乳房结核 处方

乳房结核怎么治疗

全身疗法：

全身的支持疗法，包括营养支持与休息。全身抗结核治疗，通常使用链霉素、异烟肼、利福平等联合治疗。全身药物治疗适用于身体它处有活动性结核并存者，早期乳房结核及维持治疗。对慢性厚壁的小脓肿，可以注入抗结核药物。

乳房结核G> 手术治疗：

指征：

不能排除乳腺肿瘤者；

出现结核并发症者，入冷脓肿、溃疡、久治不愈的窦道等；

病变超过一个乳房象限者，病变多发且伴乳房变形者；

药物治疗无效，为防止结核播散，需做病灶清除。

术前2周开始使用抗结核药物，并一直维持到术后8个月-1年。

病变局限者做区段切除术。病变广泛、多发病灶、乳房结核性窦道经久不愈伴乳房严重变形者，可考虑作单纯乳房切除术。有合并腋淋巴结结核者，可加作腋淋巴结清除术。乳房结核与胸壁、肋骨结核等同时存乳房结核怎么治疗在或有沟通者，可同时作胸壁或肋骨的病灶清除术。手术切口可I期缝合，内置链霉素粉1.0g，切口可望I期愈合。合并有乳腺肿瘤者，视其乳腺肿瘤的病期作根治术，术后辅助治疗按病

乳房结核是乳房部的结核性疾病，因其病变后期常有虚劳现象，故名乳痨。溃后脓液稀薄如痰，所以又名乳痰。本病多由素体肺肾阴虚，或先患肺痨、肾痨，或先患瘰疬、腋痰，而后继发乳痰。在阴虚体质的前提下，常有肝郁气滞，脾失健运的诱因。肝郁气滞，日久化火，所谓“气有余便是火”，肝郁化火，耗损阴液，其火愈炽，则炼液成痰，痰凝气郁，郁久而成乳中结核；或因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚火旺，火灼津为痰，痰火凝结成核；或脾虚生痰，结于肠间而成扈积(包括肠结核)，有的结于乳络而成乳痰。女子乳房属胃，脾与胃以膜相连，大肠与胃同属阳明，同气相求，乃有时废积亦能继发乳痰。总之，足厥明肝经与手足阳明经的经气失和，对于乳痰的形成，有着重要关系。可见乳痰的病因病机是较为复杂的。

结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿，消瘦、体重减轻和死亡。

(一)病原

结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌，单个或呈链排列，为抗酸染色的革兰氏阳性菌，不形成芽孢，不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日，厩舍消毒可用2%—3％氢氧化钠喷洒。

(二)流行

病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。

饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过

大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。

(三)症状

牛感染结核病经过缓慢，由于患病器官不同，临床症状各不一致。

1．肺结核 初期咳嗽短粗干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈粘性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。

2．乳房结核 乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。

3．生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。

4．肠结核 肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有粘液或脓液。

(四)诊断

牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。

1．结核菌素(OT)试验

(1)注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5cm×5cm，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。

(2)注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1ml，3—12月龄牛0．15ml，成年牛0．2ml。

(3)观察反应：于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质．用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72h观察同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。

(4)判定标准：

阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8mm以上者：或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35mm×45mm以上。

可疑反应(±)：炎性肿胀面积在35mm×45mm以下，皮肤皱褶厚度增加5--8mm。

阴性反应(—)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5mm，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。

2．提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素O．1ml，72h观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4mm以上，为阳性；皮厚增加2—3．9mm，红肿不明显，为可疑；皮厚增加在2mm以下者，为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检；两次可疑者可判为阳性。

为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。

(五)预防

加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫，开放性病牛屠宰，无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5％来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检，凡两次可疑者可判为阳性；引进牛须进行结核检疫，确为阴性者再入场；患结核的饲养员，及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养，此为结核牛场，该场母牛所产犊牛立即与母牛分开，喂3—5天初乳后，调入中转站内饲喂，到20一30日龄做第1次结核检疫；于100—120日龄做第2次检疫；于160—180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。

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