助阳，化气行水

D.疏风清热，宣肺行水

E.宣肺解毒，利湿消肿

6. 治疗鼻衄之胃热炽盛证选用的代表方剂是：()

A.泻心汤

B.清胃散

C.玉女煎

D.十灰散

【参考答案及解析】

1.【参考答案】E。解析：

思路点拨：该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿-风水相博证临床表现的知识点。

完整解析：要做对这个题，需要明白风水相搏是什么意思，并且尿血是强干扰项。风水相搏证，是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。临床表现为先眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，甚则尿血，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。而与阴水相比，阳水风水相搏证肿胀部位按之凹陷即起，阴水则按之凹陷不易恢复。因此本题选E。

2.【参考答案】A。解析：

思路点拨：该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-淋证-石淋临床表现的知识点。

完整解析：淋证各个证型的突出临床表现容易混淆。石淋症见尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛等。而热淋症见小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤等。气淋症见郁怒之后，少腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不宣等。血淋症见尿色深红，或夹有血块等。膏淋小便浑浊，乳白或如米泔水等。因此本题选A。

3.【参考答案】E。解析：

思路点拨：该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿-阳水辨证分型的知识点。

完整解析：要做对这个题，首先要明白水肿的辨证分型，其次瘀水互结证易错。水肿阳水包括风水相博、水湿浸渍、湿热壅盛、湿毒浸淫。而阴水包括脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结。瘀水互结证表现为水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主。因此本题选E。

4.【参考答案】A。解析：

思路点拨：该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿治法的知识点。

完整解析：水肿的治法中，水湿浸渍证和脾阳虚衰证的治法极易混淆。水湿浸渍证为本虚标实，治法为运脾化湿，通阳利水。而脾阳虚衰证为虚证，治法为健脾温阳利水。肾阳衰微证治法为温肾助阳，化气行水。风水相博证治法为疏风清热，宣肺行水。湿毒浸淫证治法为宣肺解毒，利湿消肿。因此本题选A。

5.【参考答案】B。解析：

思路点拨：该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿治法的知识点。

完整解析：水肿的治法中，水湿浸渍证和脾阳虚衰证的治法极易混淆。水湿浸渍证为本虚标实，治法宜运脾化湿，通阳利水。而脾阳虚衰证为虚证，治法宜健脾温阳利水。肾阳衰微证治法为温肾助阳，化气行水。风水相博证治法为疏风清热，宣肺行水。湿毒浸淫证治法为宣肺解毒，利湿消肿。因此本题选B。

6.【参考答案】C。解析：

思路点拨：此题考查的是血证-鼻衄之胃热炽盛的代表方剂。

完整解析：血证中各种出血胃热炽盛证的代表方剂容易混淆，要做对这个题，可以从方剂的主治入手，然后用排除法得到答案，也可以通过直接记忆歌诀。(1)方剂主治：泻心汤，名为泻心，看似泻心火，这里心指心下，心下指胃，实则泻胃火，其药物组成为大黄、黄连、黄芩，以清泻中焦火热之毒为主。吐血病位在胃，齿衄病位在牙齿，与胃火直接相关，所以泻心汤用于吐血和齿衄的治疗。清胃散功在清胃凉血，主治胃火牙痛，所以与泻心汤合用共同治疗齿衄。十灰散用十般灰，功在凉血止血，用治血热妄行之上部出血证，如呕血、吐血、咯血、衄血等，血色鲜红，来势急暴。在血证中用治吐血，吐血量大，来势比较急，正好契合十灰散的主治功效，与泻心汤合用共治吐血之胃热壅盛证。通过排除法，鼻衄之胃热炽盛证代表方剂为玉女煎。(2)歌诀：鼻衄胃火玉女煎，齿衄泻心清胃散，吐血泻心十灰散。因此本题选C。

做的好累啊，就做了第一套的单选：DDBDBBBBAD,BDABADCDDC 多选：1、BC 2、ABCE 3、CE 4、CDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE 8、ABCD 9、AB 10、ABCD

第二套多选：1、ABCDE 2、BC 3、ACD 4、ABC 5、ABCD 6、ABCDE 7、BC 8、ABCD 9、ABCDE 10、CDE

炙热夏季，无论男女都常有频尿的困扰。中医师指出，频尿不是病，但却是健康的警讯，从中医辨证观点，频尿多与肾有关，肾气虚易频尿，唯有「顾护肾气」才能缓解症状，平日可用中医保健养生，预防频尿反复出现。

新北市恩主公医院中医师林姿婷指出，频尿是一种主观认定的问题，根据国际禁尿协会（ICS）的定义，1天小便超过8次、夜尿2次以上就算频尿。但一般来说，无论男女老少，只要认为解尿次数多到影响生活作息，就算频尿。

频尿先辨虚实　阳虚湿热兼尿急

以现代医学观点来看，造成频尿多与膀胱尿道发炎、排尿困难，或者是排尿疼痛有关。另外，男性摄护腺肥大也会造成频尿，其次，女性如子宫肌瘤、肿瘤，或者其他骨盆腔疾病，也可能是频尿的成因。

对于频尿，传统中医即有「遗溺」、「小便不利」之病名，相当于各种原因造成之频尿，治疗上必须区分虚实；虚证常见之证型为肾阳虚衰，表现以尿液清澈为主，常伴有其他阳虚的症状；而实证多因「湿热」，常兼尿急尿痛或排尿不适感，属于中医的淋症范畴，并可加以分成热淋、石淋、气淋、血淋等类别，建议还是求诊合格的中医师，做进一步专业的诊断。

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