相信大家应该都知道中央电视台首个大型科普节目——走进科学,走近科学作为比较优质的电视科学方面的节目,在晚间黄金时段播出,同时也获得了国家和大众人民的一致好评。走进科学里面讲述的许多灵异事件,最后的调查结果总会让人觉得很滑稽搞笑!接下来呢本站我就给大家盘点了走近科学灵异事件,一起来看看吧!
走进科学灵异事件一、半夜鬼拉灯
每到夜半三更,江苏胡集一栋小洋楼的灯都会频频亮起。电灯为什么会无人自亮呢?是侵占了死者的宅地引来报复?是房子建在坟墓上?还是真有半夜“鬼”拉灯?
这里是江苏省的胡集村,家住在这里的农民王月荣和老伴,刚刚搬进自己新盖起的二层小洋楼。可是从住进去第三天起,每到夜半三更,家里的电灯就会莫名亮起,几番查找都没有找到人为痕迹,一时间传言四起,四邻不安,乡亲们都说这里是——半夜“鬼”拉灯!
结论是灯开关的螺丝松动了。
二、夜视男孩
广西横县南乡镇大化村小学二年级的学生农有穗,有一双神奇的眼睛,瞳孔是蓝色的,灯光照射下还能发出淡蓝色的光芒。而且,他还有一种神奇的能力,在漆黑一团,伸手不见五指的地方,能够清晰地看书写字,和白天一样。正如村里人说的,他就像是长了一双“猫眼”,从外观、习性、到能力,都和猫一模一样!这到底是怎么回事呢?
“原来农有穗并没有神奇的夜视能力,也不是视杆细胞比别人多,长了什么“猫眼”。他只是得了一种眼睛上的白化病”
三、黑龙江奇人不怕触电
在黑龙江省大庆市,有这么一位奇人,他可以触摸220伏的电压,可以把灯泡点亮,甚至还可以控制电流。难道他就是我们现实生活中的霹雳贝贝吗?这一切到底又是怎么回事呢?
专家解释“老马的这双手不仅非常干燥,而且还很粗糙,就相当于在普通人的手上戴了一双绝缘手套。”
老茧厚就不怕点啊?这么说农民伯伯岂不是好多也可以?
我看了看我的左右手,又掌握一门新技能啊。
四、梦醒惊魂
2005年10月,一件离奇的事情发生在贵州省惠水县,17岁的苗族少女吴琴,突然昏迷后丧失记忆、六亲不认。吴琴声称自己的家和父母都远在万里之外的福建,当地人纷纷议论,吴琴这是被灵魂附体、女鬼上身了。听到这个消息后,《走近科学》栏目的两名记者立即前往当地展开调查。吴琴始终坚持自己的家庭和父母都在福建泉州,并且说出了自己福建家庭的电话号码。为了彻底调查清楚当地百姓纷纷传言的少女吴琴灵魂附体之谜,我们的记者决定兵分两路,一组记者带她来到贵阳医学院附属医院,进行身体各项指标的逐项检查。而另一组记者则前往福建泉州调查,吴琴为什么会对那个福建电话号码印象如此深刻,这个号码的主人和家庭到底是什么样子呢?
最后结论也是癔病的表现,又是癔症,癔症真是万能的解释。
五、谁在背我飞行
28年前,也就是1977年,在我国河北省肥乡县有一个农民,遭遇了三次被人背着飞行的离奇经历,不借助任何交通工具,累计飞行了大约1万多公里。第一次失踪是一天夜晚上床睡觉后突然出走,一夜之后发现已到了千里之外的南京,中间仅仅只隔了9个小时,他是如何去的,为什么如此神速?20世纪70年代坐火车也不可能以那么快的速度到达,坐飞机又不可能,他是如何在一夜之间抵达南京的呢?难道真是有所谓的 外星人 暗中相助?
然而一波未平另一波又起,半个月之后黄延秋再次失踪,同样是在一夜之间,这次他又是如何去的?这始终都是一个无法回避的巨大疑问。今年已49岁的黄延秋自己也一直在苦苦寻找这个答案。他认为是有人在背着他飞行。谁能背着一个人飞行数千里,地球人谁又有能力会飞呢?
28年前在河北省的肥乡县发生了一起震惊国内的离奇失踪案件——一个名叫黄延秋的农民竟然被两个能飞行的人劫持了。第一次被劫持到了南京,第二次又被劫持到了上海,第三次出去的时间最长,去的地方也最多。9天之内被两个能飞行的人背着飞跃了19个省市,抵达了兰州、北京、天津、哈尔滨、长春、沈阳、福州、西安八个城市,累计飞行一万多公里,而且每到一个城市几乎都只花了一两个小时就到了,按从沈阳到福州的距离计算,实际交通路程最少在两千公里以上,仍就是两个小时即到,平均每分钟至少飞行20公里,差不多每秒300米左右,这是接近音速的飞行速度。在这种音速飞行下黄延秋游历了大半个中国,这究竟是一个现代神话还是一个美丽的梦想呢?地球之外究竟有没有所谓的外星人,这件事情到底有多少可信度,最近在我们记者的深入调查下,这起在民间流传了28年的神秘UFO事件终将露出庐山真面目。
结论是中度偏执证,在梦游状态下不太正常的活动而已。
六、她五年不吃饭
冷云是大连瓦房店的一位普通中年妇女,可与普通人不同的是她说自己已经五年不吃饭了。在她看来,自己吃饭是不正常的,不吃饭才是正常的。 她是靠什么能量来维持生命的呢?而五年来发生在她身上的奇特现象又该如何解释呢?真的会有不食人间烟火的人吗?走近科学将为你揭开谜底。
最后原来坚持说自己五年不吃饭(其实并不是没吃),实际上她是一种精神类的疾病也就是癔病的表现,认为自己没吃。
七、捉鬼诈尸
事情发生在广西梧州藤县的塘步镇,当时金石的妻子坤兰听到了自己丈夫在墓穴当中发出来的声音,赶快找人把棺材给弄了出来,打开盖儿一看,金石果真还活着,不仅活着还说,我要喝白开水,但是当时没有白开水,只给他灌了几口茶水,于是七手八脚把人开始往家里抬,咱们且不说这家人怎么样,单说这个消息马上就在村子里传开了,全村人都跟炸了窝一样,这不是诈尸了吗?好好的死人,都入了土了,他怎么又活过来了呢?村里人更是不安,谁都想知道为什么死人入了土,他还能复活?
大哥是由于得了糖尿病深度昏迷假死被埋了。
八、飞棍疑云
吉林省通化市振国药厂上空惊现神秘物体,这个发光的不明飞行物表面略带突起,像一个长长的飘带一样迅速的飞过厂房的上空。它的出现引起人们各种猜测,是“空中飞龙”还是外星飞船神秘造访呢?形如棍棒、高速飞行的不明飞行物会不会是另类UFO“飞棍”呢?在节目中,《走近科学》记者协同调查人员将为您拨开层层迷雾,驱散笼罩在药厂上空的飞棍疑云。
这个大家应该都知道,是摄像机拍摄的飞虫。
九、发抖的楼
安徽淮南市有一栋已经住了近30年的砖混结构楼房的4、5两层却不停歇地颤抖了起来,而4楼以下却没有感觉,不仅如此,同在一个区域的其他楼房也不抖,为什么会出现这种奇怪的的现象呢?
这回专家没解决,挖了一条减震沟也没好使。
十、普通村庄处处带电
普通村庄,竟然处处带电, 甚至在户外的空气中也能测出高达220伏的电压, 一时之间,全村处处带电的现象引起了村民的恐慌, 这究竟是怎么回事?
西孟村是江苏无锡市胡埭镇的一个普通的小村子,村里住着20来户人家,原本生活平静而安逸,然而2006年10月的一天,这里的平静和安逸被一个离奇的事件打破了!
最后竟然是电笔坏了!坏了!坏了!
十一、重庆僵尸男孩
重庆市开县白桥乡爆出了一条骇人听闻的消息,一个八岁的小男孩被僵尸附体,变成了人见人怕的吸血鬼在当地医院和大仙都无法弄清舒翱怪异举动的情况下,父子俩跟随记者赶往重庆,期待着专家能给出一个合理而科学的解释。
男孩发病的时候会张牙舞爪以外而且爱喝血!恐怖不恐怖?
原因竟是他为了让老爸多关心他,装出来的。
十二、峨眉山古寺屋顶长年无树叶
一个峨眉山古寺长年屋顶没有树叶,然后开始专家论证,神话传说,说这个地方怎么怎么牛比,采访和尚,游客,文物局的,最后得出结论,是风吹走得,能不能不坑我了啊。
十三、千年古寺潭柘寺的不明发光物
2008年3月21日傍晚,北京千年古刹潭柘寺的门口突然出现一个不明来历的发光物体,它漂浮在空中的身影,恰巧被监控摄像拍摄下来,但奇怪的是,当工作人员在录像中发现之后,外出查看却什么也没有发现,这究竟是什么东西?为什么会突然降临在这座千年古寺?因为潭柘寺有着1700多年历史,流传下来许多神奇的传说,这一次神秘物体的出现,再一次激起人们无限的畅想,一时间关于神秘发光物的来历和目的众说纷纭。随后,记者进行了详细调查,发现它和这里人所传言的所谓佛光并不一样,那么它又会是什么呢?天文馆的专家认为可能是人为光源或者月亮折射到镜头中,形成了这个飘忽不定的光影,但事实上经过几次现场测试,却没有得到证实,人们只好重新调整调查的思路,继续进行试验。
最后是蜘蛛活动现象,被我们的摄像头拍下来了,仅仅是蜘蛛。
十四、天降冰块的真相
河北省丰宁满族自治县波东村,2010年6月5日上午8点多钟,发生了一桩离奇的坠落事件。有两块脸盆大小的白色冰块从高空呼啸着坠落在村边农田,将地面砸出两个直径约70厘米,深约20多厘米的坑。当时天空晴朗无云、又没有飞机飞过,冰块究竟从何而来,天文专家初步推测,这可能是非常难得一见的“陨冰”现象。然而,冰块化学成分的检测结果出乎所有人的意料,这块被怀疑为“陨冰”的白色不透明的物体,竟然与地球上的冰块成分非常相似,专家只得重回现场调查,结果发现坠冰的地点正处在飞行航路之上。
降落的冰块被围观的群众试吃,后来还被有的人宣称为“无根之水”,可以包治百病。最后我们专家的结论是飞机卫生间污水经过处理的蓝冰(我就不说的太清楚了,这个结论不知道试吃的村民怎么想),估计大家看到这里就该换台了吧。
节目最后说冰块与蓝冰还有明显的差异,说是从飞机上掉落到还没有明显的证据,这块冰被冷冻保存与北京天文馆,如果有科研机构打算研究,均可以提高样本。
十五、种白萝卜变胡萝卜
一个农民伯伯种白萝卜,竟然长出了一颗胡萝卜。请来了农业专家、基因专家,从基因突变等各种角度分析。最后发现,原来白萝卜种子里面不小心混进了胡萝卜种子。
十六、湘西赶尸
湘西的山里的小客栈,有两个赶尸的,前面演的活灵活现,后面两个当兵的是无神主义者,发现两个赶尸的每一次都有一个活人站在队伍第一个假装尸体,然后带着后面的尸体走路,给人制造他们会驱动尸体的假象。 可是那时候我也没看明白,第一个是活人会走路,那后面一串是怎么跟着动作的???反正节目没说,后来还是看网上一个图大概了解了。
总之就是说明赶尸是封建迷信骗人的。最后就说,两个兵继续他们的路程,明天还会遇到啥之类的。 反正镜头那色调,那山里的环境,那演员演的真不错,真是完爆国产恐怖片。这个节目组不搞恐怖电影简直暴殄天物。
十七、小牛生蛋
普通养牛户庞华家怪事出现,牛棚里发现一黑色怪蛋,究竟是庞华夫妇在说谎?外来动物所为?还是另有隐情?半年过去了,没有人能给庞华家牛下蛋的事情一个说法。《走近科学》记者邀请专家奔赴秦皇岛,借助医学仪器,通过化验、分析,最后终于水落石出。
专家又量周长17.5cm,又测重量50克,还闻了闻,给这个蛋做了b超x光,最后结论是牛爱舔毛拉出来的毛球,名副其实的牛粪蛋儿。
十八、七十岁老太来月经且怀孕
70多岁的老太太重新来大姨妈并且怀孕了。。后来一查发现,妊娠的头晕反应是因为高血压,下身见红是因为有妇科病什么来着,肚子变大是因为肚子有肿瘤,坑爹啊,并且这个还搞了上下集。。。我都无语了,不检查就乱说人家怀孕!!我还记得当初那个老太太说是观音菩萨送给她的一个孩子,当初记者采访她女儿说老太太和老伴平时有性生活吗?她女儿说有。
十九、砀山女尸
就是说尸体脖子还是肚子上有一个口子,然后推测是可能宫廷里的女子怀孕了被人下毒手谋杀了。各种推测各种专家大概做了有3,4集的节目吧,结果尼玛说出土的时候被围观哄抢的人弄开来的。
二十、鼓长出毛发
有一集说一个村子里挂着一面鼓,挂了20多年了吧,结果村民突然发现这面鼓神奇的长出了毛发,有人说是鼓皮里的细胞尚未完全坏死,可是已经死去的动物皮肤怎么可能长出新毛呢,于是节目组带着这些毛发去北京什么科研所找专家,专家各种检查做实验,结果表明,那些毛是鼓上本来就长着的,20多年前就有了,鼓挂的高,人们没注意到,最近才有人看见,以为是新长出来的!
看完上述我为大家盘点的走近科学灵异事件,大家看到事件结局是不是觉得很搞笑!在科学领域,科学学者对于那些灵异神秘事件的解释向来都是十分严谨,讲究理性分析的~~~
肯定要进行的!解读新《应征公民体格检查标准及实施办法》
经国务院、中央军委批准,国防部颁发了新的《应征公民体格检查标准》,经国家卫生部、总参谋部、总后勤部批准,国防部征兵办公室重新印发了《应征公民体格检查办法》。《标准》和《办法》将在今冬征兵中实施。为让各级了解有关新《标准》主要内容,现对一些新修改内容作一解析。
修订后的《标准》共分7大类45条,在原《标准》基础上,新增加了1大类、6项条款,对原《标准》的30项条款作了修改。修改的主要内容有四个方面:
一是增加了辅助检查类内容。考虑到心脏疾病、血液系统疾病、结核病、泌尿系统炎症、肾脏疾病、各类寄生虫病等对部队建设影响比较大,在肝功化验检查的基础上,增加了血、尿常规检查和有选择的进行粪常规、心电图检查,并将上述检查统一归类为辅助检查类。
二是调整了部分生理指标、身体缺陷及轻微疾病的检查标准。鉴于我国应征青年身高普遍提高的实际,男性青年身高由过去的160厘米调整为162厘米,女性青年由过去的158厘米调整为160厘米;根据世界卫生组织的标准体重计算方法,分别界定男性、女性体重上下限;降低了高中以上文化程度青年视力标准,由过去的4.9(左)、4.8(右)放宽到4.8、4.6;对舒张压标准、心率下限、坦克乘员的身高上限等适当放宽,限定了潜艇、水面舰艇人员的身高;对不影响功能和正常训练的健鞘疾病、轻度肛裂、单纯内外痔疮、龋齿、轻度牙周炎、轻度非特异性生殖系统急性炎症、轻度慢性胃肠疾病等列入合格范围。
三是严格了器质性病变和影响部队群体健康疾病的标准。对患有高血压病、心脏功能障碍和易造成咯血、气胸的肺部疾病的青年,进行了严格控制,具有上述病症的一律视为体检不合格;对难以治愈的乙(丙)型肝炎、流行性出血热、生殖器疱疹等影响部队群体健康的疾病,列入了必检项目;鉴于近年来个别地区吸毒现象的情况,增加了部分地区进行吸毒检测项目。
四是提高了特勤人员的检查标准。对空降兵脊柱、四肢功能、上下肢长度、下肢血管病变和泌尿生殖系统的检查,从严界定了合格范围;考虑到潜水员、潜艇人员水下训练、逃生作业的特殊环境,对其心脏、血压、血管、脊柱、鼻腔、牙齿等方面做了严格规定。
应征入伍公民体格检查办法
外 科
(一)病史询问
应按系统进行询问,重点询问有无腰腿痛、关节痛及外伤、手术史。
(二)人体测量
(男性裸体,女性可着内衣和短裤)
1、身高:受检查立正姿势站于身高计平板上,枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺,身高计水平尺紧贴头顶,以cm为单位记录。
2、体重:检查前应将体重计校正到零点,受检者立于体重计踏板中心站稳,防止故意摇晃或用力施压,以kg为单位记录,按照《身长体重标准对照表》(附后)判定超重和消瘦。
(三)外观检查
受检者直立,上肢向前平伸,手心向下,先身体正面后背面,重点观察受检者发育、营养、姿态、指甲及皮肤色泽,注意有无文身、皮肤病、明显畸形与异常。而后嘱受检者来回走动,观察有无步态异常。
(四)关节检查
1、颈部:做前屈、后仰、侧弯及旋转动作。注意有无颈强直、斜颈等。
2、肩关节:前屈、外展、后伸各2次,前后回旋各3次。观察肩关节活动情况、有无习惯性脱臼及功能障碍。
3、肘关节:伸屈各3次,做内旋、外旋动作。查肘关节伸屈功能及前臂旋转功能。
4、腕关节:伸屈、旋转数次。查腕关节伸屈及旋转功能。
5、手指各关节:握掌并伸屈指数次。查手指各关节的运动情况。
6、下肢各关节:双手抱头,双足跟踮起,挺胸收腹,下蹲3次;也可做弹跳动作进一步检查,注意有无明显弹响(若发现明显弹响,应作麦氏试验,观察股四头肌有无萎缩、压痛等)。查髋、膝、踝、趾关节功能。
7、脊柱:做前屈、后伸、侧弯活动,并固定骨盆做左右旋转活动。观察有无活动受限及畸形等。
(五)全身检查
1、头部:
(1)面部:观察有无白癜风、瘢痕、血管瘤及面肌麻痹等。
(2)顶、枕部:观察有无头癣、外伤瘢痕、肿块及颅骨缺损、凹陷等。
2、颈部:注意有无斜颈、甲状腺肿大、皮肤病。触摸甲状腺、锁骨上、颈部、颌下、耳后等处淋巴结,检查有无结节、肿、压痛。
单纯甲状腺肿大程度的判定:
Ⅰ度:甲头腺可触及,直径3cm以内。
Ⅱ度:甲状腺在吞咽时视诊和触诊均可发现,直径3-5cm。
Ⅲ度:甲状腺在不作吞咽动作时也能发现,直径5-7cm。
Ⅳ度:甲头腺肿大甚明显,颈部外型已有改变,直径7-9cm。
Ⅴ度:甲状腺肿大极明显,直径超过9cm,多伴有结节。
3、腋窝:检查腋窝淋巴结,同时注意有无腋臭。
轻度腋臭的判定:裸体情况下,对面检查能嗅到轻狐臭味。
4、胸部:观察胸廓是否对称、有无畸形、肿物、瘢痕等。
正常胸围(cm)=1/2身高(cm)±8cm
狭小胸:比1/2身高少10cm。
鸡胸、桶状胸:左右径与前后径之差小于5cm。
扁平胸:左右径与前后径之差大于10cm。
介于正常与构成狭小胸、鸡胸、桶状胸、漏斗胸、扁平胸诊断之间的胸廓改变为轻度胸廓畸形。
5、腹部及外阴部:注意有无发育异常、瘢痕、疝、腹股沟淋巴结肿大、精索静脉曲张、鞘膜积液、副睾结节、包茎、阴囊湿疹、股癣及性病等。
精索静脉曲张程度的判定:
轻度:阴囊外观正常,拉紧阴囊皮肤时,可见阴囊内有少数静脉曲张,腹压增加时静脉无明显增粗,触诊静脉壁柔软。
中度:未拉紧阴囊皮肤即见静脉曲张,腹压增加时静脉稍增粗,触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀。
重度:未拉紧阴囊皮肤时,即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张,触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。
6、肛门:受者背向检查者站立,双腿分开,向前弯腰膝关节伸直,双手触地。检查者双手分开双臀,嘱受检查者加腹压,看到齿状线后,观察有无肛裂、肛瘘、痔、脱肛及肿物等异常。
7、下肢:观察双下肢是否对称、等长,有无膝内、外翻(“O”“X”型腿)及静脉曲张、畸形等。
下肢不等长的测量:受检者仰卧在硬床上,双腿自然伸直并拢,躯干长轴的延长线应通过双足之间。用钢卷尺或软尺分别测量两侧髂前上束至内踝的长度。以cm为单位记录。
膝内翻的测量:受检者直立,两内踝并拢,以皮肤刚接触为度,测量两股骨内髁间的距离。以cm 单位记录。
膝外翻的测量:受检者直立,两股骨内髁并拢,以皮肤刚接触为度,测量两胫骨内踝间的距离。以cm为单位记录。
下肢静脉曲张程度的判定:
轻度:下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均膨胀,静脉壁没有变薄,皮肤正常,无局部并发症。
重度:下肢静脉呈结节状或囊袋状膨胀,迂曲成团,范围广泛,伴有局部静脉壁变薄。局部可有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症。
8、足底:观察足底弓情况,注意有无胼胝、鸡眼、皲裂等情况。
9、瘢痕体质:常继发于外伤、烧伤、化腕性损害之后,瘢痕高出皮肤面,坚韧而有弹性,色淡红,表面光滑,患处无毛发、无汗,瘢痕上可见毛细血管扩张,有自觉痒感或灼痛。
10、性传播疾病及其它
(1)范围:以《标准》中提到的疾病种类为准。
(2)检查:以询问(调查)病史和体征检查为主,可疑者进行相关实验室检查。
在国家确认的艾滋病、吸毒多发区,应进行相关实验室筛选。
内 科
(一)病史询问
应按系统顺序,边检查,边询问。重点询问有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、气短、心慌、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、遗尿、腰痛、浮肿、关节痛、头痛、失眠、精神异常、精神疾病家族史、传染病史等。
(二)血压测量
坐位测量,以右上肢肱动脉压为准。第一次听到博动音时即为收缩压;博动音突然变调时即为舒张压。
如血压过高或过低时,可复查2-3次,每次间隔至少半小时,并于当天完成。
(三)胸部检查
1、观察胸部呼吸运动是否均匀。
2、肺部检查:采取坐位或仰卧位。
叩诊:自肺尖开始,由上而下,两侧对称部位比较,而后进行背部叩诊。
听诊:由上而下,先胸后背,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱、有无罗音及胸膜摩擦音等。
3、心脏检查:仰卧位,注意心界、心音、心率、心律有无异常。
生理性与病理性收缩期杂音鉴别表
生理性 病理性
杂音部位 二尖瓣或肺动脉瓣听诊区 各瓣膜听诊区
出现时间 发生于收缩早期,不掩盖第一音 占收缩期的大部分或全部,掩盖第一音
杂音强度 常在Ⅱ级以下 常在Ⅲ级以上
杂音性质 柔和吹风样 粗糙吹风样或雷鸣样
传导 常局限 传导范围较广
易变性 易变化,时有时无,受呼吸、 持久存在,变化较少,不受呼吸、
体位变化的影响 体位变化的影响
叩诊:一般按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行。心界的测量,应从胸骨中线量至各肋间浊音开始点,用尺测量不得随胸壁弯曲,应取其直线距离。
听诊:按二尖瓣区(心尖区)、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行。如发现杂音,应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、范围及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。
生理性收缩期杂音,一般心尖区不超过Ⅱ级、肺动脉瓣区不超过Ⅲ级,主动脉瓣区不超过Ⅰ级,杂音性质柔和、吹风样,局限不传导;舒张期杂音多属病理性,杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”。
偶发期前收缩的判定:期前收缩不超过3次/分,下蹲运动15次后,连续听诊3分钟,期前收缩减少或消失,必要时可做心电图等相关检查。
(四)腹部检查
1、仰卧位,双腿屈曲并略分开,双手置于身体两侧,全身肌肉放松,行腹式呼吸。触诊一般按左下腹、右下腹、脐周、上腹部顺序进行。注意腹壁软硬度及有无压痛、肿块等。
2、肝脏检查:一般沿右锁骨中线由及早平开始,自下而上随呼气向腹深部加压,随吸气而缓慢抬手,到达肋缘后再向内侧继续触摸至剑突下,最后检查肋弓与浮肋交界处的钝角部位。触诊时,注意肝脏大小、硬度、边缘;表面情况及有无压痛等。测量肝脏大小应在平静呼吸下进行,以腹壁与肋缘下相平行时肝的大小为准。测量肝脏右叶时,以右锁骨中线与肋缘下交叉点为测量起始点,垂直量至肝下缘;测量肝左叶时,取剑突下缘作为测量的起始点,垂直量至肝下缘。测量数据以cm为单位记录。
肝脏质地的评定:质软如口唇样,中等硬度如鼻尖,质硬如前额样。
3、脾脏检查:取仰卧位或右侧卧位。右侧卧位检查时,受检查左腿屈曲,右腿伸直,左臂抱头,行腹式呼吸。检查者随其呼吸自下而上进行触摸。
脾肿大测量法:不超过脐时,可沿左锁骨中线测量肋缘至脾下缘的距离;超过脐时,还需测量从左锁骨中线与肋缘的交叉点至最远的脾尖端距离和脾右缘至正中线最大的距离。测量脾大小,以仰卧位为准,测量数据以cm为单位记录。
4、肝、脾触诊注意事项:
(1)受检查行腹式呼吸,避免胸部上下活动。
(2)动作轻柔,切忌用力过猛或向上推挤。
(3)检查肝脏时,应注意与腹直肌腱划、肿大的胆囊、结肠肝曲等鉴别;检查脾脏时,应注意与腹腔肿声、浮肋、结肠脾曲等鉴别。
5、肾脏检查:
(1)仰卧位:受检查双腿屈曲,腹部肌肉松弛。检查者一手托住腰肋角,另一手按在同侧季肋下,随受检查呼吸运动,将手深入向后腹壁加压直抵后腹壁,同时用托信腰肋角的手将后腹壁向上推,两手有相接触的感觉。如未触及脏,嘱受检查深吸气,此时肾脏下移与在前腹壁触诊的手相遇,可触及肾脏下极。如有肾下垂,肾在两手间可被握住。
(2)侧卧位:当仰卧位触诊不清时,可采用侧卧位检查。受检者侧卧,上腿屈曲,下腿伸直。嘱受检查深呼吸,进行双手触诊。
正常人(瘦弱体型腹壁薄者除外)肾脏一般不易触及,如触及肾脏,应考虑肾下垂或肾肿大;肾脏表面不平者,应考虑有肾肿瘤的可能。
(五)神经症的判定
神经症是神经功能性疾病的总称。其共同点是:
1、有精神、神经或躯体症状,但不能发现相应体征。
2、对疾病有良好的自制力,常主动要求诊治。
3、发病常与精神因素有关。
4、通常能适应社会生活,与外界保持良好接触。
最常见的有:神经衰弱、癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症等,不论哪种类型,均不合格。
耳鼻咽喉科
(一)耳部
1、病史询问:有无耳部流脓、耳鸣、听力障碍、晕车、晕船史等。
2、听力检查:
(1)常规检查方法:受检查侧立,一耳对检查者,另一耳由检查者用棉花球堵塞。检查者在距受检者5m处以呼气末的余气,发出轻声耳语声,嘱受检者复诵。耳语以两字词汇为宜,每耳检查4-6个词,两耳分别进行。
耳语参考词汇:
首都 北京 天津 上海 汉口 兰州 沈阳 西安 青岛 广东 南昌 农场 党校 商业 工厂 电话 火车 飞机 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸 肥皂……
结果评定:受检查者能正确复诵大部分耳语词汇,其听力为5cm;在间距4cm处检查,能正确复诵大部分耳语词汇,其听力为4m…,以此类推。
注意事项:检查前应向受检者说明耳语检查方法,保持室内安静,以受检者熟悉的词汇用普通话或方言进行;检查者应发音清晰,发出的音量应保持恒定。
(2)听力图测定:在条件允许的情况下,对潜水员、潜艇人员、航空兵、坦克乘员进行检查。任何一耳听力图测定,听力水平超过下表度,不合格。
频率 500 1000 2000 4000
单耳最高的分贝水平 30db 25db 25db 35db
注:本表采用国际标准组织(ISO)标准
3、外耳检查:耳廓有无畸形、缺损,乳突部有无红肿、压痛及手术瘢痕,外耳道有无炎症、分泌物、霉菌感染及狭窄等。
4、鼓膜检查:将耳廓轻轻向后上方牵拉,使外耳道尽量变直,选择大小合适的耳镜放入外耳道。注意鼓膜标志是否清楚,有无炎症、内陷、外凸、萎缩、粘连、瘢痕、石灰沉着及穿孔等。
鼓膜内陷程度的判定:
轻度内陷:鼓膜轻度混浊,光锥位置略有改变或变短,锤骨柄向后上方轻微移位。
重度内陷:鼓膜光锥消失,锤骨柄向后止方明显移位、变短、呈水平位或紧张部呈漏斗状,几与鼓岬相贴。
5、鼓膜活动及耳气压功能检查:
(1)鼓膜活动检查办法:用鼓气耳镜置于受检者外耳道内,观察鼓膜随压力变化活动情况。
(2)耳气压功能检查办法:
耳听诊管法:将刘氏管的两端,分别置入受检者和检者的外耳道内,嘱受检者作吞咽动作。如咽鼓管通畅,检查者能听到空气进入咽鼓管产生的吹气声,表耳气压功能良好;不能听到吹气声,表示耳气压功能不良。
捏鼻鼓气法:检查者用耳镜观察受检者的鼓膜,嘱受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住,紧闭双唇,用力鼓气,使鼻咽部造成正压。如咽鼓管通畅,检查者能看到鼓膜松驰部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出现,或看到鼓膜光锥处闪动,表示耳气压功能良好。
(二)鼻部
1、嗅觉检查:
检查方法:用三个深色、大小、形状相同的小瓶,分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼,堵住一侧鼻孔,然后将瓶置于受检者一侧鼻孔下,嘱其别气味。两侧鼻腔分别检查。
结果评定:两侧鼻腔均能别醋、酒精及水,为嗅觉良好;一侧或两侧鼻腔能别1-2种,为嗅觉迟钝;一侧或两侧鼻腔均不能别,为嗅觉丧失。
注意事项:检查液要经常更换,以免日久气味减退或变质;嗅觉检查瓶所放位置要经常变动或更换检查顺序;检查完后及时盖好瓶盖,以防错盖造成气味混杂;辨别时间不宜过长,以防嗅觉疲劳。
2、鼻腔检查:
检查方法:先用拇指抬起鼻尖,观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等;后将鼻镜轻轻放入鼻前庭,扩大鼻前孔,由浅入深。检查顺序一般先下部后上部,先前部再后部,先内壁后外壁。观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小,注意有无肥厚、萎缩、息肉样变,鼻道有无脓性分泌物、息肉,鼻中隔有无偏曲、穿孔。
(1)轻度萎缩性鼻炎的判定:鼻粘膜色泽略苍白、干燥,偶有白色薄痂,鼻甲略小,鼻道略宽。
(2)重度肥厚性鼻炎的判定:鼻粘膜显著增生、肥厚,表面凹凸不平,呈结节状或桑椹状,滴1%麻黄素后收缩不良,触之则感硬而实,鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明显。
(3)慢性副鼻窦炎的判定:嗅沟或中鼻道有脓性分泌物(或位置引流后出现脓性的分泌物),中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉样变或息肉。
(三)咽喉部
1、病史询问:有无声嘶、咽痛、吞咽困难,打鼾、呼吸暂停或呼吸困难等病史。
2、受检者自然张口,平静呼吸。用压竹舌板压舌前2/3处,嘱受检者发“啊“的长音,观察软腭运动度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁,注意有无充血、水肿、溃疡、新生物及分泌物等。
声嘶者应做间接喉镜或纤维喉镜检查。
3、慢性扁桃体炎的判定
(1)多有急性扁桃体炎反复发作史。
(2)反复发热、咽痛,易感冒,时有咽干、发痒、刺激性咳嗽、口臭,扁桃体明显增大,妨碍呼吸及吞咽,偶可出现消化不良、头痛、乏力、低热等。
(3)扁桃体和舌腭弓呈暗红色,扁桃体表面不平,可有瘢痕与周围组织粘连粘膜下有脓肿或囊肿,挤压舌腭弓可见白色干酪状物自陷窝口排出,颌下淋巴结常肿大。
眼科
(一)视力
1、检查方法:用标准对数视力表进行检查。受检者立于距视力表5m处,一手持遮眼板遮住一眼,双眼交替检查,一般先右后左。指认视标从4.4行开始,每个视标辨认不超过5秒钟。受检者能顺利辨别2-3个视标即可指认下一行。
改距使用法:如遇场地不合适,将标准5m距离改为其它设计距离,例如:改为3.97m或6.30m,可长期使用,但每行视力应减0.1或加0.1。设计距离,详见《标准对数视力表》说明。
2、记录方法:按5分记录法(缪氏记录法)记录。能全部辨认该行视标或正确辨认该行半数以上视标,记录为该行视标值;达不到半数,记录为此该行视力低一行的视标值。
3、注意事项:
(1)视力复查不得超过3次,每次检查后,应休息半小时再复查,以当日了后一次为准。
(2)视力表应安装在光线充足的地方,以自然光线为宜。自然光线不足时,采用人工照明,并保证足够的照度(如用灯光照明,则需照度200-700LM/M2,如用灯箱后照则需亮度80-320cd/m2 ),光线要均匀。
(二)色觉
检查方法:在良好的自然光线下进行,不能在阳光或日光灯直射下检查。
色觉检查图检查方法:受检者眼与色觉本距离为50-70cm,视线与色觉本垂直。辨认每张图片不超过5-8秒,图片的检查次序随机选择。检查结果应根据所用色觉本的规定评定。
单色识别能力检查方法:对色觉图检查评定为色觉异常者,采用红、黄、绿、蓝、紫色板(卡片),每次拿一种颜色板(卡片)让受检者识别。
(三)眼部
按下列顺序进行:外眼、眼肌、眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。
1、外眼一般检查:注意眼的外形、眼球位置,有无突出、凹陷 、斜视等。
2、眼球运动检查:观察眼球活动度、内聚力是否正常、有无需颤等。
3、眼睑检查:注意有无红肿、结节、压痛、瘢痕、睑下垂、闭合不全、充血、溃疡、内外翻、倒睫等。
4、泪器检查:注意泪腺有无肿大、压痛,泪点位置有无异常、闭塞,压迫泪囊部观察泪点有无分泌物溢出及泪囊瘘管。
5、结膜检查:
(1)球结膜:注意有无充血、水肿、干燥、胬肉等。
(2)睑结膜:注意有无充血、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕等。
(3)穹隆部结膜:注意有无血管模糊、滤泡增生、乳头肥大及粘连等。
6、巩膜检查:在检查球结膜的同时,注意巩膜色泽、有无结节、黄染、充血及触痛等。
7、角膜检查:用手电筒行斜照法检查(必要时用放大镜)。注意角膜透明度、有无胬肉伸入、溃疡、血管翳、瘢痕等。
8、前房、瞳孔、虹膜、晶状体检查:检查方法同角膜检查法。注意前房深浅,房水有无混浊;双侧瞳孔是否等大,对光反射是否良好,瞳孔边缘是否规则;虹膜纹理、色泽是否正常,有无粘连;晶状体有无混浊。
9、玻璃体及眼底一般不做检查,必要时可做特殊检查。
口腔科
(一)口腔检查
1、视诊:注意牙列的完整性,牙列有无异常,牙齿缺失的位置、数目、与邻牙接触的情况;上、下牙列的咬合关系是否正常,有无超牙合、反牙合、开、牙合、深覆牙合、对刃牙合、锁牙合等异常;观察牙体的颜色、光泽、形态(包括肿胀、萎缩等);牙龈有无漏管、溃疡、溢脓;口腔粘膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改变。
错牙合畸形判定:
(1)超牙合:上颌切牙边缘与下颌切牙唇面的距离超过3mm。
(2)反牙合:下颌前突,下凳前牙牙合盖上颌前牙的边缘。
(3)深覆牙合:上颌切牙覆盖下颌切牙唇面高度超过了1/3。
(4)开牙合:正中咬合时部分上下颌牙之间有间隙。
2、探诊:用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋发生(尤其是上颌切牙舌面窝、邻面龋及牙颈部龋有时难以发现,应加以注意),探测牙周袋的位置和深度。
3、叩诊:用口镜或镊子柄的末端,向牙齿的切缘或咬合面,垂直和侧方轻轻叩打,注意有无叩痛及疼痛的程度(应先叩相邻的正常牙以作对比)。根尖部有较大病变或牙周膜普遍破坏时,叩诊音发浊。
4、扪诊:注意根尖部牙龈是否有压痛和波动,牙周炎患处的龈缘有无脓液溢出,牙齿有无松动及松动程度。
5、记录方法:牙齿的记录通常用牙式符号与数字表示。乳牙用罗马数字表示,恒牙用阿拉伯数字表示,位置用“十”符号表示。
(二)颞颌关节功能检查
1、视诊:注意张口度(正常3.7cm左右,小于2cm为张口度过小)及开口型(张口时下颌有无偏斜、摆动及绞锁)。
2、触诊:将双手中指放在受检者两侧耳屏前方,嘱受检者作张闭口运动、下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致,关节区和关节周围肌群有无压痛,关节有无弹响及杂音。
妇科
(一)病史询问
主要询问月经初潮年龄、周期、出血量、持续时间,末次月经,有无痛经及其程度,有无白带,其性状、量、色、味情况,有无伴随症状(如外阴瘙痒、下腹疼痛、排尿症状),有无腹痛,其发作吮间、性质、程度、频率。
(二)体格检查(由女医师进行检查)
1、一般检查(含女性外科体格检查所有内容):注意乳腺发育是否良好、对称,有无包块,下腹部有无压痛、肿块等。
2、外阴部检查:注意发育情况,阴毛分布,会阴部有无裂伤、尿道口、前庭部、大小阴唇处有无炎症、溃疡、肿物、分泌物状。必要时嘱受检者用力逼气以增加腹压,观察有无子宫脱垂、阴道壁膨出及压力性尿失禁情况。
3、必要时做肛查:注意子宫体大小、形状、硬度、位置及活动度,有无压痛及肿块;输卵管、卵巢有无变化;宫旁组织的厚薄、软硬及压痛等。
4、疑有妊娠,应加做B超检查。
辅助检查
(一)血常规检查
红、白细胞及血小板计数采用仪器法或显微镜计数法;血红蛋白采用仪器法或光电比色法。
(二)尿液检查
采用手工操作法或仪器法。
(三)粪常规检查
采用手工操作法或仪器法。
(四)丙氨酸氨基转移酶及乙型肝炎表面抗原检查
采用酶法检测丙氨酸氨基转移酶(即谷丙转氨酶)和酶标法检测乙型肝炎表面抗原。
(五)胸部X射线检查
(六)心电图检查
很像癔症,建议就医,越早干预越好,时间拖长了不好治。要区分宗教信仰和迷信思想。癔症(分离转换性障碍)是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好,60%-80%的患者可在一年内自行缓解。
发病原因
1、生物学因素
(1)遗传:最早的癔症遗传学研究是Kraulis在1931年完成的。他调查研究了1906~1923年期间被Kraepelin诊断为癔症患者的所有亲属,发现患者父母中有9.4%曾患癔症住院;兄弟姐妹中有6.25%曾患癔症住院。癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种人格障碍。
(2)素质与人格类型:通常认为,具有癔症个性的人易患癔症。所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。
(3)躯体因素:临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可导致癔症样发作。
2、心理因素现代医学观点倾向于癔症是一种心因性疾病。
3、社会文化因素社会文化因素对癔症的影响作用较明显,主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面,有人认为也影响其发病率。
临床表现
分离症状的主要表现
(1) 分离性遗忘:表现为突然不能回忆起重要的个人经历。遗忘内容广泛,一般都是围绕创伤性事件。这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。
(2) 分离性漫游:伴有个体身份的遗忘,表现为突然的、非计划内的旅行。分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。情感暴发:很多见。表现为情感分发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。
(3) 情感暴发:很多见。表现为情感分发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。
(4) 假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。
(5) 双重和多重人格:表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的“鬼怪附体”。
(6) 精神病状态:发病时可出现精神病性症状。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定,多变化,并且很易受暗示。
(7) 分离性木僵:精神创伤之后或为创伤体验所触发,出现较深的意识障碍,在相当长时间维持固定的姿势,仰卧或坐着,没有言语和随意动作,对光线,声音和疼痛刺激没有反应,此时患者肌张力,姿势和呼吸可无明显异常。
转换症状的主要表现
(1)运动障碍:可表现为动作减少,增多或异常运动。瘫痪:可表现单瘫,截瘫或偏瘫,检查不能发现神经系统损害证据;肢体震颤、抽动和肌阵挛;起立不能,步行不能缄默症、失音症。
(2)痉挛障碍:常于情绪激动或受到暗示时突然发生,缓慢倒地或我与床上,呼之不应,全身僵直,肢体抖动等,无大小便失禁,大多历时数十分钟。
(3)抽搐大发作:发作前常有明显的心理诱因,抽搐发作无规律性,没有强直及阵挛期,常为腕关节,掌指关节屈曲,指骨间关节伸直,拇指内收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸阵发性加快,脸色略潮红,无尿失禁,不咬舌,发作时瞳孔大小正常;角膜反射存在,甚至反而敏感,意识虽似不清,但可受暗示使抽搐暂停,发作后期肢体不松弛,一般发作可持续数分钟或数小时之久。
(4)各种奇特的肌张力紊乱、肌无力、舞蹈样动作,但不能证实有器质性改变。
(5)听觉障碍:多表现为突然听力丧失,电测听和听诱发电位检查正常,失声,失语,但没有声带,舌、喉部肌肉麻痹,咳嗽时发音正常,还能轻声耳语。
(6)视觉障碍:可表现为弱视、失明、管视、同心性视野缩小、单眼复视,常突然发生,也可经过治疗突然恢复正常。
(7)感觉障碍:可表现为躯体感觉缺失,过敏或异常,或特殊感觉障碍。感觉缺失范围与神经分布不一致;感觉过敏表现为皮肤局部对触摸过于敏感。
癔症的特殊表现形式
1. 流行性癔症 即癔症的集体发作,多发于共同生活且经历、观念基本相似的集体中。起初有一人发病,周围人目睹受到感应,通过暗示,短期内呈爆发性流行。
2. 赔偿性神经症 在工伤、交通事故或医疗纠纷中,受害者有时会故意显示、保留或夸大症状,如处理不当,这些症状往往可持续很久。有人认为,这属于癔症的一种特殊形式。
3. 职业性神经症 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音等。
癔症性精神病 在精神刺激后突然起病,主要表现为意识朦胧、漫游症、幼稚与紊乱行为及反复出现的幻想性生活情节,可有片段的幻觉、妄想。自知力不充分,对疾病泰然漠视。此病一般急起急止,病程可持续数周,其间可有短暂间歇期。缓解后无后遗症状,但可再发。
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