养老院，如何化解“成长烦恼”
省统计局公开数据显示，截至2017年底，我省65周岁及以上老年人口845.95万人，占全省总人口的11.25%。预计2020年，我省60岁以上老年人口将达到1360万人，占总人口的18%。许多家庭，甚至第一批执行独生子女政策的家庭，已经开始面临养老问题。许多老年人或主动或被动住进养老院。现在的养老院是什么样？住在养老院的老人过得怎么样？养老院又面临哪些“成长烦恼”？带着诸多问题，记者进行了相关调查。
需求加大与床位闲置现象并存
81岁的刘小雪老人住进养老院两年多，胖了十来斤。“你看我脸上的肉，都嘟噜了。”3月12日中午，在邢台市平乡县平康养护中心，刘小雪老人拍拍脸颊给记者看。住养老院，是刘小雪自己向儿女们提出来的。老伴去世多年，刘小雪不习惯和儿女一起生活，一个人住的日子，有时一天也不说一句话，整个人都是蔫的。在刘小雪住进养老院一年后，曾劝她“别去养老院给儿女丢人”的亲家，也住了进来。现在刘小雪女儿、女婿来养老院，可以一块儿探望三位父母。平康养护中心创办人马杜红告诉记者，最初创办养老院的想法之一，就是看到身边有很多空巢老人面临养老问题。的确，现实生活中普遍存在的“4+2+1”模式家庭中，一对夫妻要肩负四位老人的养老责任，往往力不从心，老人入住养老院的需求正在增加。在平乡，65岁及以上老年人口大约为3万人。根据我国“十三五”规划确定的养老目标，每千名老人拥有养老床位35—40张。但目前整个平乡有6家养老院，少的50张床位，多的200多张，总供给量只有大约500张。在全省，养老院床位数量缺口更大。
据省统计局公布的数据，截至2017年底，我省65周岁及以上老年人口845.95万人，需要床位约30万张，但我省各类提供住宿的收留抚养类机构只有1169个，床位16.9万张。而且，除了提供住宿的养老服务床位，这16.9万张还包括了提供住宿的精神卫生服务、儿童福利和保护服务、救助站等社会服务的床位。为鼓励和吸引社会力量兴办养老服务机构，2015年6月，省民政厅、省财政厅联合出台了针对养老服务机构的奖补政策：对社会力量新建、改建的非营利性养老服务机构给予每张床位4000元建设奖补；对社会力量租赁房产开办非营利性养老服务机构且租赁合同在5年以上的，给予每张床位2000元建设奖补。对连续运营的养老服务机构，按实际入住老年人占用的床位数量，给予每月每张床位不低于100元奖补。这一政策促进了城乡养老院数量的增加。但在有些地方，养老院数量增多的同时，入住率却没能相应提高。目前平康养护中心的入住率将近70%，入住老人以能自理、半自理的居多。马杜红坦言，许多重度失能老人想要入住，养老院不敢收。“养护中心护理员只有5名，现在照顾着56位自理、半自理的老人，人员已经很紧张。收住失能老人根本忙不过来。”马杜红表示。县乡一级，许多需要机构养老的老人特别是失能、半失能老人面临入院难。城市里民办养老院收住的主要是失能、半失能老人，这个群体大多是有养老金的退休老人，有能力负担入住费，但同样入住率不高。石家庄夕阳红养老院，位于新华区小安舍村，现有床位400余张，入住了240位老人。其中失能、半失能老人占到七成以上。“家的舒适感是目前大多数养老院无法替代的。”夕阳红养老院院长骆亚男坦言，“目前许多养老院能够做到的只是照护老人吃喝拉撒的生理需求，但对于更高层次的精神需求难以满足。”“社会养老需求大与养老机构床位闲置并存的现象，背后的根本原因是供需的不匹配，如何提升服务的专业化水平，满足老人多层次的入住需求，是养老院要深入研究的问题。如何区别城乡养老院的供给特点，提供更有针对性的扶植引导，则是政策层面需要深入探讨的问题。”骆亚男说。
软硬件配套还需更加人性化
“一、二层已经住满了，有老人还想住进来，一看三层没电梯，就走了。”马杜红告诉记者，对平康养护中心来讲，眼下最紧要的是给三层小楼装一部电梯。因为没有电梯，养护中心小楼的三层至今空置。问题卡在钱上。安装电梯大概需要15万元到20万元。翻翻养老院的账本，前期建设已经投入了250多万元，现在一个月盈利大约5000元，马杜红算了算，要是单靠利润装电梯，养护中心还得再攒上三年。硬件配置有时因为资金不足无法到位，也有很多时候，资金有了，硬件配了，却因为与老人的需求不匹配，老人不“捧场”。石家庄凌透养老院就面临文娱活动室、康复保健室使用率低的尴尬。棋牌室、书法室、健身室……养老院董事长冯振文一间一间向记者介绍养老院的特色活动室。为这，冯振文没少费脑筋。他还特地请人在三间活动室盘了火炕，想着冬天老人们能在热炕头上打牌、唠家常。但真正经营起来，他发现，由于养老院半失能、失能高龄老人居多，大多数需要依靠轮椅行动或长期卧床，之前购置的许多健身、娱乐设施老人们用不上。反而是养老院的医用电梯、医护床、生命体征监护仪、红外线理疗仪等医用设备，使用频率最高。哪些软硬件设施是养老院的老人和服务人员真正需要的？随着养老服务市场进入者增多，竞争加剧，越来越多的养老院开始主动研究需求。
去年，骆亚男就专程去了一趟日本，考察学习当地养老院的设计和管理，还带回来厚厚一摞相关资料。“养老院软硬件的设计，得从人的需求出发。”这是骆亚男考察日本养老院后最大的感受。
骆亚男在日本考察过一家设在当地社区的，集入住、日间照料、居家养老与康复训练等多种照护服务于一体的综合性养老中心。中心共三层，一层是一个多功能的开放性共享空间，设有餐厅、会客厅、浴室、技能训练室、家属护理教室、诊察室等多个功能分区，可以灵活满足附近社区居家养老和日间照护老人的照护需要，二、三层主要供有长期入住需求的老人居住。
“这种将养老院与日间照护、居家养老组合在一起的养老照护模式在日本是主流，它设在社区，充分考虑了老人渴望融入家庭和社会的心理愿望，也让很多养老设备利用率更高。”骆亚男说。
当她想把一些专业想法在夕阳红养老院落地时，却遇到新问题。骆亚男看到日本一些养老院每层都设计有一个中央活动区，一百平方米左右的敞亮大开间，供老人参加活动和日常就餐。而这样一个共享区域，国内许多民办养老院都没有或没有充分利用。学习归来，骆亚男想把夕阳红养老院每层也改造出一个中央活动区，但养老院租的房子是老式砖混结构，格局不允许，建筑承受力也有限，最后折中的办法只能是在每层腾出中间两间靠近楼道的房间，打通非承重墙，做成半敞开的公共活动区域。业内人士表示，目前城市养老院，大多仍是租赁学校宿舍、酒店旅馆、医院等改造后经营，软硬件配套不够人性化，不能完全适应养老需求，但限于既有建筑的结构，养老院许多实施改造的想法无法落地。
养护人才瓶颈亟待破解
软硬件设施的改造升级是养老院的眼前工作，但更为长远的发展瓶颈在人才。目前，养老服务人才体系各个环节，都面临人才短缺。最突出的是护理员的短缺。马杜红隔几天就要在微信朋友圈里发一条“平康养护中心招聘护工”的招工启事，招工要求很简单——学历不限、身体健康即可，但一直招不到人。平康养护中心目前的5名护理员，都来自周边农村，他们当中最小的51岁，最大的已经63岁。“护理员年龄偏大，基本算是雇用能自理的老人照顾不能自理的老人。”马杜红说。她认为按养护中心现在的规模，理想的状态是有7名护理员，年龄在40岁到50岁之间。根据2016年1月1日实施的河北省地方标准《养老机构日常照护规范》，护理人员与老人的配置标准为：能自理老人的照护员配置比例为1∶10，半自理老人的照护员配置比例为1∶8，不能自理老人的照护员配置比例为1∶6。养老机构面临的另一个共同问题，是护理员培训难。平康养护中心现有的5名护理员中，4名是小学文化水平，另一名不识字。为了教会他们一些护理专业知识，比如用吸痰仪器给老人吸痰，马杜红经常要重复讲解十几遍。年龄大、难招进、难培训，是养老院普遍面临的难题，这与这份工作的性质有关。在夕阳红养老院，墙上张贴着护理员一天的工作流程，从早晨5时到次日早晨5时，所有的工作按时间段写满一张A4纸，擦身，洗脸，协助老人就餐和大小便、翻身，叩背，换隔尿垫，洗坐便椅，打扫室内卫生，洗餐具……护理员这一职业，工作时间长、劳动强度大，还要时刻保持警觉，防备老人发生跌倒、噎食等意外。不过，辛苦还是其次，这一职业最大的障碍来自观念——端屎端尿伺候人的活，很多人觉得没面子。
平康养护中心本来有一位二十多岁的年轻护工，勤快有爱心，和老人们相处也融洽，但干了一个多月后就辞职了，因为总有人说这份工作没前途。比护理员更为短缺的，是与“医”相关的更为专业的人才，比如养老院一线管理人员。养老院的一线管理人员，最理想的人选是医院的护士长。“懂一些专业医学知识，又会管人。”骆亚男说，很多养老院都想法到医院挖人，但成功的很少。目前无论从职业晋升潜力还是福利待遇保障上，养老院吸引力都比不上医院。夕阳红养老院护理部主任郭海霞，退休前曾是天津一家医院的护士长。她坦言，来到养老院工作是因为退休了想找点事做，但如果在职，她不会这样跳槽。我省高校也正在加快养老服务人才的培养。
去年11月，燕山大学康养人才培训中心项目立项，项目定位省级培训中心，包括培训和研究两部分。培训涵盖养老服务业管理人员培训、老年康复培训、老年护理学培训及老年心理辅导培训等方面。科学研究涉及康复学科、临终关怀与老年心理干预及养老政策研究等多个领域。为了让养老院老人有更充分的医疗保障，更广泛的医养结合尝试在我省一些养老院已经展开。平康养护中心2017年被定为平乡县首家医养结合试点养老院，它是当地平康医院向养老服务领域的延伸项目，养护中心和医院就在一个院内，老人们一旦有紧急情况，医生可以及时赶到。事实上，入住平康养护中心的老人们，很多都是平康医院的老病号，而来此养老，最看重的一点就是“守着医院，心里踏实”。平康养护中心主任郭雪秋回忆，一次一位糖尿病老人突然犯低血糖晕倒在屋里，因为守着医院，大夫及时赶到，才得以化险为夷。“老年人意外摔倒及由此产生的并发症，很可能造成生命危险，紧急救助非常关键。养老院24小时有护工值班，屋里还装有紧急呼叫设备，一定程度上保障了老人安全。”郭雪秋说。
近日，我省有关部门出台政策，河北省养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站符合相关条件者将取消行政审批，实行备案管理。这一政策进一步促进了“养”和“医”资源的对接与共享。
国外靠什么留住养老服务人才
养老服务人才建设是提升养老服务质量的核心和关键，加强养老人才培养、使用和激励，是各国养老服务业发展共同面临的问题。国外一些成熟做法，可作为当下养老服务人才建设的参考。
立法保障人才建设
日本非常重视法律法规对养老人才建设的保障作用。1987年，日本颁布《社会福祉士及介护福祉士法》，其中，社会福祉士主要面向需要照护的老年人，为他们提供医疗、护理保险、退休金等相关咨询，指导老年人选择合理的照护方式。介护福祉士主要面向缺乏自理能力的老年人，为他们提供生活照料和康复护理等服务。从1989年开始，日本实施国家资格认证考试，开启了养老人才队伍建设向专业化迈进的大门。1992年，日本政府制定了《看护员等人才确保促进法》《社会福祉事业法》和《社会福祉设施职员退休津贴共济法》三大法律，建立了中央福祉人才中心、中央福祉学院、都道府福祉人才中心，形成从中央到地方的全方位一体化的培训体系。2008年，日本通过了有关确保介护（养老）服务的人才，改善服务员工待遇的法律，要求从业单位必须为服务人员提供职业生涯规划，向员工介绍今后5-10年的工资待遇、升迁职位和发展前景，以稳定养老服务业的人才队伍。
完善培养激励机制
在养老服务人才激励机制方面，美国非常重视和支持各类志愿者参与养老服务，并将服务记录作为学生升学、职位升迁的硬性考察指标，在一定程度上调动了人们参与养老服务的积极性。
德国由政府出资支持培训养老护理员，学员可以通过半工半读的形式学习老年护理的相关课程，还能额外得到政府的补贴。养老护理员经过培训以后拥有较好的职业通道和完善的职业上升机制，可以在养老机构当养老护理员，可以去医院当护理师，也可以去培训学校做讲师等，就业前景非常广阔。
建立分级分层培训体系
德国养老护理员专业化程度比较高，护理教育分为三个层次：中专、专科培训和大学本科。2003年，德国政府颁布了关于老年护理员的专业法律《老年护理职业法》。该法律详细地阐述了养老护理员的认证条件和资格准入标准，对养老护理员的培训方式、培训模式以及相应的承担责任主体和费用也有详细规定。以德国的大学护理专业为例，开设了护理科学、护理教育学、护理管理学等课程。此外，德国养老职业教育实行双证书制度，学校负责颁发理论课程合格证书，企业（养老机构）负责颁发实践课程合格证书，对护理人员的理论和实践能力要求较高。
（来源：河北日报）
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心血管内科(心内科)是一个风险较高的科室,随着医学模式的转变,单纯的药物治疗已不能满足临床需要,以患者为中心实施整体护理和开展健康 教育 在心内科临床护理中占据了越来越重要的地位，那么关于心内科护士 实习 总结 该如何写呢?下面我为大家整理的心内科护士实习总结，希望大家喜欢。
心内科护士实习总结篇一
内科，呼吸系统，循环系统，消化系统等疾病较常见，由于大多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的应对 措施 非常重要。
我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧。听到报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩，监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着。我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人揪心。药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士，此时注意力都高度集中。医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道经过一个多小时的抢救，呼吸，心跳，血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松了口气。
由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合。医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益。
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关，所以平时在与病人接触的治疗与护理中，我运用自己掌握的知识，鼓励病人调解好心理，建立良好的生活方式，并针对不同病症给予相应的健康教育指导，赢得了病人及家属的认可。
心内科护士实习总结篇二
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院 规章制度 ,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具 体操 作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房 管理知识 有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一 思维方式 ，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。 神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的 逻辑思维 和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
二、实习 方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢? 上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神 既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位脑干的内部结构和功能脊髓主要传导束的位置、起止和机能常用的各种深、浅反射弧的组成和意义脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统疾病的帮助就越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。 神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因，就必须采取相应的方法来获取有关资料，这就是问病史、查体及辅助检查。 在问病史方面，除了需要掌握一般的问病史的方法外，还要特别注意：①了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为，一方面，出现意识障碍的病人，本身就没有能力叙述病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。②要注意判断病人的感受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，故意夸大或缩小病情的病人，要比 其它 系统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致，否则，容易被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误。
心内科护士实习总结篇三
这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对 医学知识 了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力 学习英语 ，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进 入职 业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ECG)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(HR60— 100/分为正常)血氧饱和度(SPO2)监测报警系统呼吸频率(RESP)正常呼吸(16—20次/分)血压(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来医学，教育网收集整理，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷!希望可以看到你康复。
在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管-支气管内面观。哎!现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进医学，教育网收集整理。
这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理，不仅让我们见识了如何作一名优秀护士，培养对患者的爱伤观念，张老师还让我们学会了一些操作，如：测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等，收获很大，见习为我们的理论课打下了坚实的基础，在理论和实践相结合的学习模式下，相信我们会学得更好，走得更稳……
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文 | 陈玲
摄影丨张宜霞
时间过得真快，转眼间，父亲离开我们已经两个月了。这段时间，关于父亲总想写点什么，留下点什么，几次键盘敲下“父亲”二字，眼泪便模糊了双眼。意难平，心难安，泪千行，脑子乱的理不出头绪，有悲痛，有懊悔，五味杂陈。窗外，恣意盛开的玉兰花、樱花我无心欣赏；淅淅沥沥浪漫飘洒的小雨，我无意感受，悲伤的情绪时刻笼罩在心头。
清明节到了，对父亲的思念越发浓烈。尤其是夜深人静的时候，父亲的音容笑貌总会浮现眼前，多少次辗转反侧，夜不能寐；多少次泪流满面，含泪而眠。记得去年5月份，我曾发文炫耀，花甲之年，父母双亲都健在，我家有俩宝。而今父亲驾鹤西去，我的人生从此不再完整。今天，我努力地使自己平静下来，整理好情绪，记录下陪伴父亲最后一个月的点滴片段。让我稍感欣慰的是，在父亲最后的时光里，我没有缺席陪伴。
父亲住院
2020年12月28日父亲因发烧、呼吸困难住进龙口市人民医院。入院后，经血液化验、B超、CT等检查，最终确诊为间质性肺炎，而且很严重，从CT片子看，双肺几乎全部呈白色，纤维化程度较高。医生说，这种病发病快，治愈率小，几乎不可逆，鉴于父亲年龄较大，让家属做好心里准备，同时建议转入ICU插管抢救。
经商量，家人一致不同意将父亲送进ICU。根据医院规定，进了ICU，不允许家属陪护和探视，我们担心父亲清醒后，发现身边没有亲人，他会有被遗弃的感觉，这样不利于疾病的治疗和恢复，再者，我们做子女的也不忍心丢下父亲，让他独自一人去承担病痛折磨。我们谨记这样一句话，爱和陪伴是最好的治愈。再有责任心的医护人员也代替不了家人的 情感 陪护，有家人陪伴在父亲身边，给他安慰，给他鼓劲加油，相信父亲也会努力配合的。于是，父亲住进了呼吸科抢救室。
呼吸科从主任，到护士，全力以赴进入抢救父亲的状态，迅速制定治疗和护理方案，在静脉注射抗生素消炎的同时，辅助使用了振动活痰仪、吸痰器，穴位贴等，帮助活痰和排痰。由于病情较重，加之父亲年事已高，治疗效果不是很理想。大约一个星期后，病情急剧恶化，在上呼吸机抢救的同时，下了病危。
得知消息往家奔
2021年1月6日晚，我正在家看新闻联播，手机突然响了起来，随即传来妹妹沙哑的声音：“三姐，咱爸住院了，今天病情恶化，已上呼吸机，医生告知家属要有心里准备”。我被突如其来的消息惊住了：“什么？”，妹妹又重复了一次，我的眼泪已不知不觉的流了下来：“我明天回去。”
1月7日，济南晴，零下17度，是入冬以来最冷的一天，我担心父亲的病情，心情也和这天气一样，冷到极点。一大早得知烟台各地普降大雪，龙口也降下入冬以来最大的一场雪，大风卷着雪花，飘飘洒洒，一天没有停歇。担心高速路关闭，爱人帮我买了中午济南到龙口的D6031动车，一路上我不停的看表，不停的看车厢前上方显示的火车行驶速度，心里默念叨“快点，再快点”傍晚到达龙口，姐夫冒着大雪接我直奔医院。
进入病房，眼前的情景让我大吃一惊，大大出乎我的意料，没想到如此严重。只见父亲双目紧闭，呼吸急促，脸色蜡黄，戴着呼吸机，浑身上下插（贴）满了管子，全身浮肿。我急忙凑到父亲耳边大声叫着：“爸，我回来看您了，您一定要挺住啊。”
全力救治，病情好转
从1月6日起，医院调整了治疗方案，将抗生素换成了进口药，同时加大了各项指标的监护频率，心脏监护仪24小时不间断工作，一天两次测血压，两次振动活痰，及时吸痰排痰，科主任告诉我们，目前医院能用的办法都用上了，如果再不行就无能为力了。
我们的护理工作也更加细致用心，24小时不合眼，紧盯心脏监护仪各项数字变化，心率情况，心脏曲线波动情况，尤其是血氧饱和度指标值。其正常值是90%，如果低于90 %，意味着可能出现呼吸衰竭或肺水肿等，我们的神经始终处于紧绷状况，一刻也不敢大意，唯恐一眨眼，一转头，数值出现差池。有一次，心脏监护仪的心脏波动曲线突然拉出了直线，我的心骤然一紧，难道是自己眼花看错了，随即摇晃了一下脑袋再定睛一看，还是直线，“不好”——我立刻边跑边叫：“大夫，大夫……”姐夫急忙凑到父亲脸旁，听到父亲喉咙里发出的呼噜声，才长长的舒了口气。原来是父亲在无意识的情况下，将粘贴在身上的心脏监护仪的管线给拔了下来，虚惊了一场。后来提起这事，姐夫说，“当时把老三急的，一下就蹦出了病房。”
使用进口药一个星期后，父亲的病情有所控制，经CT检查，双肺纤维化程度减轻，面积缩小，但肺部感染仍较重，积液较多，需要继续消炎，慢慢吸收。万幸，总算度过了危险期。
日常护理
父亲患帕金森病十年有余，由刚发病时的颤抖、意识不清、有幻觉，发展成身体僵硬，由于全家人的精心照顾，按时定量服药，病情基本稳定，幻觉消除，意识清醒。这样的身体状况给我们的日常护理增加了难度。
这期间，正赶上个别地方又有疫情发生，出现了几个中风险区，医院严控陪护人员，只允许一人陪护。非常感谢医院对我们网开一面，特许我们两人陪护。自从父亲住院后，我们姊妹几个全天候陪护床前，两人一组，夜以继日。
每当夜幕降临，偌大的病房区恢复安静，其它病房陆续熄灯，有的病房还不时地传出呼噜声；值班护士，有的趴在桌子上小憩，有的靠着椅子闭目养神。只有父亲的病房整夜灯火通明，心脏监护仪发出了“滴滴”声，在寂静的夜晚越发刺耳。整个病区只有我们姊妹几个忙碌的身影，一会儿给父亲翻翻身，轻轻拍拍后背，活动活动四肢；一会儿用棉签蘸水滋润滋润父亲的口腔；一会儿用针管给父亲推点水、喝点奶；一会儿清理擦洗大小便。由于痰太多，必须及时吸痰，有时一晚上要吸2—3次，否则万一气管被痰堵住，很容易发生意外。在忙碌的夜晚，我们陪父亲度过了一个又一个不眠之夜，忘记了疲劳。我们的心愿只有一个，尽最大努力减轻父亲的病痛，期盼父亲早日康复。
按照医嘱，父亲不能自主饮食，必须通过鼻饲的方式吃饭、喝水。一日三餐，我们将菜、蛋、肉、海产品、面食等七八种食物一起用打浆机打成糊糊，调好温度，再用针管通过鼻饲管徐徐推进父亲胃里，一顿饭大约250毫升左右，少食多餐。两餐之间再打入适量的奶或蛋白粉，晚上半夜再加一次奶，每天一个海参，有意识增加蛋白的摄入量，（因为前段时间父亲浑身浮肿，医生说是缺少蛋白。）其它食物每天调剂搭配，尽量多样化。
精心的饮食护理，有了效果，父亲的脸色由原来的蜡黄苍白，慢慢泛起红晕，一切都在向好。
父母病房相会
父亲住院一个星期后，93岁的老母亲也因肾结石住进医院，需要做个小手术。两位老人同时住院 ，可忙坏了我们姊妹几个。好在母亲病情不重，三天就出院了。出院前，我们用轮椅推着母亲去看望父亲。
父母结婚70年了，虽然年轻时父亲上班较少回家，但夫妻感情没有因为年轻时的聚少离多而淡漠，反而更加珍惜晚年相互陪伴的幸福时光，琴瑟和谐，恩爱有加。
来到病房，母亲看到父亲的情况，心疼的瞬间流下了眼泪，她急忙伏下身，双手紧握父亲的手，脸贴在父亲耳边，叫着父亲，絮叨着安慰着父亲，父亲有了感应，努力的睁开双眼，四目相对，两行老泪，父亲动了动嘴，也不知道他想说些啥。看到此景，我心里有说不出的难过，眼泪止不住流了下来。
天佑父亲
经过一系列的治疗——抢救——治疗后，父亲奇迹般恢复的很好，就连呼吸科主任也感叹没想到。主任告诉我们，目前老人的各项指标都很正常，已达到出院标准。至于需要吸痰和吸氧问题，可自己购买吸痰器和氧气瓶，在家就能操作。我也曾自欺欺人的幻想，失去亲人的事不会发生在我身上，我的父母会永远健在。
1月24日，我要回济南了，一方面父亲病情稳定，随时可以出院；另一方面，疫情有所发展，担心一旦疫情严重，交通可能受限。23日晚，我告诉父亲，明天要走了，过春节我还回来看您，他睁开眼看了我一眼，嘴角蠕动了一下。万没想到，这一眼，竟是父亲看我的最后一眼，我转身离开，竟是与父亲的诀别。再见到父亲时，竟是父女阴阳两隔，我后悔呀，后悔那天不该离开……
1月27日（我返济第三天）父亲出院了，妹夫在征求我们姊妹几个意见的前提下，网购了多功能护理床、吸痰器等护理用品，准备齐心协力打一场照顾父亲的持久战。
天不随人愿
2021年1月30日（农历2020年腊月18日）18点20分左右（出院第三天）我的父亲陈恒寿在没有任何征兆的情况下，永远的停止了呼吸，与世长辞了，享年89岁。
那天晚上弟弟给父亲喂了晚饭，他还睁着一双有神的眼看着弟弟，然后四处打量着房间，一切无恙。弟弟吃饭去了，待再过来看他时，他闭上双眼，再也没有醒来，就这样带着对家人的无限眷恋和不舍悄悄的走了，没有留下一句话，没有发出一声哀叹，安详的睡着了。在为他新买的多功能护理床上只躺了三天，新买的吸痰器只用了一次……
最后悔的事
1月31日，天刚蒙蒙亮，我和爱人就开车出发，回家送父亲最后一程。
在父亲遗像前，我长跪不起，任凭泪水带着悲伤、带着懊悔、带着对父亲的万般不舍尽情流淌……
守在父亲灵前，我思绪万千，往事悠悠。想起来很惭愧，父亲已是耄耋之年，又患病多年，本应常回家看看，但总有各种理由没有做到。自八十年代初，经历高考离家上学，至今四十年了，我陪伴父亲的时间少之又少，上学时要集中精力学习；工作、结婚后，忙工作，还要照顾孩子；退休了，身体又出现问题……总之，陪伴父亲的事情总是一拖再拖，总是侥幸地认为岁月漫长，总会有时间，总会有下一次。却忘了时间残酷，忘了人生短暂，忘了比来日方长更多的是世事无常！
最让我后悔的是，这么多年，陪父亲过生日的次数更是少的可怜，以个位数计。去年，因疫情没有回来给父亲过生日，当时我和爱人就决定了，今年父亲90大寿无论如何要回来，风风光光、热热闹闹的为父亲庆生。如今……斯人已去，悔之晚矣！父亲走了，虽然只差四个月，他也不等了，他等的太久了……此刻我才真正的尝到了“子欲养而亲不待”的滋味，真正明白了陪伴才是最大的孝！
尽孝要趁早，莫留遗憾悔终生！
爸爸，您安息吧！我们永远爱您，永远怀念您！
作者简介：陈玲，1984年毕业于山东经济学院，山东省散文学会会员，现为农行济南市分行退休干部。
壹点号山东创作中心
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