抗精神病药
心境稳定剂
抗抑郁药
抗焦虑药
第一节 抗精神病药
大纲要求：
氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应
氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮药理作用特点
精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。
Ⅰ型：以幻觉、妄想、思维混乱等阳性症状为主。
Ⅱ型：情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。
脑内DA系统功能亢进学说：
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内多巴胺通路
氯丙嗪 chlorpromazine(冬眠灵)
【药动学特点】
体内过程：首先出现的是镇静作用，1~3周之后才出现抗精神病作用肌注吸收迅速，但刺激性较大脂溶性高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍易蓄积在脂肪组织，停药后数周后仍然能从尿液中检出其代谢产物个体差异大。
氯丙嗪：非特异性受体阻断剂，缺乏选择性
D2受体
α肾上腺素受体
M胆碱受体
H1受体
5-HT2受体
【药理作用】
1.中枢神经系统
1)抗精神病作用
作用特点：正常人服用之后可引起镇静作用，出现在安静的环境之下易入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚。与巴比妥类药不同，加大剂量也不引起麻醉
精神分裂症患者服药之后，在不过分抑制情况下，可迅速控制兴奋躁动，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常，产生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。
作用机制：
镇静作用是阻断α受体有关。多次用药之后易引起耐药性。
2)镇吐作用
小剂量：阻断CTZ的D2受体
大剂量：直接抑制呕吐中枢
*对前庭刺激引起的晕动病无效
3)对体温调节的影响
抑制体温调节中枢，使体温调节失灵
特点：可↓体温，也可↑体温(与外界环境温度有关)
4)加强中枢抑制药物的作用
2.植物神经系统
1)α肾上腺素受体阻断作用肾上腺素翻转作用
2)阻断M 胆碱受体 阿托品样作用
视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高
3.内分泌系统作用
阻断结节----漏斗通路的D2受体
↓催乳素释放抑制因子 → 催乳素↑
↓促性腺释放激素
↓促肾上腺皮质激素
↓垂体生长激素
【临床应用】
1.治疗各种精神分裂症
对急性患者疗效好，对慢性患者疗效差对Ⅰ型患者疗效好，对Ⅱ型患者疗效差
2.镇吐、顽固性呃逆
对晕动症引起的呕吐无效
3.低温麻醉、人工冬眠
低温麻醉：配合物理降温，降低心、脑等器官的耗氧量，有利于某些手术的进行。
人工冬眠合剂：氯丙嗪 + 哌替啶 + 异丙嗪
【不良反应】1.一般不良反应：中枢抑制症状，M受体阻滞症状，α受体阻断症状。青光眼禁用。
2.锥体外系反应：
(1)药源性帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。
(2)静坐不能
(3)急性肌张力障碍
可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦)和促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。
(4)迟发性运动障碍： 抗胆碱药可使症状加重，氯氮平可使此反应减轻。
3.抗精神病恶性综合征：应停药，使用DA受体激动剂和中枢性肌松药。
4.惊厥与癫痫：有癫痫或惊厥史者禁用。
5.过敏反应
6.内分泌紊乱：乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。
7.急性中毒：一次吞服大量(1~2g)氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常。禁用肾上腺素。
中枢抑制
阿托品样作用
α受体阻断症状
阻断黑质纹状体通路的D2受体
多巴胺受体数目上调
迟发性运动障碍中枢抗胆碱药×
氯普塞顿(泰尔登)
抗精神病作用比氯丙嗪弱，镇静作用较强有一定的抗焦虑和抗抑郁作用，临床适于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。
氟哌啶醇
高效价的`抗精神病药，能选择性的阻断D2 样受体，抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强，但镇静和降温作用较弱，其锥体外系反应发生率较高。
临床主要用于治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神裂症及躁狂症。
氯氮平
是第一个用于临床非典型的抗精神病药，抗精神病作用较强而迅速，特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D4亚型受体，对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几乎无效。
临床用于治疗急、慢性精神分裂症，还可用于长期给予氯丙嗪等传统抗精神病药物引起的迟发运动障碍。
苏必利
镇吐作用较强，达到氯丙嗪的150倍。临床上主要用于治疗精神分裂症的幻觉妄想型或紧张型，对精神分裂症的阴性症状也有效，可用于治疗顽固性恶心呕吐的治疗。高血压和嗜铬细胞瘤患者禁用。
五氟利多
长效抗精神病药，对各型精神病均有效
利陪酮
是新一代非典型抗精神病药物，低剂量时可阻断中枢的5-HT2 受体，大剂量时又可阻断多巴胺D2受体。适用于治疗首发急性病人和慢性病人，该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁也有治疗作用。
第二节 心境稳定剂
大纲要求：
碳酸锂药理作用及临床应用
碳酸锂
【体内过程】6~7天作用显效
【药理作用】对正常人精神活动无明显影响。对躁狂症或躁狂抑郁症患者：可明显改变失眠、多动症状
【临床应用】躁狂症、躁狂抑郁症、精神分裂症的躁狂状态。抑郁症
强迫症、周期性精神病、经前期紧张症
第三节 抗抑郁药
大纲要求：
丙咪嗪的药理作用、临床应用及不良反应
地昔帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林的药理作用特点与临床应用
一、三环类抗抑郁药
丙米嗪
【药理作用】较强的抗抑郁作用
对中枢神经系统的作用：正常人服用丙米嗪以镇静为主，但抑郁症病人服药后出现精神振奋，情绪提高，但疗效缓慢，连续服用2~3周后才显效。作用机制可以抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度，促进和改善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用。
【临床应用】适用于各种类型的抑郁症治疗，对于遗尿症也有效。
二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
地昔帕明
强效的选择性NA再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症，对轻、中度的抑郁症疗效好，也可用于遗尿症的治疗。
三、选择性5-HT再摄取抑制药
氟西汀
强效的选择性5-HT再摄取抑制药，能延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症，还可用于强迫症、贪食症、社交恐惧症和神经性厌食症也有疗效。本药不应与MAO抑制剂合用，或在MAO抑制药停药14天后使用。
帕罗西汀
为强效的5-HT再摄取抑制剂，只用于伴有焦虑症的抑郁症患者。禁与MAO抑制剂联用。
舍曲林
可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作，并对强迫症、经前焦虑症有效。
四、单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺与托洛沙酮为选择性MAO-A抑制药。
反苯环丙胺：为非选择性MAO抑制剂，用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症。
曲安奈德编辑
声明
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曲安奈德益康唑乳膏曲安奈德为白色或类白色结晶性粉末；无臭。本品在丙酮中溶解，在氯仿中略溶，在乙醇中微溶，在水中极微溶解。比旋度取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为+101°至+107°。作用与去炎松相似，其抗炎和抗过敏作用较强且远较持久．肌注后在数小时内生效，经1～2日达最大效应，作用可维持2～3周。
中文名
曲安奈德
外文名
Triamcinolone acetonide
别名
醋酸曲安缩松去炎舒松
CAS号
76-25-5
EINECS号
200-948-7
分子式
C24H31FO6
分子量
434.5
含量
99%
作用
为肾上腺皮质激素类药
目录
1 说明书
2 鉴别
3 检查
4 含量测定
5 测定方法
6 适应症
7 用法用量
8 注意事项
9 不良反应
10 对湿疹的治疗
11 物质毒性
说明书
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中文别名：醋酸曲安缩松去炎舒松确炎舒松曲安缩松去炎松-A确炎舒松-A9-氟-11b,21-二羟基-16a,17-[(1-甲基亚乙基)双(氧)]-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮
CAS号：76-25-5
EINECS号：200-948-7
分子式: C24H31FO6
分子量: 434.5
含量: 99%
质量标准：EP5
物化性质：白色或类白色结晶性粉末无臭,几无味,溶于丙酮,不溶于水,略溶于氯仿,性质稳定。
作用: 为肾上腺皮质激素类药，用于神经性皮炎、湿疹、牛皮癣、关节痛、支气管哮喘等病症。
包装规格: 5KG/铝箔袋
本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。制剂为曲安奈德注射液。作用与去炎松相似，其抗炎和抗过敏作用较强且远较持久．肌注后在数小时内生效，经 1～2日达最大效应，作用可维持2～3周。 本
品在丙酮中溶解，在氯仿中略溶，在乙醇中微溶，在水中极微溶解。
比旋度 取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml 中含10mg的溶 液，依法测定（附录Ⅵ E），比旋度为+101°至+107°。
鉴别
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(1) 精密称取本品10mg，用乙醇溶解并稀释成100ml ，精密量取10ml到100ml量瓶中，用乙醇稀释至刻度，照分光光度法（附录Ⅳ A），在225 ～320nm 的波长处测定，在239nm 的波长处有最大吸收，吸收系数为340 ～370 。
(2) 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集603 图）一致。
检查
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曲安奈德
氟 取本品，照氟检查法（附录Ⅷ E）测定，含氟量应为4.0%～4.75 %。
其他甾体 取本品，加氯仿－甲醇(9:1) 制成每1.0 %的溶液，作为供试品溶液；
精密量取适量，加氯仿－甲醇(9:1) 稀释成每0.02%的溶液，作为对照溶液。照薄层色
谱法（附录Ⅴ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶GF254 薄层板上，以二氯甲烷－乙醚－甲醇－水(77:15:8:1.2) 为展开剂，展开后，晾干，在紫外光灯(254nm) 下检视。供试品溶液如显杂质斑点，不得多于3 个，其颜色与对照溶液的主斑点比较，不得更深。
干燥失重 取本品，在105 ℃干燥至恒重，减失重量不得过1.5 %（附录Ⅷ L）。
炽灼残渣 不得过0.2 %（附录Ⅷ N）。
硒 取本品0.10g ，依法检查（附录Ⅷ D），应符合规定（0.0050%）。
含量测定
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本品为肾上腺皮质激素类药。9-氟-11β,21-二羟基-16α,17[(1- 甲基亚乙基) 双 (氧)]- 孕甾-1，4-二
烯-3,20-二酮。按干燥品计算，含C24H31FO6 应为97.0%～102.0%。
照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。
色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇－水(70:30) 为流动相，检测波长为240nm 。理论板数按曲安奈德峰计算应不低于2500，曲安奈德峰和内标物质峰的分离度应大于2.0 。
内标溶液的制备 取醋酸氟轻松，加甲醇制成每1ml 中含0.15mg的溶液，即得。
测定法 取曲安奈德对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml 中约含0.13mg的溶液；精密量取该溶液与内标溶液各5ml ，置25ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，取25μl 注入液相色谱仪，记录色谱图；另取本品适量，同法测定。按内标法以峰面积计算，即得。
测定方法
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方法名称： 曲安奈德原料药－曲安奈德－高效液相色谱法
应用范围： 本方法采用高效液相色谱法测定曲安奈德原料药中曲安奈德的含量。
本方法适用于曲安奈德原料药。
方法原理： 供试品经甲醇溶解并定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长240nm处检测曲安奈德的峰面积，计算出其含量。
试剂： 甲醇
仪器设备： 1.仪器
1.1 高效液相色谱仪
1.2 色谱柱
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按曲安奈德峰计算应不低于5000。
1.3 紫外吸收检测器
2.色谱条件
2.1 流动相：甲醇 水=525 475
2.2 检测波长：240nm
2.3 柱温：室温
试样制备：
1. 对照品溶液的制备
精密称取曲安奈德对照品适量，用甲醇溶解并定量稀释成每1mL中约含30µg的溶液，即为对照品溶液。
2.供试品溶液的制备
精密称取供试品适量，用甲醇溶解并定量稀释成每1mL中约含曲安奈德30µg的溶液，即为供试品溶液。
注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
操作步骤： 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各20mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长240nm处测定曲安奈德（C24H31FO6）的峰面积，计算出其含量。
参考文献： 中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，二部，p.200。
适应症
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适用于各种皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、关节痛、支气管哮喘、肩周围炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢腰腿痛及眼科炎症等。
用法用量
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肌注：每周一次20-100mg；皮下或关节腔内注射，一般2.5-5mg，一日不超过30mg，一周不超过75mg。也可外用软膏。滴眼剂，一日1-4次。气雾剂一日3-4次。关节腔内注射可能引起关节损伤。长期用于滴眼可引起眼内压升高。
注意事项
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贮藏：遮光，密闭保存。
适应症：适用于各种皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、关节痛、支气管哮喘、肩周围炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢腰腿痛及眼科炎症等。
用法用量：肌注,每周一次20-100mg皮下或关节腔内注射,一般2.5-5mg,一日不超过30mg,一周不超过75mg.也可外用软膏.滴眼剂,一日1-4次.气雾剂一日3-4次.关节腔内注射可能引起关节损伤.长期用于滴眼可引起眼内压升高。
禁忌症：病毒性,结核性,急性化脓性眼疾忌用.孕妇不宜长期使用。
不良反应
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曲安奈德益康唑乳膏
本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
1、长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D及钙剂，要慎重应用皮质激素。
2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、 诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。
4、 神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、 反跳现象及停药症状：长期应用 激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。
对湿疹的治疗
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世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏湿疹的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除湿疹过敏原、患者免疫修复、过敏湿疹并发皮肤炎症的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。
第一，应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找，总也查不清楚，因为人接触的东西太多。病从口入，可以自己记录一下，前三天吃什么东西，假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重，以后记住就不要吃了。另外要注意环境因素，有很多花、花粉的地方就不要去了，花粉季节出门要戴上口罩。还有多见的比如对眼睛框过敏，对裤腰带的装饰品过敏，这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的，一般就说明对化妆品里面的成分过敏，这种化妆品就不要用。这是预防为主，尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。
第二，患了湿疹会很痒，抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒，越痒越抓，造成恶性循环。因此痒的时候不要去抓，往往会越抓越痒。
第三，去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物，要痒得很厉害，可以吃一些扑尔敏、抗组胺药物。医生会给开一些外用药，最常见的用皮质类固醇。激素类药有20几种，而且激素有强弱之分。我们主张不要一开始用最强的，而且最强的药不适合长期使用，长期使用有副作用。还可以用一些外用药膏、药水。
物质毒性
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文献、期刊报道的毒性作用试验数据
编号
毒性类型
测试方法
测试对象
使用剂量
毒性作用
1
急性毒性
肌肉注射
成年男性
571 ug/kg
1.血管毒性——休克
2.皮肤和附件毒性——皮炎 （全身暴露后）
3.免疫系统毒性——过敏性休克
2
急性毒性
肠外
成年女性
4 mg/kg
1.行为毒性——肌肉无力
2.血管毒性——血压身高，不具有自主神经节
3
急性毒性
皮下注射
大鼠
13100 ug/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
4
急性毒性
口服
小鼠
5 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
5
急性毒性
腹腔注射
小鼠
105 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
6
急性毒性
皮下注射
小鼠
132 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
7
突变毒性
人类 细胞
1 nmol/L
8
突变毒性
人类 细胞
10 nmol/L
9
突变毒性
皮肤表面
人类
5000 ppm
10
突变毒性
皮肤表面
人类
5000 ppm
11
突变毒性
小鼠 细胞
1 nmol/L
12
突变毒性
小鼠白细胞
10 nmol/L
13
生殖毒性
皮肤表面
成年女性
101 mg/kg，雌性受孕 12-29 周后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
2.生殖毒性——胃肠道系统发育异常
14
生殖毒性
皮下注射
大鼠
450 ug/kg，雌性受孕 11-19 天后
1.生殖毒性——影响分娩
2.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
3.生殖毒性——新生儿体重增加量减少
15
生殖毒性
皮下注射
大鼠
900 mg/kg，雌性受孕 11-19 天后
1.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡
16
生殖毒性
皮下注射
大鼠
1 mg/kg，雌性受孕 14-15 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
17
生殖毒性
皮下注射
大鼠
2 mg/kg，雌性受孕 14-15 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
18
生殖毒性
肌肉注射
大鼠
375 ug/kg，雌性受孕 12-14 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
19
生殖毒性
肌肉注射
大鼠
500 ug/kg，雌性受孕 14 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
2.生殖毒性——影响胎儿
20
生殖毒性
肌肉注射
大鼠
750 ug/kg，雌性受孕 12-14 天后
1.生殖毒性——对新生儿有影响
21
生殖毒性
肌肉注射
大鼠
1500 ug/kg，雌性受孕 12-14 天后
1.生殖毒性——泌尿系统发育异常
22
生殖毒性
肌肉注射
大鼠
750 ug/kg，雌性受孕 12-14 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
2.生殖毒性——影响产仔数
3.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡
23
生殖毒性
腹腔注射
小鼠
13 mg/kg，雌性受孕 12 天后
1.生殖毒性——影响胎儿
24
生殖毒性
皮下注射
小鼠
12800 ug/kg，雌性受孕 11-14 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
25
生殖毒性
皮下注射
小鼠
960 ug/kg，雌性受孕 11-14 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
26
生殖毒性
皮下注射
小鼠
2500 ug/kg，雌性受孕 12 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
2.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
27
生殖毒性
皮下注射
小鼠
10 mg/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡
2.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
28
生殖毒性
皮下注射
小鼠
12800 ug/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
29
生殖毒性
肌肉注射
小鼠
480 ug/kg，雌性受孕 11-14 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
30
生殖毒性
肌肉注射
小鼠
10 mg/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——影响胎儿
31
生殖毒性
肌肉注射
小鼠
5 mg/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
2.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
32
生殖毒性
肌肉注射
小鼠
10 mg/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——影响胎儿或胚胎细胞遗传物质
33
生殖毒性
肌肉注射
小鼠
10 mg/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
2.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡
3.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
34
生殖毒性
注入
小鼠
650 ug/kg，雌性受孕 6-18 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
35
生殖毒性
注入
小鼠
6500 ug/kg，雌性受孕 6-18 天后
1.生殖毒性——胚胎植入前死亡率上升
36
生殖毒性
肌肉注射
猴
50 mg/kg，雌性受孕 23-31 天后
1.生殖毒性——中枢神经系统发育异常
2.生殖毒性——耳/眼发育异常
3.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
37
生殖毒性
肌肉注射
猴
60 mg/kg，雌性受孕 41-44 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
2.生殖毒性——肌肉骨骼系统发育异常
3.生殖毒性——血液和淋巴系统发育异常 （包括脾和骨髓）
38
生殖毒性
肌肉注射
猴
60 mg/kg，雌性受孕 41-44 天后
1.生殖毒性——胎儿毒性（如胎儿发育不良，但不至死亡）
2.生殖毒性——胚胎或胎儿死亡
39
生殖毒性
肌肉注射
猴
50 mg/kg，雌性受孕 23-31 天后
1.生殖毒性——机体稳态发育异常
40
生殖毒性
肌肉注射
猴
3 mg/kg，雌性受孕 63-65 天后
1.生殖毒性——呼吸系统发育异常
41
生殖毒性
肌肉注射
仓鼠
500 ug/kg，雌性受孕 9 天后
1.生殖毒性——植入后死亡率增加
2.生殖毒性——中枢神经系统发育异常
3.生殖毒性——其他发育异常
42
生殖毒性
肌肉注射
仓鼠
100 ug/kg，雌性受孕 11 天后
1.生殖毒性——内分泌系统发育异常
2.生殖毒性——影响新生儿的生化和代谢
[1-30]
参考资料
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10. Cancer Research. (Public Ledger Building, Suit 816, 6th &Chestnut Sts., Philadelphia, PA 19106) V.1- 1941- : 43,2536,1983
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运动员吃什么会查出兴奋剂
运动员吃什么会查出兴奋剂，我们都知道，运动员平时的饮食是特别需要注意的，特别是他们要出外用餐的时候，是有很多东西不能吃的，如果有兴奋剂就参加不了比赛了，那么运动员吃什么会查出兴奋剂呢？
运动员吃什么会查出兴奋剂1这些常见的食品包括：丁香、甘草、莲子、莲子心、火腿肠、肉松、午餐肉、夫妻肺片、火锅、各种卤菜、动物内脏、烧烤、炒货（瓜子等）、猪牛羊肉、释迦果、红牛等。
禁用的兴奋剂类药物有哪些？
根据世界反兴奋剂机构(WADA)发布的2021版《禁用清单国际标准》，兴奋剂包括了蛋白同化制剂、肽类激素、利尿剂、刺激剂、麻醉剂等几个大类。日常生活中，普通人接触比较多的主要有以下几类药物：
1、利尿类的降压药
利尿剂常用于治疗高血压、心衰的药物，本身不具有直接刺激中枢神经系统的作用。但此类药物会加大尿液排出量，可快速减轻体重。另外还可以稀释尿液，如果运动员服用了违禁药物，再服用利尿剂，就可以降低尿液中的违禁药物含量，骗过尿检。
2、含“麻”感冒药
伪麻黄碱可收缩血管，减轻鼻部充血、鼻塞症状，是复方感冒药中很常见的成分。但由于它有兴奋中枢神经系统的作用，为防止被运动员滥用以提高成绩，因此被禁用。
3、合成类固醇
这一类药物多数属于雄激素的“衍生”，是目前使用范围最广、应用频度最高的一类兴奋剂。
4、心脏病药物
比如曲美他嗪，此药用于预防心绞痛发作，可缓解心肌缺血症状，提高心肌细胞能量储备，改善心脏功能。2014年被列入世界反兴奋剂机构的禁用清单，属于赛内禁用药物。
5、糖皮质激素
作用于代谢和免疫系统，缓解疲劳和炎症，可以增加运动员对疼痛的耐受性
什么是兴奋剂？
兴奋剂在英语中称“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”，由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物（刺激剂类），所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性(如利尿剂)，国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂，不再是单指那些起兴奋作用的药物，而是对所有禁用药物的统称。
运动员吃什么会查出兴奋剂2兴奋剂分类
按照国际奥委会的分类，兴奋剂主要有以下七类：刺激剂、合成类固醇、麻醉止痛药、利尿剂、血液兴奋剂、肽和糖蛋白激素和β-阻断剂。
一、刺激剂
品种：包括苯[丙]胺、咖啡因、麻黄碱、尼可[刹]米、士[的]宁等。
药物作用：这类药物能够增加运动员的机敏性，暂时减轻疲劳感并增加攻击性。
副作用：这类药物的副作用是容易上瘾，还可以推迟疲劳界限，在不为自己觉察的状态下，进入过度疲劳，引起一些严重疾病甚至导致死亡。 痤疮是类固醇最常见也最微不足道的副作用。
二、蛋白同化制剂
品种：合成代谢类固醇、β2激动剂，包括大力补、诺龙、康力龙等。
药物作用：能够明显促进肌肉的生长，增加肌肉的力量和耐力。
副作用：这类药物会对心血管系统、肝脏、生殖系统产生不可逆转的破坏发生，而且是一类致癌物质。
三、麻醉止痛药
品种：包括[吗]啡、可待因、杜[冷]丁等药物。
药物作用：能够产生欣快感或心理刺激，使服用者超越正常的疼痛忍受界限而尽力表现自己。
副作用：长期使用这类药物会导致成瘾，即使停止服用也会有诸如流泪、流涕、呕吐、腹痛、腹泻等反应。
四、利尿剂
品种：包括呋塞米以及氢氯[噻]嗪(陈欣怡被查出氢氯[噻]嗪阳性)。
药物作用：体育运动中常被用于迅速减轻体重和逃避兴奋剂检查。
副作用：代谢紊乱、糖代谢改变等。
五、血液兴奋剂
药物作用：采用输血的手段诱发红细胞增多以提高运动能力的一种手段。
副作用：这种兴奋剂的副作用是加重心血管的血液循环，引起代谢性休克。若输别人的血，会出现过敏反应，引起急性溶血并伴随肾功能损害另外，还有感染肝炎、爱[滋]病等血液传染病的危险。
六、内源性肽类激素
品种：包括人体生长激素、胰岛素、促性腺激素等，最常见的是EPO，即(促)红细胞生成素。
药物作用： 可以促进红细胞的生成，使血液中红细胞的浓度保持在一个较高的水平。
副作用：由注射EPO引起的红细胞增加到一定水平时，血液流动的速度会明显减慢，并且对凝血机制带来危害。
七、β-阻断剂
品种：亦称β肾上腺素受体阻断剂，代表药物有心得安等。
药物作用： 这种药物通常用来降低血压、减轻心率和镇定情绪，因此一般被射击选手用来增加神经和扣动扳机手指的稳定性。
副作用： β-阻断剂的副作用包括可导致心功能抑制和继发性的心力衰竭，哮喘病人的突发性支气管痉挛以及引起中枢神经系统的抑郁症甚至男性性功能障碍。
运动员吃什么会查出兴奋剂3运动员吃什么兴奋剂
1、兴奋剂有多种,促蛋白合成类固醇(Anabolic Steroids)是最常见的一种。它可以触发蛋白质的合成,刺激肌肉的生长,从而达到增加肌肉力量的目的。根据《自然》杂志,这类兴奋剂在和运动共同作用下可以使男性肌肉力量增加38%,女性服用效果更明显。
加利福尼亚州立大学的Thomas D、 Fahey试验表明,服用类固醇可以使运动员体重平均增加约4磅,去脂体重平均增加约6磅,举重运动员来在进行仰卧推举和蹲举时,他们的.负重可以分别平均增加约15磅和30磅。
2、另外一种常见兴奋剂是人类生长激素(Growth Hormone),同样的,它也可以刺激肌肉的生长,但其生长效果仍待商榷。2010年,Meinhardt在《内科医学年鉴》第152期发表的研究证明,服用人类生长激素可以使运动员的冲刺能力增加4%。
这看起来似乎微不足道,但对于想要破纪录的运动员来说,人类生长激素可以使他们的速度在每10秒内提高秒。
3、此外,还有一类血液兴奋剂——促红[细胞]生成素(EPO)——在提高运动员耐力方面发挥关键性作用。运动员服用它可以提高携带氧气的红细胞的数量,即提高自身的供氧量。
1980年,别克发表在《应用生理学》第48卷第4期的实验证明,血液兴奋剂可以使人体耐力增加34%。若运动员服用EPO,他们在跑步机上跑8公里的时间将比之前缩短44秒。
兴奋剂的危害
1、生理危害
1-1、出现严重的性格变化
1-2、产生药物依赖性
1-3、导致细胞和器官功能异常
1-4、产生过敏反应,损害免疫力——引起各种感染(如肝炎和艾滋病)使用兴奋剂的危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。特别令人担心的是,许多有害作用只是在数年之后才表现出来,而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期,哪些暂时还不会出问题。
2、心理危害
2-1、使用兴奋剂是不道德的。运动员使用兴奋剂是一种欺骗行为。因为,使用非法兴奋剂的危害药物与方法会让使用者在比赛中获得优势,这种违法行为不符合诚实和公平竞争的体育道德。现代体育运动最强调公平竞争的原则。
公平竞争意味着“干净的比赛”、正当的方法和光明磊落的行为。使用兴奋剂既违反体育法规,又有悖于基本的体育道德。使用兴奋剂使体育比赛变得不公平,运动员们不再处于平等的同一起点。
2-2、使用兴奋剂,将对人的生理、心理产生极大的危害,使服用者心力衰竭、激动狂躁,成年女性男性化,男子过早秃顶,前列腺炎,前列腺肥大,患糖尿病,心脏病等,严重损害人的身心健康。
2-3、能激活或增强中枢神经系统活性的制剂。包括苯[丙]胺、可[卡]因、咖啡因和其他黄嘌呤类、烟碱及合成的食欲抑制剂,如芬美曲嗪或哌甲酯。兴奋剂可引起中毒症状,包括心动过速、瞳孔扩大、血压升高、反射亢进、出汗、寒战、恶心或呕吐,及异常行为,如斗殴、夸大、过度警觉、激越和判断力受损。
长期应用常导致人格改变,如冲动、攻击、易激惹和猜疑,也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用,可产生戒断综合征,表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。
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