针对各种自身免疫性疾病的临床实验室常用检测项目包括三类:1、自身抗体,2、常规检查,包括一般免疫功能、三大常规, 3、组织器官特异性功能指标。其中最主要的是各种自身抗体:
一、抗细胞核抗体
抗核抗体(ANA):是一种非常敏感的检测指标,对于各种自身免疫性结缔组织病的敏感性几乎为100%。但其特异性差,因此,主要用于自身免疫性疾病的筛查。ANA的检测方法主要是以HEP-2细胞和鼠的肝组织为基质的间接免疫荧光法,其最大优势就是除了能够判断血清中是否存在自身抗体及其滴度,而且能够对自身抗体进行初步分类,这对于区分疾病有一定意义。如均质型可能是SLE或药物性狼疮等;核仁型可能是硬皮病;核膜型和多核点型可能是PBC;着丝点型可能是硬皮病的局限型,也可能是PBC;颗粒型则可能是各种自身免疫性结缔组织病。当然,这只是根据经验作出的初步判断,尚不能做出定论。ANA只能作为筛选实验,阳性时,一定要进行下一步的实验检测。
临床实验室
抗dsDNA抗体:该抗体可能是ANA中的均质型或是ANA阴性。最近研究发现,也可能是颗粒型或核仁型。其靶抗原为dsDNA,是SLE的特异性指标,特异性可达95%以上,已被列入SLE的诊断标准之一。而且,该抗体会在SLE出现明显症状之前几年就呈现阳性,因此,可以作为SLE的早期预测指标。但该抗体诊断的敏感性较低,多见于活动期的SLE,阳性率为70%-90%,因此,阴性时并不能排除SLE。目前已经明确,该抗体参与SLE的发病。
抗Sm抗体:该抗体是ANA中的粗颗粒型,通常伴随抗U1RNP抗体而出现,基本不单独出现。靶抗原为snRNP,亦是SLE的特异性指标,特异性可达99%,而且能够反映疾病的活动度,另外,也可以作为SLE的早期预测指标。该抗体敏感性更低,阳性率约为20%。阴性时也不能排除SLE。
抗U1RNP抗体:该抗体是ANA中的粗颗粒型,靶抗原为核糖核蛋白。是混合结缔组织病(即SHARP综合征)较为特异的抗体,是该病的诊断指标之一。但该抗体也可出现于SLE、干燥综合症等类风湿性结缔组织病。
抗SSA(Ro)抗体和抗SSB(La)抗体:此两种抗体是ANA中的细颗粒型,但在IIF检测中也常为阴性。靶抗原分别是60和58KD的SSA蛋白和48KD的SSB蛋白。此两种抗体是干燥综合征的诊断指标之一。在原发性干燥综合征的阳性率可达到88%-96%和71%-87%。此外,亦可以出现于RA、SLE、新生儿狼疮伴先天性心脏传导阻滞、PBC等。 临床实验室
抗核点抗体:分少核点型(1-5)和多核点型(5-20),前者靶抗原是p80盘曲蛋白,后者靶抗原是Sp100和PML。少核点型多见于进行性系统性硬化症、干燥综合征,也可见于SLE和PBC等。多核点型常与AMA并存,多见于PBC,特别是对于AMA阴性的PBC患者更有临床意义。
抗核膜抗体:又称抗核周因子抗体,靶抗原是核孔复合物(包括gp210和核孔蛋白p62)和板层素B受体。该抗体在PBC中亦具有较高的阳性率,此外抗板层素B受体抗体也可见于自身免疫性肝炎、抗磷脂综合征及SLE等。抗gp210抗体和核孔蛋白p62抗体对于判断PBC预后具有重要意义,前者阳性常提示PBC有向肝衰竭发展的危险性。
抗着丝点抗体:其靶抗原是着丝点蛋白CENP-A、CENP-B和CENP-C。该抗体与硬皮病局限型密切相关,患者常表现为CREST综合征,即钙化症、雷诺现象、食管运动障碍、硬指(趾)症及毛细血管扩张。该抗体在PBC中亦较为常见,可以为PBC提供预后信息。此外,该抗体还见于SLE等疾病。
抗SCL-70抗体:该抗体是ANA中的核仁型,其靶抗原是拓扑异构酶Ⅰ。该抗体是硬皮病弥漫型较为特异的抗体,并常预示着预后不良。此外该抗体也可出现与多发性肌炎、IgA肾病等患者。
抗原纤维蛋白抗体、抗PM-SCL抗体和抗RNA多聚酶抗体:此三者抗体均多为ANA中的核仁型。抗原纤维蛋白抗体的靶抗原是U3nRNP,抗PM-SCL抗体的靶抗原是核仁中的颗粒成分,抗RNA多聚酶抗体是RNA多聚酶Ⅰ和Ⅲ。此三种抗体在硬皮病中亦较为常见,亦可见于多发性肌炎等疾病。
临床实验室
抗增殖细胞核抗原抗体:其靶抗原是参与DNA复制的一种辅助蛋白。是SLE的特异性抗体,但敏感性很低,在平时检测中很少见,也很少见于其他疾病。
此外还有抗中心粒抗体、抗纺锤体抗体、抗核仁形成中心抗体、抗Ku抗体、抗Mi1及Mi2抗体、抗分离带抗体等等,但这些抗体的临床意义尚不清楚或尚缺乏特异性。
二、抗细胞浆
1、常规检验包括:血常规、尿常规、便常规、精液常规、白带常规、脑脊液常规、血流变、血沉、血凝、血涂片。2、生化检验包括:肝功、肾功、心肌酶、血脂、肌钙蛋白、血气分析、淀粉酶、电解质。备注:前四项统称大生化。
3、免疫检验包括:乙肝五项、甲肝、丙肝、梅毒、肺炎支原体、甲状腺功能检查、HIV、类风湿检查。
4、细菌检查包括:葡萄球菌、杆菌、链球菌、真菌检查。5、血库包括:血型检查、配血、献血。
5、其他检验包括:强制性脊椎炎、脑钠钛等。
生化检查:
1、生化全项检查,〔检查项目〕包括肝功,肾功,心肌酶谱、血脂等。 〔检查目的〕参照以下相关内容。
2、肝功能检查,〔检查项目〕:肝功8项:ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-Bil、M-bil
。肝功13项:ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-bil、M-bil、TBA、A/G
。肝纤三项:层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶。血氨(NH3)。胆碱脂酶(CHE)。〔检查目的〕:体检,各种肝胆疾病,急、慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,肝脏肿物。
3、肾功能检查
4、糖尿病监测
5、血脂检查
6、心肌损伤相关指标检测
7、贫血检查
8、离子检查
9、血、尿淀粉酶,胰蛋白酶原Ⅱ,血脂肪酶
免疫检查:
1、感染疾病检查
2、病毒标志物检查
3、肿瘤标志物检查
4、特种蛋白检查
5、自身抗体检查
6、骨代谢类
7、激素检查
微生物检查:
1、普通细菌培养+药敏
2、真菌培养+药敏
3、厌氧菌培养+药敏
4、结核杆菌培养
5、L型细菌培养+药敏
6、淋球菌培养+药敏
7、支原体培养+药敏
8、O2培养(霍乱弧菌培养)
9、衣原体抗原检查
10、轮状病毒抗原检查
11、钩端螺旋体抗体检查
12、肺炎支原体抗体测定
13、幽门螺杆菌检查:C14-呼气试验检验科里检验项目有哪些?
入学体检的血液检查一般是包括血常规、肝功能和肾功能。如果您有需要提前检查明确的话建议作一下血常规和血生化全套即可。
大学入学体检中的抽血
一般检查肝功。
《高等学校招生健康检查标准及执行细则》规定
既往无肝炎病史,肝在肋缘下2cm以内,质软无压痛,肝功能正常者可录取,既往有疟疾、血吸虫病、黑热病、伤寒等病史,脾在肋下1cm以内或肝脾同时触及(但符合肝在肋缘下2cm以内质软脾大由于疟疾、血吸虫病、黑热病、伤寒造成者),可以录取。
健康体检的程序一般是在空腹的前提下完成抽血化验(包括血常规、血生化、血免疫、肿瘤标志物、激素、微量元素等项目)和腹部超声检查。
化验室检查:抽血作生化指标检查时,应在早餐前抽空腹血,这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功、血糖、血脂等项目,对于空腹的要求更为严格。
大学体检项目有哪些
1、大学新生体检项目包括血压、心率,身高、体重等。 内科项目有心、肺的听诊、肝、脾及腹部的触诊。 外科检查有皮肤,脊柱、四肢、及肛诊等。
五官科检查有视力,听力,口腔及咽喉和鼻等的检查。 化验项目有血、尿、粪的常规检查,肝功能,乙肝两对半等的检查了,放射一般做胸片等的检查。
2、此后每年学校还要身高、体重、肺活量、坐位体前屈。
3、此外每学期体育测试还要进行男子:1000米跑、引体向上、跳远。女子:800米跑、仰卧起坐、跳远。这些都是衡量一个大学生基本身体条件的测试。
大学体检需要注意什么
检查前三日开始,饮食宜清淡,勿吃菠菜、猪血、鸭血等食物(以免引起大便隐血假阳性)。
体检前一天要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保证充足睡眠,以免影响体检结果。
前一日晚最好禁食牛奶、豆制品、饮料、糖类等食品。勿饮酒。防止影响检查结果。
检查当天要穿轻便服装,不要化妆,不要穿连衣裙、连裤袜,不要穿有金属扣子的内衣裤、不要戴贵重饰品和隐形眼镜。
体检当日禁食早餐,在抽血、B超检查后方可进餐。
正式体检前一定要保证8-12小时的空腹,即体检前一天晚上8点后就不要再吃东西了,可以喝一些水,第二天早上起来水都不要喝了。
保持一颗平常心。
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