长期顽固性便秘怎么办?

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问题描述:

本人21岁,长期性便秘,而且相当顽固,常常一周只大便1-2次,吃蕃泻叶的量要比别人大2倍才可以排便.请问有什么好方法可以治疗?谢谢.....

解析:

1.一般治疗：包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。对于没有器质性病变的一般人来说，食疗是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助，长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪，减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯，对某些便秘者也是至关重要的。

2.药物治疗：尽管施用上述方法，但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖的可能。泻药一般分为 *** 性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)，润滑性泻剂(如石蜡油)。

根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择 *** 性泻剂，绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂、 *** 性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周；对长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可使用 *** 的方法， *** 液分盐水和肥皂水两种，而盐水较肥皂水 *** 性为小。

西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药。其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放，可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转。口服后吸收迅速、彻底，1～2小时内达峰值血药浓度，半衰期为10小时。可作为结肠性便秘治疗的理想用药。但对于严重便秘者，达到理想的治疗效果，可能需要2～3个月。

3.粪便嵌塞的治疗：通常使用 *** 、口服泻药以及开塞露射肛等方法，往往无效。可采用手法挤压肛周，女性可用手指压迫 *** 后壁助便。临床常用的方法是将食指(戴手套)插入 *** 内，将干粪团分割成小块，抠出或加用开塞露 *** 排出，无效时应在局麻下将粪团挖出。

4.水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入 *** ，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。

5.生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，意会在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。该治疗前需先向患者解释盆底解剖、生理，说明此治疗的方法、步骤，使其配合治疗。掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学习如何放松盆底肌，需经反复训练建立条件反射来实现。

6.手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。即有否需要经手术治疗的外科疾患。慢运输型便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征。可做结肠段或次全切手术。出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断。包括：①直肠前突：采用修补 *** 后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度，也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征)：可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定

3、中医中药治疗： 中医中药治疗便秘时是通过辨证论治、治病求本的原则来施方用药。其治疗大法是实者清热通下或行气导滞；虚者益气养血或生津润燥，或温通开闭。

（1）．如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘。治宜泄热通腑，或清热润肠。泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)；清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。

（2）．如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘。治宜顺气行气。方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄)。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。

（3）.如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘。治宜健脾益气。方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜)。若气虚下陷， *** 坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。

（4）.如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。治宜养血润燥。方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。

（5）.若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。治宜温通开秘。方选济川煎(当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较甚，可配服半硫丸。

除上述复方外，单方、验方也往往获得较好效果，如藩泻叶、草决明、生白术、莱菔子等。

4、西药治疗：西药治疗便秘具有服用方便的特点。按照泻下通便的机理，分为三类：

第一类是 *** 性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接 *** 肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。

第二类是稀释性泻药，又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地 *** 肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。

第三类是润滑性泻药。如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或 *** 后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染 *** 的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。

对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。 *** 性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。

妊娠及月经期一般禁用剧烈泻药。肠道器质性病变，如肠梗阻，一般也不用泻药。

服用泻药注意事项：

1．由于各种泻药的作用原理不同，在用药前必须弄清各种泻药的药性、用法、用量和禁忌等问题，以免发生差错。同时要根据不同的目的选择应用。如果是为了清洁肠道可选药性峻猛的药物；如果是为了泄热通便可用苦寒泻下药物；如果是为了润肠通便只要选服润肠通便之类的药物。

2．因为各类泻药都有不同的副作用，所以一般不宜长期服用。如果需要较长时间使用者应注意经常交换泻药的品种，因各种泻药的药性不同，作用原理不同，交替使用可以减轻副作用。

3．服泻药要从最小剂量开始。人体对泻药有适应性和耐受性，长期服用就会使药效减低，象果导片有人开始时服一片就有效，用药时间长了竞增加到十粒左右也不起作用。如剂量增加过大就会增加副作用，所以在使用泻药时，一定要从最小剂量开始。服药后如果出现腹泻，就说明药量过多，下次就应适当减量；反之，服药后排出的大便仍然是干燥的，就需逐渐适当增加剂量或更换泻药的品种。

4.注意服药时间。润肠通便药最好在每晚临睡前一次服，早晨起床后排便，这样比较符合正常排便规律，有利于纠正便秘。一般泻药从服药开始，需要经过一定的时间后才有大便排出。这段时间的长短，随药物的种类和剂量的大小不同而不同，各人的敏感程度也有差异，有的人服药后，因时间未到而没有排便就追加泻药，结果引起腹泻，反而不利。

总之由于泻药的作用和人体的敏感度不同，在用药过程中可通过观察药效找出各人适宜的药量来，做到使药效发挥在大便不干不稀，既无腹泻又不干燥的程度是最为理想的。

对于习惯性便秘还可采用针灸治疗，可取天枢穴、支沟穴、上巨虚穴。实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸法。胃肠燥热者配曲池、合谷、尺泽、内庭等穴；肝郁气滞者配太冲、阳陵泉、气海等穴；气虚者配脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴；血虚者配三阴交、照海等穴；肾阳虚弱者配肾俞、气海、神阕等穴。也可用大葱切碎捣烂，加醋适量，炒热，烫神阕穴(肚脐部)，有一定的效果。

直肠癌最常使用的药物就是化疗药物。

如说5-氟尿嘧啶，亚叶酸钙，伊立替康，卡培他滨，奥沙利铂或者是雷替曲塞等。

另外直肠癌还可以吃一些靶向治疗药物来进行治疗，比如说经常使用的靶向治疗药物包括贝伐珠单抗或者是西妥昔单抗等。

如果允许的话建议可以给狗做一下手术。

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