1. 吸气时肋间隙回缩提示：
A.呼吸道阻塞
B.大量胸腔积液
C.张力性气胸
D.严重慢性阻塞性肺疾病
2. 下列关于语音震颤描述正确的是：
A.发音强、音调低、胸壁薄者语音震颤弱
B.于肺底最弱
C.胸膜显著增厚粘连者语音震颤强
D.空洞型肺结核、肺脓肿者语音震颤强
3. 大叶性肺炎的主要症状和体征不正确的是：
A.体温可达39～40℃，常呈稽留热
B.咳嗽，咳铁锈色痰
C.肺大叶实变时，语音震颤和语音共振明显减弱，叩诊为浊音或实音
D.进人消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音
4. 患者，女性，32岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征：
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
5. 下述关于心脏杂音传导方向的叙述，不正确的是：
A..主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导
B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导
C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导
D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限
6. 由髋关节疾病引起的异常步态主要有：
A.严重时出现端坐呼吸
B.心尖搏动可向左移位
C.心浊音界可呈靴型
D.可出现隆隆样杂音
【参考答案与解析】
1.【答案】A。解析：(1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-胸壁、胸廓与乳房的知识点。(2)吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞使吸气时气体不能自由地进人肺内(A对)。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液(B错)、张力性气胸(C错)或严重慢性阻塞性肺疾病(D错)病人用力呼气时。此外，胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴儿和儿童时期心脏明显肿大者，其相应局部的肋间隙亦常膨出。故本题选A。
2.【答案】D。解析：(1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-肺和胸膜的知识点。(2)语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。一般来说，发音强、音调低、胸壁薄及支气管至胸壁的距离近者语音震颤强(A错)，反之则弱。此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管和支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱(B错)。语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病②支气管阻塞，如阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸④胸膜显著增厚粘连(C错)⑤胸壁皮下气肿。语音震颤增强主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等(D对)。故本题选D。
3.【答案】C。解析：(1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-呼吸系统常见疾病的主要症状和体征的知识点。(2)大叶性肺炎起病多急骤，先有寒战，继之高热，体温可达可达39～40℃，常呈稽留热(A对)。病人诉头痛，全身肌肉酸痛，患侧胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳铁锈色痰(B对)。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听及捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强(C错)，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进人消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音(D对)，支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以湿啰音，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。故本题选C。
4.【答案】B。解析：1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-血管检查的知识点。(2)周围血管征包括：毛细血管搏动征(A对)、水冲脉(D对)、枪击音(C对)、Duroziez双重音(用听诊器的钟型体件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音)。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等，但脉搏短绌是心房颤动的特征，不属于周围血管征(B错)。故本题选B。
5.【答案】A。解析：(1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-心脏检查的知识点。(2)主动脉瓣关闭不全的杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导(A错)。主动脉瓣狭窄的杂音为典型的喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型，向颈部传导(B对)，常伴有震颤，且A2减弱。二尖瓣关闭不全的杂音性质粗糙、吹风样、高调，强度>3/6级，持续时间长，可占全.收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导(C对)。二尖瓣狭窄听诊特点为心尖S1亢进，局限于心尖区(D对)的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，平卧或左侧卧位易闻及，常伴震颤。故本题选A。
6.【答案】C。解析：(1)本题考察的是诊断学-体格检查-胸部检查-循环系统常见疾病的主要症状和体征的知识点。(2)当失代偿期发生时，初为劳力性呼吸困难，随着病情发展，出现休息时呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸(A对)，甚至发生急性肺水肿。视诊两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇轻度发绀，由于右心室增大，心尖搏动可向左移位(B对)。叩诊轻度二尖瓣狭窄者的心浊音界无异常。中度以上狭窄造成肺动脉段、左房增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常心腰消失，心浊音界可呈梨形(C错)。局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音(D对)，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征。故本题选C。
二狭二闭主狭主闭口诀：
1、二狭火车隆隆开，舒张震颤一起来。
二狭闻及舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。
2、二逼海鸥，吹风唱歌。
二闭可闻及海鸥鸣，收缩期吹风样杂音，乐音样杂音。
3、二狭：梨形心，超声示城墙。
记忆：和你两个人夏天在城墙上吃梨。
4、主闭脉压增大：猪B阿毛，点头叹气玩水枪。
主闭，Austin-Flint杂音，毛细血管搏动征，点头征，叹气杂音），水冲脉，枪击音。
1、二尖瓣脱垂最具特征性的病理改变是二尖瓣粘液样变性。存在家族性，多为常染色体显性遗传。
记忆歌诀：(必记)
2、二尖瓣狭窄：
二哥(格斯杂音)是大侠，左房右室来，双颧隆隆样，双峰P波爱，房颤梨不了。
3、二尖瓣关闭不全：
风心黏变二不全，收缩吹风左肩导，左室肥大左下移。
4、主动脉狭窄：
主狭风心退行性，晕厥窘迫伴绞痛，左3右2收缩喷，瓣膜置换为最佳。
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