休克患者有什么症状表现？

休克是机体受到各种有害致病因素的侵袭引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，以至有效循环血量锐减，使重要生命器官组织灌流不足，导致细胞急性缺血缺氧为特征的综合征。休克说明疾病已经发展到严重阶段，如不及时抢救，可导致死亡。根据组织灌流减少的血液动力学障碍不同，把休克分为5类。

1.低血容量性休克是由于血容量急剧减少所致，主要包括失血性休克和创伤性休克。

2.心源性休克是由于急性心肌梗死，严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭，导致心脏泵血功能急剧降低。

3.中毒性休克又称分配性休克、脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克，是由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。

4.神经源性休克是由于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等所致。

5.过敏性休克是由于对某些药物(如青霉素)或血清制剂过敏所致。

上述因素引起人体血液循环量锐减，体内组织得不到充分的血液供应，尤其是心脏、肾等重要器官供血不足，以致衰竭而死亡。

症状表现：

1.神志病人出现神志淡漠，提示脑微循环供血不足。

2.末梢循环四肢潮湿，冷汗，提示末梢微循环供血不足，严重者可出现唇甲紫绀。

3.脉搏血压休克代偿期，脉搏增快，常超过11O次/分，随之血压下降，收缩压

4.尿量当尿量

5.其他中心静脉压降低，1，表示失血量为3O%~5O%。如病人脉率为7O次/分，血压为16.O/1O.7千帕(12O/8O毫米汞柱)，则休克指数为7O/12O=O.58，提示血容量正常。

救治措施：

(1)休克病人低血容量、低氧血症、出血、失液、气道阻塞、缺氧等都是威胁生命的主要问题，应送医院尽快予以纠正。因为耽误时间越长，治疗越困难。

(2)应使病人平卧，去掉枕头，使前颈部伸展，以保持呼吸道畅通，每小时翻身一次，呼吸道有分泌物时应及时吸痰，注意清洁气管，吸入湿化氧气，避免液体过度负荷，必要时气管插管。

(3)早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键，至少建立两条以上静脉通道，补充血容量，逆转休克的过程。一般先用晶体液，后用胶体液，创伤性休克晶：胶可为4：1，严重大出血时可按1：1的比例。

(4)纠正酸碱平衡：用碱性药物纠正代谢性酸中毒时的酸血症是抗休克的主要措施之一，但抢救休克中使用碱性药物的原则是宁酸勿碱。可根据血气分析的结果决定用药剂量。

(5)应用血管活性药物，必须在补充血容量和纠正酸中毒后，血压仍不回升或不稳定时应用，使收缩压升至12.O千帕(9O毫米汞柱)左右。血管收缩药物常用间羟胺(阿拉明)，紧急情况时取间羟胺1O毫克，稀释成2O毫升静脉缓慢注射，接着将间羟胺3O~6O毫克溶于5OO毫升液体中，静脉滴注，使血压维持在满意水平上。扩张血管药物常用多巴胺2O~4O毫克加入5OO毫升液体中静脉滴注。血管收缩剂仅适用于温型休克，应用剂量宜小。若上述治疗无效时，可改用血管扩缩联合应用。

(6)减轻肺内压：肺水肿心衰用强心药，正性肌力药(洋地黄、多巴胺)，利尿剂，抗心律失常药，液体负荷过度时用仪受体阻滞剂。

(7)其他措施：保护肾功能，防治脑水肿，控制感染。并根据不同类型的休克，有针对性采取治疗措施。如创伤性休克的手术复苏；出血性休克的止血，输血；心源性休克的纠正心律失常，缩小心肌梗死范围；细菌性休克早期足量联合使用针对性强的抗生素。

药品说明

[概述]

维生素C（Vitamin C）又称抗坏血酸（Ascorbic Acid），含于新鲜蔬菜和水果如番茄、菠菜、桔、橙、枣等种。应用的是合成品。在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统，次系统在生物氧化剂还原作用中和细胞呼吸中起重要作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在场内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质生成的作用。

[功能主治]

用于：①坏血病的预防及治疗。②急慢性传染病时，消耗量增加，宜适当补充。病后恢复期，创伤愈合不良者，也应适当补充。③克山病患者在发生心源性休克时，可用大剂量治疗。④用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。⑤其他：用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。有报道，本品对感冒、某些癌症、高脂血症等均有一定作用，但临床疗效尚未能肯定。

[用法用量]

维生素C缺乏症：成人口服：每次100～200mg，一日3次。至少服2周。肌注或静注，每日100～500mg，至少2周。儿童口服：每日100～300mg，至少服2周。注射：每日100～300mg，至少2周。

[不良反应]

1.大量用药可出现腹泻及其他胃肠道紊乱症状。长期大量用药偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，还可引起糖尿病、血液系统不良反应、过敏反应。如一日2～3g长期使用，停药后可引起维生素C缺乏病。

2.使用维生素C咀嚼片过多，可损坏牙釉质。

3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。

[注意事项]

1.下列情况慎用：半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血色病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰形红细胞贫血。

2.长期服用本品每日2～3g可引起停药后坏血病。

3.长期应用大量维生素C，偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

4.大量应用将影响以下诊断性试验的结果：①大便隐血可致假阳性；②能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果；③尿糖、葡萄糖均可致假阳性；④尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高；⑤血清胆红素浓度下降；⑥尿pH值下降。

---