神经衰弱有什么表现应如何治疗与调适？

神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼与一些心理生理症状的一种神经症。青壮年期发病较多，脑力工作者较常见。神经衰弱的发病率较高，占门诊就诊神经症患者的半数以上。

表现

神经衰弱症的致病原因，大致包括以下几种：用脑过度、睡眠不足、烟酒中毒、手淫等等。如果是属于用脑过度、睡眠不足、烟酒中毒等原因形成的神经衰弱，就是属于脑髓神经衰弱，具体症状有：头重、头痛、焦躁、情绪不稳定、神经过敏、健忘、失眠、多疑多惊，食量减少、便秘、四肢发冷等等。如果是属于手淫等原因，就是脊髓性神经衰弱，具体症状有：肌肉疲劳、下肢痉挛、关节酸痛等等。也有一些神经衰弱症的患者属于二者兼而有之的类型。

1.衰弱症状：包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦思睡、头昏脑涨、注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久、效率下降，虽然智力正常，但意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。

2.情绪症状：情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、易激动或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好，晚上差。

3.兴奋症状：精神容易兴奋，可表现为回忆和联想增多，控制不住，多余言语和运动增多。此外，感官与内脏感受器感受性明显增强，如对声与光敏感，手指、眼睑与舌尖震颤抖动，皮肤及膝腱反射增强等。

4.紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，时轻时重。

5.睡眠障碍：睡眠节律失调，夜晚入睡困难，睡眠浅、多噩梦、易早睡、醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠规律的变化。

6.自主神经功能紊乱症状主要表现在三个方面：心血管系统，如心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等；胃肠道症状，如消化不良、食欲缺乏、恶心、腹胀、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统症状，如尿频、遗精、月经不调等。

病例

石某，男，22岁，某大学一年级学生。一年前常因担心能否考取大学而焦虑不安，伴有失眠、头昏脑涨、上课注意力不集中、记忆力减退等症状。考入大学后症状有增无减，上课时开始15分钟内尚能专心听课，之后即产生疲劳倦怠、思睡、精神萎缩、头脑昏沉感，同时伴有心动加速、血压偏低、食欲缺乏等身体症状，极大地影响了正常听课。在宿舍中怕声音与光亮，常因小事控制不住自己与人发生争执，但事后又懊悔或道歉。入夜，辗转反侧，难以入睡，多噩梦。平时好静，喜文学，多思虑，遇事敏感。

治疗与调适

?精神治疗与药物治疗

原则上以精神治疗为主，辅以必要的药物治疗，加强身体锻炼、调整生活规律也是极为重要的。

1.精神治疗：向医生认真进行咨询，弄清神经衰弱的发病原因、临床特点、演变规律、防治措施，充分认识到疾病的本质，消除对疾病的恐惧心理，主动配合医生的治疗。调整自己的生活规律、注意劳逸结合、坚持身体锻炼，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。

2.药物治疗：主要是对症治疗。对焦虑症状和兴奋、易激惹者可先用安定、阿普唑仑、艾司唑仑；失眠严重者可用氟西泮、劳拉西泮、三唑仑或催眠药；抑郁症状可选用小剂量三环类抗抑郁药。亦可选用中药方剂或中成药治疗。

3.胰岛素低血糖治疗：只适用于个别体质虚弱、焦虑不安、食欲减退与消瘦的患者。

4.物理治疗：温泉疗法、水疗，头部共鸣火花、电兴奋、直流电离导入等。

?神经衰弱症的催眠疗法

治疗者应首先详细询问患者的症状、自我感觉、病史等等，再通过各种检测手段确定其类型，在此基础上进行催眠治疗。首先将患者导入中度催眠状态，导入以后，可以用直接暗示的方法消除其症状。也可加上按摩、安慰剂等方式以加强其效果。

具体暗示指导语是：“你现在睡得很深、很舒服……我知道，你患有神经衰弱症，现在我给你做治疗，经过我的治疗，你的症状就会消除，你的疾病就会痊愈……我来给你按摩头部，按摩以后，你的头痛、失眠、健忘等症状就会自然消失……非常舒服，你现在非常舒服……你现在头脑很清晰，没有任何不适的感觉，今后也不会有头痛、精神不振、四肢无力的感觉了，醒来以后，你会感到精神振奋，状态良好……”此时，可观察患者面部表情的反应，如出现轻松安适的表情，则表明暗示已达到效果，便可再发出一些肯定性的暗示以加强效果，如：“你的神经衰弱症已经治愈，所有的症状已经消除殆尽，今后也不会再发作，肯定不会的，没有任何疑问的!”一般说来，在实际治疗过程中，进行一遍这样的暗示远远不够。尤其是前一部分的暗示指导语，应反复强调多遍，方能取得比较好的疗效。所以，在将患者导入催眠状态之后，还要花30分钟的时间，让患者反复接受指令、体验感觉。症状较轻而感受性比较高的患者，一般经一两次治疗后即可见效。反之，症状较重而感受性又比较差的患者，要经过一个疗程，约10次的催眠治疗才能痊愈。

?神经衰弱症的食疗方法

根据中国传统医学的观点，神经衰弱的患者可依照不同情况，选用食疗方法进行调理。

肝火上升型症状：心悸烦闷、急躁易怒、失眠多梦、脉弦细数。此类患者可选用具有清肝泻火、养心安神作用的食物，如：菠菜、油菜、荠菜、冬瓜、苦瓜、竹笋、鲜藕、芹菜、蕹菜、黄花菜、小麦、桑葚、梨、桃、葵花子、绿豆、桂圆、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜等。

气血两虚型症状：心悸失眠、梦多易醒、头晕健忘、食欲缺乏、精神倦怠、脉沉细弱。此类患者可选用具有健脾益气、补血养心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黄豆及其制品、大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、奶类、人参、鲤鱼、鳜鱼、猪肝、猪肚、牛肉、羊心、兔肉、鸽蛋等。

心肾不交型症状：心悸不宁、虚烦不眠、健忘、盗汗、腰酸膝软、遗精、脉弦细数。此类患者可选用滋阴清热、通交心肾的食物，如：糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞、银耳、鹅肉、猪肺、冬瓜、苦瓜、茄子、鲫鱼等。

?神经衰弱患者的自我锻炼方法

1.自我按摩法：头痛者可以擦颜面，按摩太阳穴；头晕者可以加用“鸣天鼓”手法；失眠、心悸者，可用擦涌泉法，临睡前做。具体操作法如下：

鸣天鼓法即两手心掩耳，食指放在中指上，然后让食指滑下，弹击脑后（风池穴附近）20～30次，可听到击鼓样的声音，这对减轻头昏头痛有一定的作用。

擦涌泉法即两手握热后，用右手中间三指擦左足心，至足心发热为止，然后依法用左手擦右足心。一般以擦四次为佳。按摩这个穴位，能引导虚火下降，有助于治失眠、心悸。

2.散步和旅行：根据实验研究，神经衰弱患者进行较长距离的散步（例如2～3千米），有助于调整大脑皮质的兴奋和抑制过程，减轻血管活动失调的症状（如头痛、两太阳穴跳痛等）。即使正常的人散步后也会精神振作，心情舒畅。

体力较好者可参加短距离的拉练行军或旅行，可以受到思想教育，并转移注意力，改善情绪，锻炼体力。

3.冷水浴：冷水的刺激有助于强壮神经系统，增强体质。因此，神经衰弱患者适宜于用冷水浴，最好在早晨起床后进行。早期先用温水擦身，经过一段时间锻炼，习惯以后改用冷水擦身，最后用冷水冲洗或淋浴，每次30秒到1分钟；夏天可以经常游泳，如能坚持到秋冬，效果更佳。

4.其他运动：情绪较差、精神萎靡不振的患者适于进行提高情绪的游戏或运动，如乒乓球、篮球、划船、跳绳、踢毽子等，也适于在户外做轻微劳动。

脑萎缩症状可表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。脑萎缩患者在后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆。

脑萎缩的表现在早期会常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，脑萎缩患者可常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等脑萎缩的症状，神经系统症状可能存在，也可能缺失，这些都是主要脑萎缩的表现

---