1、各种肾脏疾病。当患有慢性肾小球肾炎、间接性肾炎、肾结石、肾囊肿、狼疮性肾炎等疾病,都会引起醛固酮分泌减少。
2、服用药物。当患者长期服用β受体阻断剂,比如美托洛尔,服用前列腺素抑制剂,比如吲哚美辛等,也能够使醛固酮分泌减少。
3、其他因素。当出现水摄入较多或者钾摄入不足时,也会引起醛固酮降低。
发生醛固酮分泌减少后,在饮食上需要以清淡易消化的食物为主,注意饮食规律。同时可以大量的补液,特别是同时给予糖皮质激素的患者需要大量的补液,也需要警惕发生低钾血症。
先天性肾上腺皮质增生症是较常见的常染色体隐性遗传病,由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致。皮质醇合成不足使血中浓度降低,由于负反馈作用刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)增多,导致肾上腺皮质增生并分泌过多的皮质醇前身物质如11-去氧皮质醇和肾上腺雄酮等。而发生一系列临床症状。临床表现:21-羟化酶缺乏和3羟脱氢酶缺乏有男性化和失盐表现。出现低血钠、高血钾、循环衰竭、失盐危象可发生与生后数周内,危及生命。根据临床表现的严重程度分为典型和非典型。反映了21-羟化酶缺陷不同程度的一般规律。
1.失盐型
为临床表现最重的一型。除了雄激素过多引起的男性化表现外,有明确的失盐表现。患者由于21-羟化酶活性完全缺乏,孕酮的21羟化过程严重受损,导致醛固酮分泌不足。醛固酮的缺乏引起肾脏、结肠和汗腺钠丢失。21-羟化酶缺陷引起的皮质醇分泌不足又加重了醛固酮缺陷的作用,盐皮质激素和糖皮质激素同时缺陷更易引起休克和严重的低钠血症。
2.单纯男性化
与失盐型比较,除没有严重失盐表现外,其他雄激素过多的临床表现大致相同。占经典型病人的1/4。
3.非经典型
以前也称为迟发型21-羟化酶缺陷症,患者只有轻度雄激素过多的临床表现。女性患者在出生时外生殖器正常或轻度阴蒂肥大,没有外生殖器两性畸形。肾上腺类固醇前体物质仅轻度升高,17-羟孕酮水平在杂合子携带者和经典型病人之间。ACTH1~24兴奋试验后(60分钟时)17-羟孕酮一般在10ng/ml以上,如果只测定基础血清17-羟孕酮水平,会使病人漏诊。
问题表述的很清楚了,但有还有一个问题,就是平时血压高不高,发病的时间持续多长时间?有没有发病的时候多汗?可以解决的问题,第一个、95%的高血压病因不明,称为原发性高血压。但是你的血压发病时有嗜铬细胞病的表现,但心率增快不多,症状不够典型。第二,您的用药是合理的,哈医一院和二院都是全国水平比较高的医院,但是不知道血压控制的情况,所以还需要查动态血压和动态心电图。最好是连续查,能查到发病的时候的心电图和血压变化。欢迎分享,转载请注明来源:优选云