气胸名词解释

气胸名词解释是胸膜腔内积气称为气胸，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。

按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。

根据发病原因气胸可分为以下几种类型：

1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；

2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；

3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

根据病理结构气胸又分为以下类型：

1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；

2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理；

3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。

原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。

自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。

突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。

气胸的治疗方法有以下几种：

1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。

闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。

持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。

3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。

4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。

“气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。

正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。

自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。

(一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。

(二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。

(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。

近日，国民弟弟吴磊因为“劈叉抱”上了热搜。

提起吴磊，便不得不夸一夸他的演技，还有他小小年纪对演戏的敬业程度，火烤下冷水都亲自上阵，但就是这样高强度的工作，也让许多人担心他的身体。

2015年，他曾因为气胸被送进医院，手术过后虽然恢复的很好，不过还是让人担心这个努力的少年。

毕竟，大家都知道气胸这个病非常容易反复。所以，今天我们就来聊一下吴磊弟弟的这个疾病：气胸。

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气胸是什么？

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我们的肺部表面和胸壁内层都有一层膜，两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。

在正常的情况下，我们的肺是处于扩张状态，能促进静脉血和淋巴液的回流，此时胸膜腔内的压力是低于大气压的。

气胸，则是气体进入胸膜腔造成积气状态，从而引发的病理生理状况。

发生气胸后，胸膜腔内压力变大，会压缩肺致使静脉回心血流受阻，从而产生肺功能障碍等相关疾病。

气胸可分为创伤性气胸和自发性气胸两大类。

创伤性气胸，是由外伤所致，例如：刀刺入胸壁所引发的气胸。

自发性气胸，是因疾病导致肺组织自行破裂，空气进人胸膜腔而自发引起的气胸。自发性气胸又可以分为：继发性气胸和原发性气胸。

继发性气胸是患者本身存在肺部疾病的基础上，形成肺气肿等疾病从而引发的气胸，通常发生在患有慢性阻塞性肺病、肺大疱、肺结核、支气管哮喘等疾病的患者中。

原发性气胸则常发生在身体健康，没有肺部疾病，无法明确病因产生的气胸。

原发性气胸在生活中比较常见。

多发在体型瘦长年轻男性中，尤其是在剧烈运动、搬运重物甚至剧烈咳嗽后都很容易很引发气胸。

可以说气胸的发病率较高，不过也无需担心，现如今对气胸的医治手段相对成熟，但如果缺乏正确及时的处理，也会危及到生命。

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气胸通常的症状有哪些？

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上面我们提到，气胸的发病率相对较高，即便身体健康的人有时也无法避免，为了及时发现问题，早日就医，我们需要了解一些气胸的症状：

1.胸痛。

气胸最常见的症状便是胸痛，大部分气胸患者由于胸膜撕裂、粘连牵拉会有着不同程度的胸痛，一般是突发性疼痛，有明显的刺痛或胀痛感。

老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。

2.呼吸困难。

气胸患者在胸痛同时发生可能会发生呼吸困难。

多数的年轻人在患有气胸时，出现呼吸困难的症状可能不明显，但是对于老年人来说，肺功能偏低，患有气胸时可能会出现明显的呼吸困难。

3.咳嗽。

当胸膜收到刺激后，可能会引起干咳，严重患者会加重咳嗽，伴有浓痰。

其实，仅仅靠咳嗽判断不了是否患有气胸，因为咳嗽多属于伴随性表现，当气胸过于严重时患者可能还会出现心律失常甚至休克等症状。

所以，对于气胸的判断，北京协和医院胸外科的副主任医师韩志军总结如下：

“如突然出现胸疼、胸闷等症状，要考虑是否患有气胸；此外，如果呼吸功能受到抑制，伴有持续性的胸疼、胸闷也要进行检查排除。如果胸痛、胸闷症状不是特别明显或无连续性，患者无需过度担心。”

为此，大家要多多注意自身的情况。

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如何避免气胸的发作呢？

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上海肺科医院主任医师李文涛认为： “气胸一般不可以预防，但可以避免气胸的发作”

所以说气胸这个病，与其说预防，不如说避免发作更为贴切。

气胸的发作属于不定性，有时在正常活动甚至安静休息也可能造成气胸，因此我们更多的是需要注意自身的状况。

当然，我们也不是拿气胸一点办法也没有，注意下面这些事情，由于避免气胸还是很有效果的。

1. 避免剧烈运动。

气胸通常是在剧烈运动过后造成的，尤其是对于瘦高男性这类高发人群，尽可能减少做剧烈运动，能够在很大程度上避免气胸。

2. 饮食清淡。

其实，日常生活患有气胸很大一部分在于“用力”。

最常见的便是咳嗽和排便。

在日常饮食中要少吃油腻、辛辣，不仅可以减少咽喉刺激造成的咳嗽，对于大便畅通也有一定的作用，对于避免气胸是非常有帮助的。

3. 心态平和。

我们常说：好心情是好身体的基础。

日常生活中，我们要保持良好的心情，避免大声呼喊，着急生气。

尤其对于老人来说，情绪过于激动会不自觉用力屏气，这会造成肺大泡破裂，从引发气胸。

此外，从事一些容易造成肺内压力增高的职业人如吹号者，要多多注意自身的健康。

当然，这几点对于已经患有气胸的人群来说同样重要，因为在患有气胸的第一年内是十分容易复发的。

千万不要因为气胸好治或者已经治好就对轻视于它。

任何一种疾病都需要我们认真去对待，积极去治疗，否则很容易引发更严重的健康问题。

希望这篇文章能够让大家对气胸有一定的认识，对自己的身体负责！

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