古代各种针刺法解析

焠刺

方法

“焠刺者，刺燔针则以痹也。焠，火灼之意。燔针，即火针，是用烧红的针，迅速剌入体表以治疗疾病的方法。焠刺的操作是先在患处皮肤消毒，左手固定所取腧穴部位，右手持针，将针在酒精灯上烧红，迅速刺入，然后立即退出，随即用消毒干棉球按压针孔。

临床应用

焠刺法，主要用于治疗瘰疬和疖、痈、疽、皮肤病及风寒湿痹等证。

巨刺

方法

“巨刺者，左取右，右取左也。巨刺是根据经络气血阴阳相贯，左右倾移，上下互调而采用的一种选穴针刺方法。巨刺时，一般在与患侧相对应的健侧，部位相应，经络相应，经穴相应的部位取穴和针刺。另外，《内经》所载缪刺法，也是左病取右，右病取左，左右交叉取穴法，所不同的是，巨刺是刺其经，而缪刺是刺其络。一般而言，巨刺法为，左侧有病，取右侧的经穴右侧有病，取左侧的经穴。缪刺法：取各有关的经脉在四肢端的井穴(四末为阴阳之大络)及皮肤部出现郁血的络脉。

临床应用

巨剌主治肢体疼痛及功能障碍，如中风半身不遂、口眼歪斜、肩凝症、偏头痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等。缪刺主治中风、中暑、昏厥、急性热病等。

毛刺

方法

“毛刺者，刺浮痹皮肤也。是以针浅刺皮肤的一种刺法，现代用皮肤针。刺时宜如雀之啄食，连续轻叩，根据病变大小，反复刺至皮肤轻度充血即可，不要使其出血。

临床应用

用于治疗慢性病和皮肤病，如头痛、高血压、近视、痛经、肋间神经痛、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、着痹、扁平疣、斑秃等。

大泻刺

方法

“大泻刺者，刺大脓以铍针也。是以针代刀，切开引流，破痈排脓的刺法。目前已为外科手术刀所代替。

临床应用

主要用于脓肿的切开引流、排脓放血、泻水等

分刺

方法

“分刺者，刺分肉之间也。是指针刺肌肉之间，以治疗肌肉病变的.一种刺法。由于古人将深部近骨处的肌肉叫分肉，故称“分刺。其操作方法是将针深刺入肌肉之间，使之得气。此外，用圆针揩摩分肉，也属分刺。

临床应用

主要用于治疗肌肉的痹证、痿证，如肌肉萎缩、痉挛、肌纤维颤动、肌筋膜炎、肌肉外伤等。

络刺

方法

“络刺者，刺小络之血也。是浅刺体表细小络脉，使其出血的方法。又称“刺络。工具有三棱针、皮肤针等，具体针刺方法有点刺法、散刺法、束刺法等。

临床应用

一、清热泻火：常用于治疗外感发热，实热内结之急证、中风、中暑等。

二、祛瘀除痹：用于治疗外伤、气滞血瘀引起的疼痛、活动障碍、肢体麻木等。

三、开窍通闭：急救复苏。

四、拔毒消肿：治疗各种毒热内结之症，如急性乳腺炎、腮腺炎、急性结膜炎、虫蛇叮咬等。

经刺

方法

“经刺者，刺大经之结络经分也。经脉有病，可出现瘀血，硬结、压痛等结聚现象，索而刺之，可通调经气。因其直刺大经，又是依经络取穴的方法，故称为“经刺。

临床应用

经刺主要是在患病本经取穴，治疗经络之间结聚不通病证，如疼痛、硬节、瘀血、瘙痒等证。取穴时常随病之所在，如腕痛取阳池、外关胃痛取中脘、下脘等。

远道刺

方法

“远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。远道刺是一种病患在上，取穴在下，上病下治，引而竭之，以治疗腑病的配穴方法。后世医家则把下病上治，内脏病取肘膝以下穴位，也称为远道取穴法。

临床应用

远道刺法临床应用上相当广泛，由于其有以旁治中，以上治下，以下治上的特殊作用，所以不仅可治疗腑病，而且可治疗脏病，头面身形诸症。如灸至阴治疗胎位不正，阴郄治心绞痛，长强治癫痫，疳四缝治泔积，内关治胃痛等。

输刺

方法

“输刺者，刺诸经荥输藏输也。输刺，是刺诸经荥输、脏输的一种配穴刺法。“诸经为十二经脉之称。“荥输是指肘膝关节以下的井荥输经穴。“脏输是指背部的五脏之俞穴。操作时应外取手足之荥输，内取背部之脏输，内外配合针刺。

临床应用

一、治疗脏腑病：五输穴是人体经络之气上下出入的部位，有其特殊功能背部俞穴是脏腑经气输注的部位，配合起来应用，对脏腑病证有特殊疗效。如肺病咳嗽取鱼际、太渊配肺俞。

二、治疗全身性疾病：可结合辨证，选穴配伍。

◎ 马偕纪念医院

一位29岁年轻女性，因突发性严重右肩疼痛到门诊，右手臂因疼痛完全无法上抬，询问其病史，最近并没有进行剧烈运动或拿重物造成伤害，理学检查神经系统正常，判断应为肩部附近软组织发炎，进一步安排超音波检查，发现在肩部旋转肌腱中有一块0.9公分的钙化〈结石〉，诊断为钙化性肌腱炎，经使用消炎止痛药及安排复健治疗一周后疼痛逐渐减轻恢复中。

新竹马偕医院复健科主任陈建鹏表示，发生急性肩部剧烈疼痛的原因，除了急性伤害外，常是肩部旋转肌腱或滑液囊急性发炎造成，有时神经发炎也会有剧烈疼痛现象，而钙化性肌腱炎是指在肌腱中存在钙化现象所造成的发炎，而钙化点的大小约为1～2公分，一般肌腱中出现钙化时，只会感到轻到中度的疼痛，甚至完全不感到疼痛，但有时会突然不明原因的出现剧烈疼痛，导致肩膀完全无法活动影响日常生活，甚至痛到无法入睡。

造成钙化的原因，通常是肌腱老化局部血液循环不良，长期的磨损退化后在修复过程中会有钙化的出现，这种因素造成的疼痛通常较为慢性疼痛；另一种在年轻人出现的钙化性肌腱炎，通常原因不明，但发生时会造成剧烈疼痛。

陈建鹏主任指出要诊断钙化性肌腱炎，除完整的疾病史及理学检查外，传统常会使用x-光以确认钙化的存在，但病患常对x-光有放射线暴露的疑虑，同时x光并无法明确知道钙化的位置，因此，现在复健科常会以软组织超音波做为诊断工具，对于肩部的软组织，如肌腱、滑液囊等，可以观察有无发炎、积水或破损等问题，也可以精确的观察钙化点大小及存在肌腱中的位置，又没有x-光检查有放射线暴露的疑虑，必要时还可以在超音波指引下进行准确的抽吸、注射等治疗。

钙化性肌腱炎的治疗，一般多是以消炎止痛药进行疼痛控制，热疗及电疗等复健治疗也有止痛的效果，但这二种治疗并无法让钙化消失 ，虽然有些钙化经一段时间后会自然的被吸收掉，但若钙化未消失可能会反复造成发炎疼痛， 要除去钙化的方法可直接用手术方式除去钙化物质或使用针刺方式将钙化处刺碎再将之吸出， 而超音波检查技术的进步，借由超音波影像引导可更准确地达到钙化处直接进行治疗；另外近年由于体外震波技术的进展，除了传统使用于体内结石治疗外，对于表浅部位肌腱钙化的治疗也有不错的效果，研究报告有近7成的患者可获得改善。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）

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