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2020年执业药师考试时间为10月24日、25日，2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试教材出现了不小的变动，各章节也有相应的考点增加。
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2020年执业药师《药学综合知识与技能》考点新增：抗菌药物的合理使用
基本原则应用给药剂量治疗重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂量宜较大治疗单纯性下尿路感染时，可应用较小剂量给药途径口服给药轻、中度感染的大多数患者口服治疗注射给药不能口服或不耐受口服给药可能影响口服药物吸收的情况感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗需迅速达到高药物浓度以达杀菌作用局部给药全身给药难以达到有效治疗浓度眼部及耳部感染的局部用药皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面感染给药次数青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，一日多次给药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，一日一次给药联合用药病原菌尚未查明的严重感染单一抗菌药物不能控制的严重感染需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少非手术治疗预防目的预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染基本原则暴露于致病菌感染环境的高危人群；针对一种或两种、某一段特定时间内最可能的细菌性感染；导致感染风险增加的原发疾病手术治疗预防目的预防手术部位感染用药原则清洁手术，手术部位无污染，不需预防用抗菌药物清洁-污染手术，术时可能污染手术部位而引致感染，需预防性使用抗菌药物污染手术，已造成手术部位严重污染的手术，需预防性使用抗菌药物污染-感染手术，在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，不属于预防应用范畴品种选择经皮肤的手术，选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素手术部位感染会引起严重后果者，选用万古霉素、去甲万古霉索预防感染给药方案大部分静脉输注，少数口服给药PK/PD理论概念将药物浓度与时间和抗菌活性结合起来，阐明抗菌药物在特定剂量或给药方案下血液或组织浓度抑菌或杀菌效果的时间过程抗细菌浓度依赖氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类时间依赖β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类时间依赖且抗菌时间长替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类抗真菌浓度依赖性且具有长PAFE两性霉索及其脂质制剂和棘白菌素类药物，如卡泊芬净、米卡芬净等时间依赖氟胞嘧啶时间依赖且抗菌时间长唑类抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑等
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通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（ A）
A、青霉素G
B、头孢呋辛
C、诺氟沙星
D、氯霉素
E、阿莫西林
2、下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（ C）
A、环丙沙星为宜选药物
B、可选青霉素 G治疗
C、宜选磺胺类治疗
D、开始治疗时用注射剂
E、疗程 60 天
3、利奈唑胺的适应证不包括（ D）
A、万古霉素耐药屎肠球菌感染，包括血流感染
B、医院获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌
C、皮肤及软组织感染，致病菌为 MRSA、A 组溶血性链球菌或 B组链球菌
D、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致
E、社区获得性肺炎，包括伴发血流感染
4、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（ E）
A、青霉素G
B、诺氟沙星
C、第一、二代头孢菌素
D、环丙沙星
E、头孢曲松（单剂）
5、治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（A ）
A、头孢吡肟或氟喹诺酮类
B、β-内酰胺类
C、克林霉素+青霉素
D、呋喃类
E、大环内酯类
6、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（ B）
A、利奈唑胺
B、替加环素
C、多粘菌素
D、亚胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
7、利奈唑胺的作用机制是（ D）
A、阻碍细菌细胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加细胞膜的通透性
D、抑制细菌蛋白质的合成
E、抗叶酸代谢
8、碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（ C）
A、多重耐药菌感染患者增多
B、近年来，全球范围内临床分离细菌对抗药物的耐药性总体呈上升趋势
C、免疫抑制治疗患者减少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分医务人员临床应用不合理
9、治疗头癣的首选药物是（ A）
A、灰黄霉素
B、两性霉素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制霉菌素
10、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（ D）
A、四环素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代头孢菌素
E、达托霉素
2020年执业药师考试时间为10月24日、25日，2020年执业药师《药学专业知识二》考试教材出现了不小的变动，各章节也有相应的考点增加。下面小编为大家整理了2020年执业药师《西药二》新增考点：抗菌药物总论，来看。
2020年执业药师《西药二》新增考点：抗菌药物总论
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用的各种抗生素。抗生素是针对细菌的药物，对于病毒等其他病原体引起的疾病没有作用。
一、抗菌活性
1、抗菌药物分类：杀菌药和抑菌药。
(1)杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类等。
(2)抑菌药：大环内酯类、四环素类、酰胺醇类等。
2、抗生素后效应：抗菌药物药效动力学的一个重要指标，是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应。
3、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度：测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性。
二、病原微生物的耐药性
1、天然耐药性：遗传特征，一般不会改变。
2、获得耐药性：由病原徽生物体内脱氧核糖核酸(DNA)的改变而产生。
DNA的变化包括：
(1)通过染色体DNA的突变
(2)通过质粒重新组合或获得耐药性质粒而产生。
3、耐药性质粒广泛存在于革兰阳性菌和阴性菌中，经质粒介导的耐药性在自然界中最多见。
耐药性的发生机制：
(1)钝化酶或灭活酶(如β-内酰胶酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成
(2)细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内
(3)细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药
(4)靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能等。
三、抗菌药物的药动学及药效学
1、抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD) 是将药物浓度与时间和抗菌活性结合起来，阐明抗菌药物在特定剂量或给药方案下血液或组织浓度抑菌或杀菌效果的时间过程。
2、抗菌药物按照PK/PD的特点分为：
(1)浓度依赖型：血浆峰浓度Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。药物包括氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等。
(2)时间依赖型：β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类药物等。一般推荐日剂量分多次给药和(或)延长滴注时间的给药方案。
(3)时间依赖型且抗菌作用时间较长：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等。
①静脉注射或静脉滴注给药后即刻达到血药峰浓度，重症患者宜采用此给药途径。
②克林霉素、利福平、多西环素、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯、左氧氟沙星、氧氟沙星、异烟肼等的吸收可达90%或以上。
③四环素和土霉素因易与金属离子螯合而影响其吸收，其活性也可被碱性物质所抑制，故不宜与抗酸药合用。
④氨基糖苷类、多黏菌素类、万古霉素、两性霉素B等口服后吸收很少，仅为0.5%~3%。
⑤大多数抗菌药物的主要经肾脏排泄，部分抗菌药物通过肝、肾双通道排泄和肝脏代谢清除。肝、肾功能不全时，必须及时调整剂量、延长给药间隔和(或)监测血药浓度。
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