2005-6-17
德化精神卫生信息网
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
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偏头痛的发病原因？
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偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：
(1)遗传因素，约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中可有癫痫病人，故认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。
(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失，月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，表明内分泌因素是导致本病病因之一。
(3)饮食因素，不少患者发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。
(4)其他因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。
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偏头痛临床表现有哪些?
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偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。
也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。
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偏头痛分哪几类?
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偏头痛可分为以下几类：
(1)没有先兆的偏头痛。
(2)有先兆的偏头痛：
①有典型先兆的偏头痛；
②有持续性先兆的偏头痛；
③家族性偏瘫性偏头痛；
④基底动脉性偏头痛；
⑤有偏头痛先兆但无头痛；
⑥急性先兆发作的偏头痛。
(3)眼肌瘫痪性偏头痛。
(4)视网膜性偏头痛。
(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：
①良性儿童期发作性眩晕；
②
儿童期交替性偏瘫。
(6)偏头痛的合并症：
①偏头痛持续状态；
②偏头痛性脑梗塞。
(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。
经常头疼可能和神经性头痛、偏头痛、颈椎病等因素有关，建议根据病因选择适当的方法治疗。1、神经性头痛：神经性头痛可能和心理压力过大、生活习惯不良、血管收缩功能障碍等有关，主要临床症状为头痛、耳鸣、心慌气短等，可能会造成持续性的头部疼痛。建议保持良好的生活和饮食习惯，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。
2、偏头痛：偏头痛可能和遗传、过度疲劳、应激等有关，会出现恶心、头痛、畏光等症状，也会导致经常头痛，建议注意休息，生活和工作劳逸结合，可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解。
3、颈椎病：颈椎病和颈椎退变、急性或慢性损伤等原因有关，会出现头颈部痛、僵硬、视物异常等情况，也会引起经常头疼，建议保持良好的坐姿、睡姿以及站姿，加强肩颈部位的锻炼，可以听从医生意见使用塞来昔布胶囊、甲钴胺胶囊等药物缓解。
经常头疼还可能和其他因素有关，如高血压，建议尽快到医院就诊检查，以防病情加重，对身体健康造成损害。经常头疼，如果程度较轻，可给予非特异性镇痛药治疗，非特异性镇痛药包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠、消炎痛等，阿司匹林、对乙酰氨基酚、散利痛、去痛片等，可以辅助给予抗组胺药物，如苯海拉明、苯噻啶等，以及胃肠动力药和镇静催眠药等。如果头痛较为严重，可给予特异性镇痛药，如曲普坦类药物治疗，曲普坦类药物疗效较为显著，耐受性好，不管使用哪种药物，给药时间均不要超过每个月十天，以免形成药物依赖。
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