三总外科徐国峯告诉你　内科、外科都有内视镜，有何不同？

内视镜随着科技的日新月异，已从原本仅具诊断性功能，转变为具手术功能的治疗性功能，而内科也有内视镜，外科也有内视镜，两者到底有什么不同呢？那腹腔镜什么？进行腹腔镜手术又有什么限制呢？特别专访三总外科主任徐国峯为你解答。

内视镜内、外科都有　让人傻傻分不清楚

徐国峯表示，在医学上的内视镜，比较像胃镜、大肠镜，或是耳鼻喉科，作鼻子鼻腔的，有腔室的就算是内视镜，是属于名称上的问题。而对一般民众而言，可能搞不清楚，内科医师也作内视镜、外科医师也作内视镜，到底有什么不同？比如说，内科医师看肠胃科，所作的肠镜和胃镜，是属于内视镜。

归纳一下，内视镜一般指内科医师所作的胃镜或大肠镜；那针对外科医师，所作的腹部手术叫腹腔镜，而胸腔外科医师，所作的胸腔手术叫胸腔镜。

什么是腹腔镜手术呢？

徐国峯说，外科医师现在作的微创手术，比方说以前要作剖腹的，举例来讲胃癌手术，30年前可能要把肚子打开，把胃的肿瘤切掉，我们叫剖腹手术。随着医学和手术器械进步，用微创的方式，也就是在肚子上打几个洞，用个镜头摄影机进去看，并用打二氧化碳的方式，把肚子的空间撑大，然后器械伸进去作手术，就称为腹腔镜手术。

作腹腔镜手术的限制

对于腹腔镜手术的限制，徐国峯举例，比如肠沾黏的病人，可能不适合作腹腔镜手术，第一个原因是，在手术时要打洞利用充二氧化碳把肚子撑起来，而肠沾黏不只是肠子沾黏，连腹壁也会沾黏，可能无法创造足够的空间进行手术；第二个原因是，当肠沾黏很紧密的时候，组织和组织之间分不开，器械进去的时候会有很多限制，这是肠沾黏比较不适合作内视镜手术。

但肠沾黏也不是完全不能进行内视镜手术，要看肠沾黏的状况，徐国峯表示，之前肚子若有开过刀，像是曾经剖腹产的人，现在要处理的问题是割阑尾或是胆囊的问题，就可以作内视镜手术。因为肚子可以分成四个象限，下面的位置有肠沾黏，不见得会影响上面部位的手术。

依徐国峯的个人经验，他可能会先在患者的腹部打一个洞，充二氧化碳后，评估腹部是否可以创造足够大的腹腔空间，让器械伸得进去，以及肠沾黏可以和进行腹腔镜手术的位置分得开来，就可以进行腹腔镜手术，不是说曾经肚子开过刀就不能做腹腔镜手术，需要评估，而医师本身的经验也很重要。

此外，作内视镜手术都需要全身麻醉，所要评估的重点并非年龄大小，而是病患是否能进行全身麻醉，若无法接受全身麻醉者则不适合；而心肺功能较差者，会在打气至腹部时，因为负压的关系受到影响，也不适合进行腹腔镜使手术。

艾力斯钳，又名组织钳，对组织的压榨较血管钳轻，故通常用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行。

钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。组织钳由二片组织钳片及钳用鳃轴组成，组织钳供手术中夹持皮肤、筋膜等组织用。

扩展资料：

组织钳应有良好的弹性和牢固性，应经热处理，其硬度：20Cr13、20Cr13Mo为40～48HRC；12Cr13为32～43HRC，二片硬度值相差应不大于4HRC。

组织钳的钳子开闭应轻松灵活，无卡塞现象，腮部无明显摆动；组织钳的主要成分为20Cr13Mo或GB/T4237中规定的20Cr13、12Cr13材料制成。

参考资料来源：

百度百科-组织钳

国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。

第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布绷带、引流袋等。

第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。如：医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线、避孕套等。

第三类是具有较高风险、需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。

医疗器械：https://www.91kaiye.cn/ylqx/

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