富德生命人寿保险公司痔疮切割手术可以报销吗?

富德生命人寿保险公司痔疮切割手术可以报销吗?,第1张

痔疮手术属于疾病,属于门诊手术,住院医疗有的可报门诊手术有的不能,需看条款。一般是可以报销的,只要是住院就给予报销。如果是商业保险的话,需要看您是否买了小病医疗险才可以知道,建议询问一下保险官方客服。

痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报销。

凡参合对象,报销流程如下:

(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

(二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

(一)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

(二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

(三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时。

参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

(四)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

扩展资料:

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料来源:百度百科-医疗保险

痔疮手术属于医保统筹支付范围,可以用医保住院报销。

如果是灵活就业人员社保,得在个人缴费达到6个月才可以享受住院医疗保险报销。

具体报多少,过门槛费后报80%多,“门槛费”、“百分之八十几”,得看你住院的医保定点医院级别了。

职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:

一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);

二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);

三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。

扩展资料:

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源:百度百科-医保报销范围


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/584543.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-04-25
下一篇2023-04-25

随机推荐

  • 玛丽黛佳彩妆大家用过吗觉得怎么样

    玛丽黛佳彩妆挺好用的,睫毛膏跟眉粉都很好用,性价比很高。玛丽黛佳自全球首创第一支嫁接式睫毛膏上市之后,彻底改写了世界睫毛膏的历史,并以“300%拉长,45°自然卷翘”的神奇妆效,让中国女性为之尖叫。从此,奠定了玛丽黛佳在国内睫毛膏领域无人超

    2023-12-14
    11700
  • 有哪些超级好用的国货祛斑产品使用效果怎么样

    国货祛斑产品:片仔癀皇后珍珠膏套装、欧诗漫珍珠白套装、佰草集新七白面膜、百雀羚至臻皙白控油护肤品套装。这几款祛斑产品的使用效果都不错。1、片仔癀皇后珍珠膏套装推荐理由:片仔癫的这款美白面霜,净含量为20g2瓶,含有珍珠粉和甘油,可美白淡斑、

    2023-12-14
    9400
  • 珀莱雅水漾肌密和水漾芯肌的区别

    针对性和成分。1、珀莱雅水漾芯肌,主要针对于干性肌肤的人群使用,能够起到深度补水和持久保湿的作用,更能够让肌肤变得细腻和光滑。伯莱雅水漾肌密系列的护肤产品,主要针对于油性肌肤的人群使用,因为这个系列的产品非常的清爽,主要添加了海洋深层水。2

    2023-12-14
    15400
  • 资生堂男士活力均衡水适合多大年龄女生可以用吗

    资生堂男士活力均衡水是一款男士专属护肤品,那么资生堂男士活力均衡水适合多大年龄?资生堂男士活力均衡水女生可以用吗?下面我将为你带来资生堂男士活力均衡水最详细的介绍和分析,让你有一个愉快的购物体验,持续关注还有超多的福利和惊喜等你来领取哦~

    2023-12-14
    12600
  • 全球十大化妆品品牌

    全球十大化妆品品牌:雅诗兰黛、海蓝之谜LA MER、兰蔻Lancome、香奈儿Chanel、迪奥DIOR、SK-II、资生堂、whoo后、欧莱雅、赫莲娜。1、雅诗兰黛雅诗兰黛作为全球最大的护肤、化妆品和香水公司之一,以领先科技和卓越

    2023-12-13
    7500
  • 法国琦草化妆品好不好

    法国化妆品有很多系列,首先在遮瑕还有预防紫外线的产品都做得很好,同时法国琦草在成分上就做得非常好,多是采用中药成分。我再给大家介绍一下关于法国琦草,法国琦草是法国的美容品牌之一。法国琦草属于法国琦草化妆品国际集团有限公司旗下品牌,由法国CH

    2023-12-13
    10100
  • 有红血丝用什么护肤品能推荐几款吗

    有红血丝可以用的护肤品有HABA美容油、珂润润浸保湿柔和乳液,以上两款都十分推荐。1、HABA美容油真的是一款超强的精油了,因为孕妇都可以使用,所以根本就不用担心会有什么刺激皮肤的问题。据说功效是加强保养成分的吸收,坚持用能增厚角质层,修复

    2023-12-13
    8500
  • 如何在买护肤品之前测试是否过敏

    1用蒸馏水或生理盐水浸湿一块纱布,拧至半干, 并折叠为4层约1平方厘米大小,将化妆品涂在纱布的一面,然后敷在前臂伸侧或背部正常皮肤上,再盖上15平方厘米不透气的玻璃纸或塑料薄膜,以胶布固定。经过24~48小时的观察,如果测试处剧痒或灼痛,表

    2023-12-13
    8500
  • 足贴是不是遇36度以上的温度都会出油

    不一定,足贴发黑发油虽然是物理现象,但真假其实有别。1、真的足贴成份一般是紫红色,遇水后自然会变色,就像平时烹饪,放到锅里的料包一样,料包里有花椒和大料等,都是深色的,所以遇到水,自然料包会变黑色。2、好的足贴遇水会变黑,但并不会发油,而假

    2023-12-13
    8400

发表评论

登录后才能评论
保存