耳鸣不好治似乎已经成为了公认的事实，不过我可以告诉你，有的耳鸣可以治，有的耳鸣则是以改善为主，甚至有的耳鸣都不用治就会慢慢自愈。
在中医角度，耳鸣分为实证和虚证，常见的实证有肝胆火盛、风热上扰等，常见的虚证有肝肾不足、脾虚失运等。
其中，风热上扰型耳鸣，常见症状有：耳鸣如潮，耳内阻塞、胀闷，伴鼻塞，苔黄或白，脉浮数。治宜疏风散热，宣肺通窍。
肝胆火盛型耳鸣常见的症状有：突发耳鸣，心烦郁怒则耳鸣加重，头痛、眩晕，胸肋胀闷，夜寐不安，面红耳赤，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜清胆泻热, 利湿通窍。
肝肾不足型:症见耳鸣如蝉，日夜不息，夜间尤甚，听力下降，头晕目眩，腰膝酸软，手足心热，失眠健忘，舌质红少苔，脉弦数。治宜滋补肝肾， 滋肾通窍。
脾虚失运型:耳鸣日久，劳累后加重，面色无华，便溏，舌淡苔白，脉弱。治以补脾益胃，益气通窍。
下面讲两个典型病例。
病例一：患者李某，女，48岁。自述耳鸣两周，伴随听力下降，耳鸣声尖细，时轻时重，安静时尤其明显，睡眠差，全身乏力。
检查外耳道正常，鼓膜轻度凹陷，听力检查左耳听力呈坡型下降。舌质红苔薄白，脉细数。辨证为：肝肾阴虚，气滞血淤。
开方为：熟地黄、山茱萸、山药、枣皮、女贞子、黄精、枸杞、丹参、黄芪，并随证加减。
治疗2周后症状减轻, 夜间睡眠较好, 又2周后耳鸣基本消失, 听力逐渐提高。
病例二：患者周某，男，40岁。耳鸣两天，及时来我院就诊，为我同科室张大夫接诊。
因工作劳累而发耳鸣，后听力下降，伴头晕、口苦、便干。
检查外耳及中耳未见异常，面红，烦躁，舌红，苔黄腻， 脉弦数。 辨证为肝胆火盛型，予以清胆泻热。
方用黄芩、栀子、钩藤、石菖蒲、茯苓、丹参、龙胆草、石决明、木通、泽泻，随症加减。
用药1周自觉症状减轻, 2周耳鸣消失。
在日常接诊中发现，风热上扰和肝胆火盛型特点是耳鸣声大，频率一般较低，多见于年龄较轻的患者。
肝肾不足和脾虚失运属虚证，耳鸣声一般较实证小，但频率较高，如蝉鸣。这类患者多为久病体虚和老年患者，或者有高血压病和糖尿病的病人。
今天先介绍这几种，以后有机会我再接着说，感谢大家的阅读。
脑鸣分虚症和实施，两者在治疗方面是有区别的。对于虚症所致的脑鸣的治疗：
肾精亏虚型脑鸣：临床上选用补肾生髓益脑的方剂：熟地、山茱萸、龟板、枸杞子、麦冬、淮山药、杜仲、炙升麻、炙甘草。
阴阳两虚型：应用镇肝熄风，滋阴潜阳平肝治疗，处方为:天麻、牛膝、龙骨、牡蛎、青篙、天冬、白芍、勾藤、川楝子。
心脾两虚型：以补益心脾,宁心安神,升举中气之方(党参、大枣、白术、茯苓、当归、炒枣仁、柴胡、炙甘草、龙齿、炙远志、升麻、黄芪)。
对于实症所致的脑鸣的治疗：
风寒外侵型：以祛风宣窍祛邪,佐以填精补肾之方(当归、川芎、荆芥、全虫、钩藤、桔梗、辛夷、制首乌、山药、山茱萸、熟地、龙骨、炙甘草)。
风热上扰型：以疏散风热,清利头目之方（谷精草、青箱子、草决明、薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、怀牛膝、生龙骨、牡蛎、甘草）。
痰湿上蒙型：以清热利湿,化浊开窍之方(茯苓、黄芩、连翘、厚朴、陈皮、半夏、炒桅子、郁金、木通、石菖蒲、滑石)。
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