婴儿黄疸偏高的原因及判断 如何应对新生儿黄疸

一、新生儿黄疸偏高的原因

那么，如何预防新生儿黄疸指数偏高呢?其实，新生儿黄疸是一种正常的生理现象，无法预防。一般会自愈。重者妇产医院会给用点降疸药。很快就恢复正常值了。

为什么新生儿会有黄疸现象呢?

这是因为在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生胆红质。

这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸。新生儿黄疸一般很轻微，如果宝宝的精神很好，吃奶也正常，那么这属于正常的生理现象，不需要治疗，一般8-10天会自行消退。

二、新生儿黄疸的判断方法

1，黄疸出现的时间。

生理性黄疸：一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。

病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。

2，黄疸的程度。

生理性黄疸：主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。

病理性黄疸：黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

有一个判断黄疸的简单方法：

轻度：仅仅是面部黄染

中度：躯干部皮肤黄染

重度：四肢和手足心都出现黄染。

3，黄疸消退的时间。

生理性黄疸：新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周，早产儿可延迟至生后3—4周退净。

病理性黄疸：常超过2周，早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。

4，其它细节

生理性黄疸：新生儿除黄疸外，其它各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。

病理性黄疸：新生儿精神状态明显不是特别好，有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。

三、新生儿黄疸的处置和哺乳

新生儿黄疸是新生儿出生后头几天血红细胞分解过速引起的。婴儿出生后需要的血红细胞比他在子宫中需要的少。当过剩的血红细胞被销毁时，一种叫做胆红素的废弃物质便释放到血液中，该物质最终通过婴儿的粪便排出体外。如果胆红素产生过快，婴儿来不及排出，就会出现黄疸。胆红素是一种黄色的沉着物，过量的胆红素给皮肤裹上了一层黄色黄疸婴儿的眼白看起来也发黄。

不过在绝大多数情况下，黄疸只是婴儿适应母体外生活的一个调整过程。这种黄疸叫做生理性黄疸，是正常的身体成长进程的一部分。生理性黄疸会自行消退，也有些婴儿要过几个星期才会好转。

在何时以及是否需要治疗正常的新生儿黄疸问题上，医生们有不同的意见，一些研究人员在想或许它对婴儿还有特别的益处呢。

研究表明，良好的母乳喂养行为能够降低胆红素水平。初乳的量很少，但有促进排泄的作用。一出生就勤喂奶会使婴儿有更多的大便，这样胆红素也排出得更快。

如果宝宝胆红素水平在增高，一定要让他尽可能多吃奶。因此最好您和宝宝同室，并且夜间也住在一起。产后最初几天吃奶不好的婴儿更可能有胆红素水平偏高。如果有必要，在白天叫醒他喂奶，让他至少每两个小时吃一次奶，确保他姿势正确，每次很专注地吃10~20分钟。

让婴儿的皮肤露出来接受间接的日照也能够降低胆红素含量。脱下宝宝的衣服，只留尿布，将他放在温暖的有充足日光的室内。不要把宝宝放在阳光透过窗户直射的地方，不要带他到室外晒太阳，新生儿的皮肤很容易晒伤。给婴儿喝水并不能“冲掉”黄疸。实际上，这会加重病情。水填饱了婴儿的肚子，他就不那么急着吃奶了。给婴儿喂水通常使用人造奶嘴，人造奶嘴会给婴儿吸吮母乳造成障碍。婴儿通过排便消除胆红素，但喂水并不能增加排便。

如果医生想为他进行光线治疗，您要向医生询问是否还有其他的选择，治疗是否可以推后12或24小时，让宝宝先多吃些母乳。说不定那时再进行血液检查会发现宝宝的胆红素含量降低了，或者至少不再快速上升了。如果确有必要做光线治疗，可请求医生把治疗用灯安置在您的病房，如果您准备出院了，就安在家里。光线治疗并不需要持续进行才有效果，如果宝宝必须呆在育婴室，您也请求呆在那里，这样无论宝宝何时醒了，闹了，您都可以把他从保育箱中抱出来喂奶。勤喂奶可以防止灯光照射下的宝宝脱水。如果宝宝吃奶吃得不好，即使是在光线治疗期间，您也要和他一起努力调整。如果他需要额外补充营养，请医护人员用杯、眼药挤管或注射器喂他，不要用人造奶嘴。

母乳妈妈可能听过这样的说法，母乳中的某种因素会使胆红素消除得慢，所以有必要终止母乳喂养或者补充一两天配方奶粉。短时间改喂配方奶粉可能会使胆红素消失得快一些，但这可能导致母乳喂养失败。婴儿一旦用了人造奶嘴就可能不再能够好好吃母乳，母亲的奶也不那么多了。

尽管医生可能会建议给婴儿喂配方奶粉来代替光线治疗，但有的父母会选择光线治疗，继续进行纯母乳喂养，因为这样可以避免喂配方奶粉带来的相关风险。

宝宝出现黄疸，这件事本身就会让新手父母非常着急，更别说又要面对治疗了，加上医生或护士说您的宝宝需要补充水和配方奶粉来降低胆红素含量，在这种情况下，做一个自信的母乳喂养妈妈是很难的。您需要和医生多沟通，听他们的建议，询问是否还有其他办法。您想母乳喂养的强烈愿望会影响医生的建议，所以一定要清楚地表达您的意愿。必要的话，可以向一位更支持母乳喂养的医生寻求第二意见。如果婴儿在其他方面都很健康，黄疸不应妨碍母乳喂养有个良好开端。

总胆红素偏高是由于肝脏的摄娶和胆汁的排泄功能发生障碍引起。胆红素偏高的常见原因急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等；溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。

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