肝硬化患者饮食方面应该注意点什么

1.选择新鲜、细嫩和易消化的食物。如可选用去刺去骨的鱼类及奶类、蛋类、豆制品、纤维少的蔬菜与水果，禁食油煎、油炸食物及多油的花生、核桃、瓜子等食物。不要吃韭菜、黄豆等易胀气的食物，禁用辣椒、芥末、胡椒、咖啡等有刺激性的调味品。

2.选用软食。肉类食品必须充分煮烂，所有食物都必须细嚼慢咽，嚼碎嚼烂，尤其是患有食管或胃底部静脉曲张的患者，更应如此。

3.禁烟、酒，特别是高浓度的烈酒。

4.保持正常的进食体位。尽可能避免卧位进食，以减少因食管内食物贮留而导致食管过度扩张。

5.顾及兼证。如凝血机制差、脾功能亢进者，可多吃些富含胶质的食物诸如肉皮冻、炖蹄筋、海参等。又如患有贫血者，可选用肝泥、菜泥、枣泥、桂圆、小豆粥等含铁多的食物。

6.利于排尿。多吃鱼汤（鲤鱼或鲫鱼）、羊奶、西瓜、冬瓜等食物，有利于利尿、排水、消肿。

正确答案:C

解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，从而有利于降低血氨，排除A；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH值，加速毒物排出和减少氨的吸收，排除B；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入，排除D；肝性脑病患者饮食应富含维生素，排除E；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨，故选C

。【该题针对“

.肝性脑病”知识点进行考核】

肝性脑病是有严重肝病引起，以意识障碍、行为异常和昏迷为主要临床表现的中枢神经系统功能失调综合征，过去也被称为“肝昏迷”。

引起肝性脑病的常见病因有：

肝硬化、重症肝炎、暴发性肝功能衰竭、原发性肝癌、严重的胆道感染等。

肝性脑病患者的代谢特点：

肝性脑病患者存在严重的代谢紊乱，表现为血液中氨、硫醇、芳香族氨基酸等含量上升，而对人体非常重要的核苷酸、支链氨基酸以及钾、钠、镁、钙等离子含量降低，从而导致患者血氨和脑内氨的含量升高，干扰大脑的能量代谢，出现肝昏迷！

如何防止血氨升高？

具体措施如下：

避免酒精摄入、麻醉剂等抑制大脑和呼吸中枢的物质摄入，防止脑缺氧；

利尿、腹泻、呕吐、出血、大量放胸水或腹水等会造成血容量降低，导致血氨升高，应当谨慎应对；

控制高芳香族氨基酸的食物摄入，如猪肉、牛肉、羊肉；

避免消化道出血、感染、便秘等。

肝性脑病患者的饮食建议：

限制蛋白质和脂肪摄入：蛋白质是人体生命的基础物质，但由于患者代谢紊乱状态，动物蛋白中富含的芳香族氨基酸会加重患者血氨升高状态、诱发昏迷，因此建议以富含支链氨基酸的植物蛋白食物为主要的蛋白质来源，每天每公斤体重不超过1克（即一个体重60千克的人每天蛋白质摄入不超过60克）。由于患者肝功能受损，过量摄入脂肪会导致脂肪在肝脏沉积，进一步损害肝功能，应控制摄入量。

蛋白质食物的建议：

猪肉、牛肉、羊肉的蛋白中富含芳香族氨基酸，应禁用；

鸡肉、鸭肉、鱼肉中支链氨基酸含量比畜肉高，可少量食用；

牛奶、蛋类产氨少，随着病情的好转可以适量选用并逐渐加量；

推荐富含支链氨基酸的大豆制品为主要的蛋白质了来源。

碳水化合物充足：由于限制蛋白质和脂肪摄入，患者的主要能量来源为碳水化合物，主食细软易消化，防止粗纤维食物导致食管静脉曲张出血。如存在便秘，可使用乳果糖、菊粉、合生元等进行调理。

充足的维生素、矿物质：可通过维生素补剂、去渣的果蔬汁补充。水潴留患者应注意液体摄入量，防止过量补液加重病情。

少食多餐：每天可进食4~6次。

此外，有肝性昏迷倾向的患者也可以在临床营养师的推荐下选用支链氨基酸营养制剂，这些制剂经过特殊配方工艺，其芳香族氨基酸含量极低，而支链氨基酸含量很高，可以作为饮食替代，既能保证营养摄入，又可以防止血氨增高引发肝昏迷！

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