治疗抑郁症的中医药物
1、丹栀逍遥散:治疗抑郁症的临床疗效观察与实验室研究,复方药对抑郁症的治疗受到国内外学者的关注。有学者以抗抑郁剂麦普替林为对照组进行随机双盲对照试验,采用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应。结果表明,其治疗抑郁症疗效与麦普替林比较差异无统计学意义,且不良反应轻微。实验室研究结果表明,丹栀逍遥散可提高抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,改善单胺递质的失衡,促进大脑神经元再生,亦可降低血清皮质醇(CORT)、白介素-6(IL-6)水平,减轻丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴的激活状态,改善机体的免疫功能,表明丹栀逍遥散可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能。
2、乌灵胶囊:成分源于我国珍稀药用真菌乌灵菌,是一类新药。适用人群广泛,包括老人和儿童。乌灵胶囊与帕罗西汀、黛力新对照治疗轻、中度焦虑、抑郁症的研究表明,该药具有抗焦虑和抗抑郁作用。其作用机制可能是该药能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸(GLU)和抑制性神经递质γ一氨基丁酸(GABA)的通透性,使二者在中枢的含量增加,提高谷氨酸脱羧酶的活性,使GABA的合成增加,提高GABA受体的结合活性,使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好表现。
3、解郁丸:是在多年临床治疗经验的基础上,以逍遥散和甘麦大枣汤为基础,配伍百合、郁金、合欢等药物组成。使用解郁丸与麦普替林治疗抑郁症,可以明显降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床疗效总评量表(CGI)评分,提示解郁丸疗效与麦普替林疗效相当,而不良反应明显少于麦普替林。实验室研究表明,解郁丸对小鼠自主活动无明显影响,能拮抗利血平及阿扑吗啡以降低小鼠体温,并能提高5-HT诱导以增加小鼠甩头次数,与氟西汀相比无明显差异,表明解郁丸具有抗抑郁作用。
治疗抑郁症的原则
1、专病专治:抑郁症属于精神疾病。又是一种全身性疾病。治疗的专业性很强,不像患者认为的那样只是简单的失眠或心情不好,吃点安眠药,只要睡眠好了或由心理医生开导病就全好了。实际这是一种误解,首先,抑郁症的治疗应遵循专病专治的原则。由精神科/精神科医生使用或选择抗抑郁药来进行抑郁症的治疗,足药量、足疗程,否则称不上正规有效治疗。必有遵循专业医生的医嘱,亦要尊重病人在治疗中的自我感受,建立良好的医患关系,相互配合,共同战胜疾病。
2、安全用药:抗抑郁药和其它抗精神病药一样,都存在安全用药问题。首先,抑郁症患者存在自杀倾向,防止吞服抗抑郁药自杀至关重要。专业医生处方剂量不宜太大,总量也不宜太多。所配药物由家属保管,由家属监护服药,绝不能将所有药物全数交给病人自己保管服用。一方面防止服药自杀,另一方面防止拒药、藏药或自行减少药量,达不到抑郁症的治疗作用。
3、心理治疗:许多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人分析他们问题的来源,教会他们如何应付生活中的各种诱发抑郁的事件,如学习压力大、失恋、家庭不和、事业失败等造成的暂时情绪低落、心情不愉快等现象。这些问题经心理医生治疗,可减少抑郁行为。
预防抑郁症的方法
1、在需要的时候寻求帮助,不要默默承受。
2、循序渐进。
3、将大事分割成小块,一次只做一件。
4、多参加有益的活动。
5、抑郁时,关注自己的思维和观念。
6、记下你的观念,以便更好地澄清它。
7、努力识别那些典型的抑郁观念,特别要注意你评价自己、标识自己的方式。你要提防内部折磨者,因为它只能使你深陷,而不能帮助你摆脱抑郁。
8、注意找出你抑郁的主题(例如,寻求赞同、羞耻、不幸福的人际关系、不现实的理想、完美主义),找到后向它们提出挑战。
9、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念,你越是同情自己,放弃认为自己很糟糕,没价值等观念,你越可能从病症中恢复。
10、挑战消极观念,建立新的行为模式。对挫折与失败做好充分的心理准备。
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个体化治疗,足量足疗程治疗,尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用。
心理治疗,对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
物理治疗,有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
患者要放松自己,舒缓压力,卸下责任,在生活中想办法给自己增加点爱好、兴趣,让自己整个开朗起来,建议抑郁症患者平时多运动,走走,散散步,慢跑等,可以登山,游泳,打打球,练练太极等
饮食调理,避免富含饱和脂肪酸的食物,少食加工食品和甜食,辛辣腌熏食物忌过量,少喝茶与咖啡,忌烟酒。
抑郁症治疗方法主要有以下几种:1、药物治疗:药物治疗主要是抗抑郁药治疗。三环类抗抑郁药疗效较好,但因副作用较大,目前处于淘汰药物,常见药物如阿米替林、多塞平。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,常见药物舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰,还有新加的艾司西酞普兰,临床也称六朵金花。选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如度洛西汀、文拉法辛,双受体的药物跟单受体药物比较,对伴有躯体症状的抑郁症患者疗效更好。但双受体药物对高血压病人的血压有轻微的影响,临床会根据患者的一些情况进行选择。还有其它类型的作用机制的药物,如曲唑酮、米氮平也常用于抗抑郁、抗焦虑的治疗;
2、心理治疗:心理治疗常用的是认知行为治疗,有的患者要需要家庭治疗、婚姻方面的治疗,还有一些青少年需要沙盘治疗、团体治疗等;
3、物理治疗:抑郁症比较严重,服药效果不好,自杀倾向比较明显的病人常用无抽搐电休克治疗MECT做辅助治疗,经颅磁刺激的治疗对改善抑郁症状和改善睡眠有非常好的疗效。生物反馈治疗能改善患者的焦虑的症状,让患者学会自我调整;
4、生活指导:还会建议病人经常会做一些康复的推荐,如合理饮食、合理睡眠、经常晒太阳,研究证明抑郁与日照减少有关,国外用日光浴来治疗抑郁症。让病人多运动。
究竟是不是抑郁症需要到专业的医疗机构的精神卫生科进行就诊,进行一些心理测评,确定抑郁的严重程度。抗抑郁药有一定的副作用,而且有个体化的原则,一定要征求医生的建议再服用药物,避免不良反应的发生。
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