脑死亡的原因有很多,包括严重的创伤、严重的缺血缺氧、脑组织血流灌注中断、大面积脑出血、恶性脑疝等等。临床上最常见的是严重的颅脑外伤和缺血缺氧性脑病。严重的颅脑外伤通常来自于车祸、高空坠落、暴力袭击等等。在外力的作用下,脑组织会发生严重的震荡伤,这种震荡伤在CT上可能没有明显的表现,但是会发生弥漫性的轴索损伤,导致患者陷入深昏迷状态,进而脑功能全部丧失。缺血缺氧性脑病是脑组织血流中断导致的广泛的脑组织缺血、缺氧,脑细胞的有氧代谢完全停止,使脑细胞变性、凋亡,进而功能完全丧失。
脑是维持人体觉醒的中枢,脑死亡时患者会明显的表现为深昏迷,对外界的刺激没有任何的反应,同时伴随脑干反射会出现全部消失的症状,以及没有自主呼吸,患者没有醒着和睡着的区别,全天都会表现为对外界的刺激没有反应的深度昏迷的状态。此时大脑是不能够发出指令和命令的,也不会对人体的其他脏器发出的传导作出反射和进行调控,因此脑死亡的患者是不可以有自主活动的,也无法进行自主呼吸,无法进行咳嗽、咳痰,无法进食、进水,也不能控制排尿和排便等情况。
脑死亡的普遍主要表现包含深昏迷、自主呼吸消失、眼角膜反射、眼瞳对光线反射、头眼反射等脊髓反射消失。身体的内部构造比较复杂,人脑针对人体是十分核心的人体器官,人脑发生了问题,就很容易造成发生中重度晕厥或是绿色植物主要表现。脑死亡就是指脑部比较严重普遍的损伤,大脑神经完全消失。身体在脑死亡后可以有心脏跳动存有,假如用麻醉机等诊疗设备开展适用,身体器官还会继续生存。伴随着时间的变化,脑死亡时间较长后器官衰竭便会慢慢发生,最先从关键的内脏器官逐渐,例如心血管、肝部、肾脏功能等。
脑死亡也就是大脑功能出现不可逆性的完全丧失,当患者发生脑死亡后,往往相当于是死亡的状态,这种情况通常是不需要任何治疗的,即使给了一些治疗,对于患者的预后也没有任何的改善。也就是说一定要认识到脑死亡是无法救治的,而且脑死亡是相当于生物学死亡。在许多国家已经将脑死亡作为临床死亡的判定标准,因此一旦诊断为脑死亡,家属一定要冷静的对待,而且要听取医疗机构的一些意见和建议。
弥漫性轴索损伤如果确定存在,一般应该评定为重伤;因为这是一种比较严重的脑部创伤,但是不一定是在头部暴力打击的局部出现损伤,而是被打后由于头部的运动造成脑组织和颅骨之间的相互作用,造成的弥漫性脑损伤,临床表现是长时间昏迷,而且有比较严重的临床症状。但是头部CT/MR检查未必有很明显的出血等颅内损伤的表现。都能定为重伤了,你还问是不是能定轻伤吗?
当然,能否认定为弥漫性轴索损伤才是关键。
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