腹泻的原因有哪些？

腹泻分成急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻发病急剧，病程在2-3周内，大多是感染引起，包括细菌和病毒感染等。

慢性腹泻的原因很多，包括感染性腹泻、肠道非特异性炎症、肿瘤、小肠吸收不良等，一些全身性疾病如慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等也可以引起腹泻。此外，还有一部分患者是由于内脏高敏感性引起的胃肠动力失调。

胃肠道受到寒冷的刺激后，比如：天气寒冷、腹部受凉或进食较凉的食物，胃肠道的蠕动会加速或出现收缩不规律，此时，粪便形成的时间缩短，也容易出现腹泻。

夏季拉肚子原因：

1、夏天天气炎热，吃太多生冷瓜果、冷饮或偏冷食物，以及在空调房中久待，会导致身体受凉肠蠕动加快出现腹泻；

2、夏天食物保质期短、很容易变质，吃了剩饭或其他一些被致病菌污染的食物可以出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

3、吃太多或者食物种类太杂可以出现消化吸收不良，食物在胃肠道内停留时间短，可以出现肚子胀、恶心、腹泻等；

4、身体免疫力低，病毒、细菌侵入并损伤肠黏膜，导致肠黏膜吸收面积减少、吸收功能减弱，可以引起腹泻。

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扩展资料：

长时间腹泻可以出现很多并发症：

1、低血糖：腹泻时通常出现食欲下降，能量摄入不足，会出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

2、酸中毒：腹泻时大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，甚至无尿，体内产生的废物排出减少而在体内蓄积，可以出现中毒症状。

3、心脑血管意外：尤其是中老年人不能忽视。体内大量水分丢失，身体处于脱水状态，体内血容量减少，血粘度增加，血流缓慢，很容易导致血栓形成，阻塞心脑血管。出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。钾钠钙镁等离子对维持心跳节律有重要作用，离子失衡也是有危险的。

为了避免腹泻找上门来，夏天饮食要格外注意，尽量不要吃过夜的剩菜剩饭，生冷食物一次不要吃太多，少吃路边摊，烧烤等尽量烤熟。急性腹泻水分和电解质的丢失较多，出现腹泻后要及时就医，除了针对腹泻原因治疗外，为防止脱水鼓励多饮淡盐水（加少量白糖）。

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参考资料来源：/sc.people.com.cn/n2/2017/0728/c345527-30541382.html"target="_blank"title="人民网—为何夏季容易闹肚子？教你几个妙招来预防">人民网—为何夏季容易闹肚子？教你几个妙招来预防

先慢后快的原则，选A。

知识点：

小儿腹泻(infantle diarrhea)或称腹泻病，是由多种病原5！起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

一、病因：

(一)易感因素

1．消化系统特点 小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。

2．机体防御功能较差 血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。

3．人工喂养者由于不能从母乳中得到 SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。

(二)感染因素

1．肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染(不包括法定传染病)以致病性大肠埃希菌(致病性大肠杆菌)为主，其次是产毒性大肠埃希菌(产毒性大肠杆菌)和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。

2．肠道外感染 由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体(主要是病毒)有时可同时感染肠道。

(三)非感染因素 当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。

二、发病机制：

(一)感染性腹泻

大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。

(二)非感染性腹泻

主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。

三、临床表现：

不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。

(一)腹泻相似的临床表现

1．轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈 “ 蛋花汤 ” 样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。

2．重型腹泻 多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。

(1)胃肠道症状 食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。

(2)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状

1)脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，导致不同程度脱水(参阅第五章第三节)由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，即造成等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见。

2)代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。

3)低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时，即出现不同程度的缺钾症状。

4)低钙、低镁、低磷血症： 腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙(低血镁)时表现为手足搐搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，应注意纠正。大多数小儿腹泻缺磷一般不严重，故不需要另外补充磷盐即可恢复。

(二)几种类型肠炎的临床特点

1．轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。

大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。

2．大肠埃希菌肠炎(大肠杆菌肠炎)多发生在5～8月气温较高季节。起病较慢，大便呈蛋花汤样、腥臭，有较多粘液。

3．抗生素诱发性肠炎 多为持续用药后肠道菌群失调而继发肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。起病急，多见于体弱、长期应用肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水、电解质紊乱。大便为暗绿色水样，粘液多。

(三)迁延性腹泻和慢性腹泻

病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。以人工喂养儿多见，多与营养不良和急性期未彻底治疗有关。

(四)“生理性腹泻”

多见于＜6个月的婴儿，常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

四、治疗原则：

1．调整饮食

2．控制感染 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。其他肠炎应对因选药。如大肠埃希菌可选用庆大霉素、硫酸阿米卡星(硫酸丁胺卡那霉素)、黄连素；抗生素诱发性肠炎应停用原来的抗生素，可选用万古霉素等。

3．纠正水和电解质紊乱

(1)口服补液

(2)静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。

L)第 1天补液：①输液总量：一般轻度脱水约 90-120ml／kg，中度脱水约 120-150ml／kg，重度脱水约150-180ml／km。②溶液种类；根据脱水性质而定。等渗性脱水用1／2(2：3：1溶液)张含钠液；低渗性脱水用2／3(4：3：2溶液)张含钠液；高渗性脱水用1／3(1：2溶液)张含钠液。③输液速度：主要取决于脱水程度和大便量，遵循先快后慢原则。

2)第2天及以后的补液：一般可改为口服补液，如腹泻未纠正仍需静脉补液者，依具体情况估算。一般生理需要量为每日 60～80ml／kg。

(3)纠正酸中毒：重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱性溶液。

(4)纠正低钾血症：一般按每日 3～4mmol／kg(相当于氯化钾200～300mg／kg)补给，缺钾症状明显者可增至4～6mmol／kg，轻度脱水时可分次口服，中、重度脱水予静脉滴入。

(5)纠正低钙或低镁血症：静脉缓注10％葡萄糖酸钙或深部肌内注射25％硫酸镁。

4．对症治疗 腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗓等。

五、护理评估：

1．病史评估 喂养史，有无饮食不当及肠道内、外感染表现，询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量，有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等不适。

2．身心状况评估 患儿生命体征如神志、体温、脉搏、呼吸，以及摄入量和脱水程度，检查肛周皮肤有无发红、破损。

3．辅助检查了解大便常规、大便致病菌培养等化验结果。

六、常见护理诊断：

1．腹泻(diarrhea)与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。

2．体液不足(fluid volume deficit)与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。

3．体温过高 与肠道感染有关。

4．有皮肤完整性受损的危险(risk for impaired skin integritg)与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

七、预期目标：

1．患儿排便次数减少至正常。

2．患儿腹泻、呕吐症状在短期内好转，皮肤弹性改善。

3．患儿体温逐渐恢复正常。

4．患儿住院期间臀部皮肤保持正常。

八、护理措施：

1．严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。

2．根据病情，补充液体

(l)口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐(其配方参阅第五章第三节)。

(2)静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。

(3)正确记录24小时出入量。

3．严密观察病情

(1)监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。

(2)监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。

(3)观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和(或心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。

(4)判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。

(5)j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

4．调整饮食 腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时(母乳喂养者除外)，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。

5．臀部护理 选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

6．健康教育

(l)指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 (2)注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。

(3)增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。

(4)注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

九、护理评价： 患儿入院后体温及大便何时恢复正常，脱水是否得到纠正，臀部皮肤是否保持正常。

小孩拉肚子的护理与治疗

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夏秋季小孩子最易拉肚子，多由于食用了不洁的食物或水、腹部受凉等引

起。病原为细菌、病毒、或其它的病原体。

如孩子拉肚子次数不多，精神好，可以在家观察一下。并给予以下的处理

。1.暂禁饮食一顿，让胃肠休息一下。2.补充水分：给予淡淡的茶水中少

加一点盐和糖、频频喂服。3.饮食给予脱脂牛奶、粥及少量酱菜等清淡易

消化的食物。需注意：不要自行给予抗菌素，以免影响病原体的检出。也

不要随便给予止泻药，以阻止病原体及毒素的排出。

如果出现以下情况，应立即送医院就诊：1.大便次数每日超过7～8次。2.

大便为大量的稀水便或量少但含有脓血及粘液。3.伴有发热。4.有口渴、

烦躁哭闹、唇舌干燥、囟门及眼窝凹陷、皮肤提起放下后缓慢展平等脱水

现象。5.如有小孩精神萎糜不振、嗜睡，尽管大便次数不多也不伴有发热

也需立即送医院就诊。

如何预防拉肚子呢？1.因为夏秋季小孩的胃肠功能差，所以饮食要富有营

养但易消化，定时定量。2.多饮水，勿食生冷油腻食物。注意食品及饮水

卫生，防止污染。3.注意肚腹部的保暖。

观察婴幼儿的大便性状可以了解其消化情况。

如果婴儿大便的臭味明显,则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或

将奶冲稀。如果大便中多泡沫，则表示碳水化合物消化不良，就必须减少

甚至停止喂食淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良

，应减少油脂类食物的摄入。

小儿腹泻的护理

◆非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的不要选择需很长时间才

能消化的食物，选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品，并做得软一些。

但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强，在一段时间内孩子不进食非母乳

性食品也没有大问题。

若母乳喂养的孩子发生腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时

间，让孩子吃前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易

消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在

喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给

孩子哺乳。

◆用孩子喜欢吃的饮品来补充水分

因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜欢

喝的饮品，如开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，

更应频繁地补充水分。

◆当腹泻恢复正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量当持续严重腹泻后

，虽然腹泻已经停止了，但消化机能在一段时间后才能恢复正常，不能马

上恢复吃原来的非母乳食品，应该先喂添加辅食初期的粘稠状食物，过几

天再慢慢的恢复。同时，需持续服用合生元儿童益生菌冲剂一段时间，直

到宝宝肠到完全恢复健康。

◆勤换尿布

腹泻的时候，有时会引起斑疹，最好勤换尿布。

食物止泻

以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。

1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮

沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作

用，是婴儿腹泻的首选食品。

2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致

病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下，将胡萝

卜洗净，切开去茎，切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加水

成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。每天

2~3次，每次100~150毫升，腹泻好转后停用。

3、苹果泥：苹果也是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻

的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可。

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