1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。
多囊卵巢综合征(PCOS)根据激素测定及对氯米芬(克罗米芬)治疗的反应,将PCOS分为以下III种类型:1、(PCOS)I型:LH/FSH>2.5,部分PRL略高,克罗米芬试验正常。
2、(PCOS)II型:空腹胰岛素及释放试验均高,肥胖,黑棘皮症,脂肪组织分泌瘦素使卵巢分泌E2下降,使FSH升高,LH/FS=1~2.5,克罗米芬试验阴性。
3、(PCOS)III型:T和胰岛素升高,LH/FSH<1,各种症状严重,克罗米芬试验阴性。
克罗米芬试验:子宫出血后第5d口服克罗米芬,每天50mg,共5d。3周后出现双相体温而后来月经,表示垂体卵巢反应正常。
而西医治疗多采用激素类药物(如:服用乙烯雌芬、补佳乐、倍美力加黄体酮;克龄蒙;避孕药(如:妈富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、达英-35、敏定偶(复方孕二烯酮片)等)、安体舒通、二甲双胍等;促排卵药物(克罗米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素释放激素(FSH)等)治疗;
根据众多专家的临床用药观察并发症很多(如:肝肾功能损害,脂肪及糖代谢异常,服药期间不规律阴道出血等),停药后多出现:体重快速增加,多毛,泌乳,闭经,情绪烦燥等;而用促排卵药物过多还会出现卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄体化综合征、妊娠后流产率较高、黄体功能不全、血管神经功能失调、卵巢萎缩等;用激素药物期间月经会正常,可这是药物替代疗法,停药后停经,使内分泌失调再进行性加重的女性很多;
另外,用激素药物越多,对于卵巢自身内分泌功能的不良影响越大,再想从根本上系统调理疗程越长;慎重选择治疗方法更是恢复的关键;
亦有采用手术治疗(如:卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼术和激光气化术)等,由于是治标不治本,机体内分泌的自然调节功能没有得到恢复,再出现卵巢多囊的机率极大;且如果在手术中万一损伤了卵巢皮质的内分泌功能,导致卵巢萎缩,出现卵巢早衰的术后病例也是很多的;
希望你多方考证,详细了解激素药物的副作用,而多囊卵巢的形成有许多女性也是用促排卵药物,反复流产,服用避孕药物,减肥保健品后形成的,所以,从根本上治疗是康复的首要选择;
正是由于激素药物对于多囊卵巢综合征的治疗在疗效方面有所欠缺,且副作用很大,所以,我们中研专家组以权威中医专家孟广经教授为主,经过多年研究首创了《生殖平衡绿色疗法》的系列特效中药,经权威专家辩证论治,针对引起多囊卵巢综合征的几种类型(脾肾两虚、肝肾阴虚、肝郁化火、痰湿阻滞、多症夹杂)等,分型调理,从治本着手,结合你个人体质特点,选择性的运用“药疗、足疗、体疗”,使药物按经络走行自然分布,选择性作用于病灶,逐渐恢复生殖轴的生理功能,使各项激素水平正常,卵巢多囊现象才能消失,有规律的月经周期,有成熟的卵泡发育及排卵,即达到自然生育的目的,也防止卵巢功能继续受损害,影响以后女性特征的保持。
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