口腔执业医师考点:面颈部淋巴结炎

口腔执业医师考点:面颈部淋巴结炎,第1张

口腔执业医师考点:面颈部淋巴结

面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见,面颈部淋巴循环丰富,由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系统,可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异物,阻止感染扩散。当上呼吸道感染,牙体、牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时,均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。

面颈部有丰富的淋巴组织,它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内,最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。

淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃,异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能,还有破坏毒素的作用,因此,它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病,特别是炎症和肿瘤,常出现相应引流淋巴结的肿大,因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的'诊断有重要意义。

颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切,故主要表现为下颌下、 颏 下及颈深上群淋巴结炎,有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。

(一)感染来源面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见,也可来源于颜面皮肤的损伤、疖 痈 等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。

(二)临床表现1.化脓性淋巴结炎 临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬,自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿,因此淋巴结尚可移动,边界清楚,与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热,体温一般在38℃以下,此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后,局部疼痛加重,淋巴结化脓溶解,破溃后,侵及周匿软组织则出现炎性浸润块皮肤充血、肿,硬,此时淋巴结与周围组织粘连,不能移动。脓肿形成时,皮肤表面有明显压痛点,表面皮肤软化,有凹陷性水肿浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重,高热,寒战、头痛、全身无力、食欲减退,小儿可烦 躁 不安。白细胞总数急剧上升,达 (20~30)×109/L以上,如不及时治疗,可并发静脉炎、败血症,甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重,必须提高警惕。

慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下,病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结,全身无明显症状,如此可持续较长时间,一旦机体抵抗力下降,可以突然转变为急性发作。

2、结核性淋巴结炎 常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血,或在低热、盗汗、疲倦等症状,并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现,最初可在下颌下、 颏 下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结,缓慢肿大、较硬,但无痛,与周围组织也无粘连。病变继续发展,淋巴结中心因有干酪样坏死,组织溶解变软,逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时,淋巴结可彼此粘连成团,或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧,常位于胸锁乳突肌前、后缘或沿颈内静脉分布的淋巴结,故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或 瘘 。

(三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后,还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断:冷脓肿的脓液稀薄污浊,暗灰色似米汤,夹杂有干酪样坏死物。

化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别,后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时,下颌下腺较下颌下淋巴结的位置深而固定,导管口乳头有红肿炎症,并可挤出脓液。

结核性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别,必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。

(四)治疗急性淋巴结炎多见于幼儿。炎症初期,患者需要安静休息,全身给抗菌药物,局部用物理疗法(湿热敷、超短波等),或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应及时切开引流,同时进行原发病灶(如病灶牙等)的处理。对慢性淋巴结炎,一般不需治疗,但有反复急性发作者应寻找病灶,予以清除,如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时,也可采用手术摘除。

结核性淋巴结炎应注意全身治疗,加强营养。常用抗结核药物包括异烟 肼 、利福平等。异烟 肼 常用量300mg/d/[小儿10~l5mg/(kg.d)],分3次服。利福平常用量300mg/次,每日2次。局部可用异烟 肼 50~100mg+0.25%普鲁卡因5~10ml作病灶周围环封,或根据引流区皮下注射每日或隔日1次。

对于局限的、可移动的结核性淋巴结,或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者,均应及早手术摘除。诊断尚不肯定,为了排除肿瘤,也可摘除淋巴结做病理检查。

对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿,皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓,同时注入异烟 肼 50~lOOmg,隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针,以免造成脓肿破溃或感染扩散。

肠系膜淋巴结炎可能是因为病毒,细菌或者寄生虫之类的导致的,总之肠系膜淋巴结炎的形成原因还是比较复杂的,因此一旦有肠系膜淋巴结炎的相关症状,需要及时到医院检查才行,接下来我们来具体了解一下肠系膜淋巴结炎的相关知识吧。

肠系膜淋巴结炎怎么治疗

肠系膜淋巴结炎是肠道疾病,那么肠系膜淋巴结炎怎么治疗的呢?

肠系膜淋巴结炎是细菌,通过血液途径侵犯到肠系膜淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。患者可以有发烧,腹痛等表现。肠系膜淋巴结炎治疗原则是科学使用抗生素,控制感染,可以逐步的康复。如果病情不严重,可以口服头孢类的药物,肠胃康颗粒,肠泰合剂等药物治疗,也可以逐渐的康复,少数严重的患者也需要按医嘱使用抗生素输液治疗,一般需要治疗一周才能逐步的康复。

得了肠系膜淋巴结炎以后,饮食以清淡为主,避免辛辣剌激过凉过硬的食物,不吃小食品,饮料等等,这样可以让肠系膜淋巴结炎好的快一点。

肠系膜淋巴结炎的症状

肠系膜淋巴结炎通过一定的表现是能够知道的,那么肠系膜淋巴结炎的症状有哪些呢?

肠系膜淋巴结炎一般会表现出咽痛的症状,还会感到容易疲劳,并且出现发热的现象,伴有腹痛,呕吐的症状,在右下腹会出现腹痛现象,还会伴有压痛的症状,还可能出现上呼吸道感染的现象,还会出现腹肌紧张的现象。

其中化脓性肠系膜淋巴结炎并不多见。可能与上呼吸道感染,肠寄生虫及皮肤化脓性感染有关。当机体抵抗力降低时,潜伏于肠道淋巴系统内的细菌繁殖,引起肠系膜淋巴结化脓性感染。病变可累及全部肠系膜淋巴结,但最多发生于回肠末端。突然起病,有畏寒、发热、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等症状。腹痛初起为阵发性,位于脐周或无固定部位,经3~4天脓肿形成后,疼痛转为持续性胀痛,并局限于脓肿所在部位。

肠系膜淋巴结炎是什么原因引起的

患有肠系膜淋巴结炎通常是有原因的,那么肠系膜淋巴结炎是什么原因引起的呢?

肠系膜血运比较丰富,同时回盲瓣有细菌、病毒长期残留,细菌滋生,很容易导致感染。还有部分人上呼吸道感染,或者感冒后吃东西不注意或者没有及时治疗,也可以导致肠系膜淋巴结炎的发生。还有肠系膜的血液循环不好,导致病毒、细菌加速繁殖,成为细菌、病毒的培养皿,会出现淋巴结炎。

常规超声检查在多数情况下是首选的肠系膜淋巴结炎检查手段。无任何症状的儿童,超声检查也可发现正常淋巴结,所以,只有当有腹痛症状的儿童腹腔淋巴结超过1.0cm并且排除其他导致腹腔淋巴结肿大的疾病时,才考虑肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎肚子疼怎么办

有些人有肠系膜淋巴结炎肚子疼,那么肠系膜淋巴结炎肚子疼怎么办呢?

肠系膜淋巴结炎多发生于七岁以下的婴幼儿和十八岁以下的青少年,主要是由病毒、细菌等微生物感染导致的。肠系膜淋巴结炎最主要的症状就是腹痛,腹部的彩超检查可以发现肠系膜淋巴结肿大。

对于症状较轻的肠系膜淋巴结炎,一般不需要药物处理,只需要注意休息,饮食清淡一些,多饮水,注意补充维生素,注意观察即可。如果症状比较严重,出现了发热并且腹痛难忍,则需要口服抗生素控制感染,或者静脉输液抗感染治疗。同时也需要注意休息,保持生活规律,平时多喝温开水,要注意天气变化,及时给孩子增减衣物,预防着凉,尽量避免生冷和辛辣刺激的食物。


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